骨科臨床論文范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)骨科臨床論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫(xiě)作的道路上更上一層樓。

第1篇

骨科病區(qū)開(kāi)放床位38張，護(hù)理人員12名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士6人。學(xué)歷:專(zhuān)科7人，本科4人，碩士研究生1名。責(zé)任護(hù)士4名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。

2方法與推進(jìn)

2．1轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:

責(zé)任制護(hù)理作為一項(xiàng)新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來(lái)根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢(shì)。開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運(yùn)行及管理模式，通過(guò)PPT課件，形象而生動(dòng)的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運(yùn)行實(shí)例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數(shù)，簡(jiǎn)化交接流程，實(shí)行雙班制。推行APN連續(xù)排班模式，改原來(lái)四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復(fù)時(shí)間，以利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對(duì)病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少2名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿(mǎn)足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵(lì)各班次、各時(shí)間段的護(hù)士互相配合，查漏補(bǔ)缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。

2．3責(zé)任護(hù)士，工作包干:

病區(qū)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士?jī)杉?jí)扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對(duì)來(lái)說(shuō)責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。

2．4工作內(nèi)容重新分配:

實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開(kāi)始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施個(gè)性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強(qiáng)病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護(hù)士還給病人。

2．5簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū):

取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書(shū)寫(xiě)，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書(shū)，即使重癥護(hù)理、一級(jí)護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護(hù)士。

2．6重視細(xì)節(jié)管理:

在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)分析了實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問(wèn)題，給予具體分析，設(shè)計(jì)了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士把一張寫(xiě)上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)－健康教育，護(hù)士長(zhǎng)將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁(yè)，材料生動(dòng)使用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實(shí)際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿(mǎn)意度。

2．7監(jiān)督與反饋:

護(hù)士長(zhǎng)在下班前對(duì)各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機(jī)抽查，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

2．8效果評(píng)價(jià):

分析并比較實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿(mǎn)意率、醫(yī)生滿(mǎn)意率、健康教育知曉率等。

2．9統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1護(hù)理質(zhì)量比較:

實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿(mǎn)意度比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:

在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心，護(hù)士通過(guò)為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿(mǎn)意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書(shū)寫(xiě)的簡(jiǎn)化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無(wú)縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實(shí)，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4．3激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動(dòng)性:

責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，知識(shí)水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過(guò)程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識(shí)，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁(yè)的過(guò)程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見(jiàn)，形成了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。

4．4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識(shí)并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，護(hù)士－患者相互的知曉度，病人指甲長(zhǎng)等問(wèn)題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。

4．5存在的問(wèn)題

4．5．1護(hù)理人員編制不夠:

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過(guò)8個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請(qǐng)假，便覺(jué)得工作吃力。

4．5．2護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平仍有待提高:

表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)疾病的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來(lái)說(shuō)不夠理想。

4．5．3非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識(shí)降低:

第2篇

1.1禮儀化護(hù)理

禮儀不管在那種場(chǎng)合都是一個(gè)文明的象征，在我科對(duì)禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先，對(duì)于一些電話(huà)式的詢(xún)問(wèn)要注意禮貌性用語(yǔ)的使用，并且要輕聲細(xì)語(yǔ)，讓別人感受到重視他的電話(huà).其次，在病人入院的時(shí)候，要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項(xiàng)，在給病人安排病房的時(shí)候，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡可能的滿(mǎn)足患者對(duì)病房的要求，安排好病房后在對(duì)患者病情測(cè)量的時(shí)候，要先介紹下自己，讓患者有一定的了解；再次，在稱(chēng)呼患者的時(shí)候，要采用尊稱(chēng)，對(duì)患者要保持微笑的服務(wù)，不能讓患者感受到不滿(mǎn)情緒，對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，要先敲門(mén)，禮貌性的問(wèn)候，然后實(shí)行相關(guān)的護(hù)理操作；最后，患者出院時(shí)，相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式，要提醒患者要注意的事項(xiàng)，發(fā)放我科的聯(lián)系方式，能夠及時(shí)的了解患者出院的康復(fù)情況，在為患者辦理好出院手續(xù)后，祝賀患者康復(fù).

1.2規(guī)范化護(hù)理

規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時(shí)間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān)，讓患者處于一個(gè)平靜的狀態(tài).一般針對(duì)骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的，患者常會(huì)忍受到巨大的疼痛感，而在醫(yī)院治療的時(shí)候，醫(yī)院護(hù)理要注意幾個(gè)方面的細(xì)節(jié)問(wèn)題的考慮：首先，減輕患者對(duì)整治的恐懼感，平復(fù)患者心理.其次，護(hù)理人員要隨時(shí)了解患者各個(gè)方面的情況，從患者利益出發(fā)，減緩患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次，解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平，讓患者做到心中有數(shù)，減輕了思想負(fù)擔(dān)，使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對(duì)患者提出的疼痛問(wèn)題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時(shí)間要及時(shí)的進(jìn)行說(shuō)明，減少患者的擔(dān)憂(yōu)，并且主動(dòng)的協(xié)助其恢復(fù)，使患者早日康復(fù).加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位，為患者提供一個(gè)舒適、安心的住院環(huán)境，同時(shí)有針對(duì)性的加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng)，人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理，明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.

1.3按需護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開(kāi)始前的一個(gè)基礎(chǔ)，為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心，穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有：第一，護(hù)理人員要簡(jiǎn)單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況，使患者能夠做到大致的了解，不至于由于未知而引發(fā)的恐懼；第二，對(duì)于特別的一些患者，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過(guò)這個(gè)時(shí)期；第三，主管部門(mén)要對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備有個(gè)詳細(xì)的分析，解釋它的重要性，同時(shí)對(duì)在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個(gè)說(shuō)明，當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況，特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動(dòng)在最短的時(shí)間內(nèi)減輕病痛，讓患者恢復(fù)健康.

1.3.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個(gè)最主要的因素，在手術(shù)后，當(dāng)患者麻醉過(guò)后，要及時(shí)根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運(yùn)用止痛藥物，緩輕患者術(shù)后的疼痛，同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者手術(shù)情況要說(shuō)明，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行說(shuō)明，使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施，同時(shí)護(hù)士也要及時(shí)的觀察和了解患者的恢復(fù)情況，及時(shí)的向醫(yī)生反饋信息，更好的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療.

1.4全責(zé)護(hù)理

有部分骨折患者為因?yàn)橥蝗坏男袨椴槐愫吞弁矗够颊咚鎸?duì)的精神壓力提高，有些患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過(guò)程中要充分的考慮患者的心理情況，予以諒解，并且要加強(qiáng)這方面的工作的溝通，使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系，提高患者的配合度，有利于后期的治療和護(hù)理.對(duì)一些非骨折患者的護(hù)理要加強(qiáng)重視，因?yàn)檫@些患者由于病情的特殊性，需要長(zhǎng)期住院，這給患者身體和心理方面都帶來(lái)了一定的影響，往往使他們對(duì)后期的恢復(fù)缺乏信心，不能積極的接受治療.對(duì)于這類(lèi)的患者，護(hù)理人員要有針對(duì)性的對(duì)其心理進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解他們的承受壓力.通過(guò)溝通和細(xì)心周到的照顧，取得患者的信任，讓患者感受到關(guān)心，建立患者的信心.對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類(lèi)病情的最后恢復(fù)情況，緩解家屬的壓力，減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對(duì)患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項(xiàng)和保護(hù)措施，加強(qiáng)基本的健康教育，使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.

2結(jié)果

骨科在對(duì)2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：病人的滿(mǎn)意度和護(hù)士的職業(yè)滿(mǎn)足感都得到了有效的提升.

3討論

第3篇

1.1骨科治療

骨科患者由于外傷、神經(jīng)受損、腫瘤、截肢等各種軟組織性問(wèn)題，在治療中常常會(huì)出現(xiàn)感染，為了防止出現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后的感染問(wèn)題，應(yīng)在術(shù)前分析手術(shù)的難易程度，確定手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、傷口引流情況、抗生素使用效果等進(jìn)行試驗(yàn)。提高醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于患者病情的掌握情況，及時(shí)調(diào)查分析，制定合理的巡查，完成患者病情數(shù)據(jù)的更新記錄，制定術(shù)后抗感染效果跟蹤調(diào)查分析，有效的完成術(shù)后治療。

1.2骨科感染發(fā)病感染情況

采用合理的骨科感染位置的傷口治療，完善皮膚軟組織、泌尿系統(tǒng)、上呼吸道、胃腸感染系統(tǒng)的治療管理，提高對(duì)骨科感染數(shù)據(jù)的分析。對(duì)骨外科手術(shù)中的感染問(wèn)題進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)分析表明，截肢手術(shù)中的感染發(fā)病率較高，其次是外傷手術(shù)后可能出現(xiàn)的感染率高。外傷手術(shù)后會(huì)造成開(kāi)放性的術(shù)后感染，直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。所以應(yīng)制定有效的術(shù)后感染清理治療，提高術(shù)后的骨科感染問(wèn)題分析。

1.3骨外科手術(shù)后的感染因素

針對(duì)手術(shù)后的骨外科感染情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，急診患者的感染情況較普通的術(shù)后感染比例高，在抗生素使用相同的情況下，急診患者的感染比例明顯降低。隨著骨外科手術(shù)后的時(shí)間的逐步延長(zhǎng)，感染比例逐步增加。分析骨外科患者的感染比例情況，對(duì)控制患者的骨科感染具有幫助。可以防止出現(xiàn)一系列的感染問(wèn)題，加強(qiáng)手術(shù)后的傷口治療，對(duì)術(shù)后的防感染問(wèn)題進(jìn)行治療，降低骨科患者的術(shù)后感染比例。在各類(lèi)骨外科手術(shù)的感染問(wèn)題中，截肢手術(shù)后期的受感染比例較高，可以達(dá)到手術(shù)治療比例的50％左右，合理分析手術(shù)后的傷口恢復(fù)情況，制定機(jī)體免疫力控制管理，防止患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)免疫功能下降的問(wèn)題，有效防止感染源的發(fā)展。另外，骨外傷手術(shù)的治病失敗率比例較高，其中開(kāi)放性的外傷手術(shù)感染比例較重，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的閉合性外傷問(wèn)題。這與傷口的感染程度、感染大小、感染后的出血量和機(jī)體的應(yīng)激能力均有關(guān)系，影響患者機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能逐步下降，直接影響患者的手術(shù)治療。對(duì)患者的神經(jīng)肌肉的軟組織進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)術(shù)后治療感染問(wèn)題。及時(shí)清理手術(shù)中的各種感染部位，提高手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，努力達(dá)到國(guó)際手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)治療中需要對(duì)抗生素的用量進(jìn)行分析，制定定時(shí)給藥、定量給藥、定次給藥的診斷治療，逐步改善患者的骨科感染問(wèn)題。提高患者手術(shù)期間的治療過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者感染比率問(wèn)題的有效分析。提前進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療分析，完善患者的骨科感染治療。

2手術(shù)的感染情況監(jiān)控

采用手術(shù)與術(shù)后感染發(fā)展情況同時(shí)監(jiān)控的方法，制定術(shù)后感染檢測(cè)方法，記錄臨床上受感染的患者，對(duì)患者的感染比例進(jìn)行分析，完善手術(shù)的治療監(jiān)控。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)急性骨科患者的感染情況進(jìn)行有效的治療，加深對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)管理，逐步完善手術(shù)中麻醉、傷口引流以及其他手術(shù)后的相關(guān)感染問(wèn)題治療。

3結(jié)語(yǔ)