骨科護理管理中護理安全管理的應用范文

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[摘要]目的研究骨科護理管理中護理安全管理。方法研究對象為該院2015年5月—2016年7月收治的100例骨科患者，用隨機數字法分為兩組，對照組50例實施常規護理，觀察組50例實施護理安全管理，對比不同護理實施效果。結果觀察組患者護理事件發生率、總滿意率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論骨科護理中實施安全管理，可降低護理風險發生，提高護理滿意度，應用效果顯著。

[關鍵詞]骨科；護理管理；安全管理；護理滿意度；護理風險

隨著建筑業、交通事業的發展，骨科疾病的發生率逐漸增加，一定程度上骨科護理人員工作量增加，導致醫患關系緊張，而且骨科治療患者多需長期住院，容易誘發多種并發癥，增加醫療糾紛和醫療事故發生[1]。常規骨科護理僅強調骨科疾病的康復，已經不能滿足當前患者以及臨床的基本需求。如何及早發現護理中存在的風險，降低護理風險，是當前護理管理的一個重要內容。該次研究中，選取2015年5月—2016年7月收治的100例患者為研究對象，分別在骨科護理管理中實施常規護理和護理安全管理，對比分析不同護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該院收治的100例骨科患者，用隨機數字法分為兩組，對照組50例，其中男30例，女20例；年齡為12~74歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲，各類型骨折25例，腰椎間盤突出癥15例，頸椎病10例；觀察組50例，男28例，女22例，年齡為13~80歲，平均年齡為（33.2±4.0）歲，各類型骨折20例，腰椎間盤突出癥16例，頸椎病14例。兩組患者一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標準

所有參與研究患者均無精神疾病，能積極遵醫囑用藥治療，無嚴重骨質疏松、遺傳疾病，患者家屬知情同意。

1.3方法

對照組僅做常規護理，包括心理護理、健康教育、日常生活護理以及病情觀察，不實施護理安全管理；觀察組在常規護理基礎上，實施護理安全管理，具體內容為：①加強專業素質培養，加強護理人員專業培訓以及教育，提高骨科護理人員的綜合素質水平，培養護理人員病情管理護理中獨立思維能力，能夠做到獨立分析患者的病情，針對患者的病情特點，提出針對性的護理干預，并積極采取措施，規避不良風險因素發生，保證護理安全。針對上崗工作時間短的護理人員，應安排有經驗的護理人員進行帶教，結合情景模擬教學、床邊實際教學，提高其護理操作水平，從而達到整體提高醫療水平作用，提高護理人員整體素質水平。②完善制度建設，建立完善的骨科風險管理制度，具體內容包括用藥護理、交接班制度、分級護理制度等內容，保證護理人員護理工作以及工作環境的安全。關于護理制度的建設以及完善，護理人員可結合自身經驗，提出切實可行的建議。護理人員應堅持以患者為中心，貫徹落實護理安全措施，定期組織安全培訓，加強護理工作的監督檢查，及時反饋工作中遇到的問題，并針對性地進行處理改善。③培養護理人員應急處理能力。為了提高護理人員護理工作中應急處理能力，可通過組織情景模擬訓練方法，挑選經驗豐富、資歷高的護理人員擔當培訓老師，總結醫療風險以及安全隱患問題，根據問題設置場景，凸顯安全隱患問題，鼓勵護理人員積極參與到模擬情景訓練中，分小組排練，一組訓練時，其他組觀看，總結經驗。最后護理人員發表意見和看法，并詳細記錄下來。④保證安全的護理環境。針對一些病情危重患者，或接受過大型手術治療患者，護理人員應格外注意，為了保證這類患者手術治療安全性，應妥善放置室內藥品、物品及器械，防止護理不良事件發生。因骨科護理工作具有其特殊性，稍有不慎，便會導致護理意外發生，影響患者手術治療效果。因此護理人員應結合自身的經驗，制定對應有效的護理方案，合理避免護理意外發生，保證患者安全，提高手術療效。⑤加強安全教育，護理人員不僅要做好自身的護理操作，還要加強對患者的護理安全教育，選擇合適的時間，針對性傳授骨科疾病相關知識，提高患者的認知水平，明確治療以及護理工作實施意義，提高治療配合度。同時，護理人員需對患者講解可能會誘發護理風險的事件，引導患者積極規避，減少護理風險發生，并告知患者護理風險意外發生后對應處理方法，做好自身安全防護。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者護理期間不良事件發生情況，并根據自制護理滿意表對護理工作滿意情況進行評價。自制護理滿意調查表：滿分100分，十分滿意86~100分，基本滿意71~85分，不滿意0~70分。護理滿意率為十分滿意率與基本滿意率之和。

1.5統計方法

研究數據資料經SPSS20.0統計學軟件處理分析，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的護理不良事件發生情況對照組50例，磕碰6例，下肢深靜脈血栓6例，總不良反應率為24.0%，觀察組50例，下肢深靜脈血栓1例，總不良反應率為2.0%，觀察組護理不良事件發生率少于對照組，差異有統計學意義（χ2=9.47，P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比對照組50例，十分滿意18例，基本滿意25例，不滿意7例，總滿意率為86.0%，觀察組50例，十分滿意29例，基本滿意20例，不滿意1例，總滿意率為98.0%，觀察組患者的護理滿意率水平高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.95，P＜0.05）。

3討論

骨科收治的患者主要為事故傷或意外傷，具有創傷嚴重、病情復雜特點，大大增加了護理實施難度，尤其是護理中不安全因素，影響手術治療效果。總結分析骨科護理管理中存在的不安全因素：①護理操作不規范：護理人員操作過程中，未嚴格規范護理操作行為，不能嚴格按照規章制度從事，不能為患者提供高質量的護理服務，還極易誘發護理差錯[2-3]。②未嚴格監測患者的病情變化，護理人員因專業知識缺乏，不能充分認知了解患者的病情，對潛在風險評估認知不足，這些均會影響疾病搶救治療，尤其是動態觀察患者病情變化，容易忽視患者的癥狀體征，威脅患者的生命健康。③其他，護理人員因專業技術水平低，不能充分發揮骨科護理實施效果，而且易誘發安全事件，再加上護理人員缺乏有效溝通，管理不善，也容易發生護理風險[4-5]。針對骨科護理工作存在的安全因素，臨床提出實施骨科護理安全管理，該護理模式為一種比較復雜的護理模式，護理過程中堅持以患者為中心，且強調注重護理安全，通過提高護理人員的操作水平，減少護理風險發生[6-7]。具體護理管理對策：①建立完善的護理安全管理制度，并落實各項管理制度措施，嚴格執行交接班制度、分級護理制度、護理操作規范管理以及藥品規范管理，建立以患者為中心護理服務，定期組織學習，檢查護理工作情況，及時反饋護理問題；②加強護理人員專科培訓，增強護理人員預見性思維培訓，提高護理人員辨證分析能力，做好護理安全隱患防范工作；③提高患者專業技能水平，豐富技能培訓形式，提高護理人員的應急技能培訓，尤其是針對經驗缺乏、新入職的護理人員，安排老員工進行帶教，提高整體護理操作水平；④加強病區環境的安全維護工作，尤其針對接受危重手術患者，必須保證病區環境高于安全系數標準，保證手術治療順利開展；⑤考慮骨科護理具有其自身特殊性，會出現護理意外，護理人員在對患者進行護理操作中，應掌握溝通技巧，為患者考慮，積極溝通減少醫患糾紛發生[8]。當前醫患關系比較緊張，加強護理安全管理，可有效緩解醫患關系中存在的問題，增進彼此交流，建立和諧互信關系，提高患者對病情的了解，更好服務于患者[9-10]。骨科護理工作中安全隱患存在于各個環節中，樹立全面安全防護意識，在骨科護理過程中實施全面護理安全管理，保證護理質量，減少不良事件發生。該次研究表明，觀察組護理實施后，護理不良事件發生率少于對照組，護理滿意率水平高于對照組，表明骨科實施護理安全管理，可顯著提高護理安全性，提高護理滿意度發生率，控制護理風險，臨床意義顯著。

[參考文獻]

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作者：李紅幸 單位：閬中市人民醫院