骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：骨科患者；圍手術(shù)期；切口感染（SSI）；預(yù)防護(hù)理

手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍很廣，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)，基本涉及到整個運(yùn)動系統(tǒng)。手術(shù)能否取得預(yù)期效果，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，在手術(shù)前對患者進(jìn)行細(xì)致的準(zhǔn)備工作，并且在手術(shù)后給予妥善的護(hù)理，可增加手術(shù)中的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，使功能得到更理想的恢復(fù)[1]。根據(jù)病情及治療的需要，手術(shù)的范圍和規(guī)模大小不等。大型手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，對患者的生理功能影響明顯，對手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)前后的護(hù)理要求較高[2]。小型手術(shù)對患者生理功能干擾較小，即使耐力較差患者，經(jīng)一般性處理即能接受。

1 臨床資料

選擇2013年12月～2015年12月接受手術(shù)的骨科患者98例，男56例，女42例，年齡22～78歲，平均年齡（39.7±5.3）歲，手術(shù)類型上頜骨手術(shù)22例，下頜骨手術(shù)24例，頸椎手術(shù)32例，顱骨手術(shù)20例?；仡櫺苑治龌颊逽SI發(fā)生的危險因素，并據(jù)此提出相應(yīng)的有效護(hù)理措施。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理及指導(dǎo) 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)動其情緒，積極配合治療及護(hù)理工作的開展。通過規(guī)勸和講解等方式，向患者及家屬說明減少陪護(hù)人員的重要性。同時指導(dǎo)陪護(hù)人員正確接取糞、尿的方法，不可使糞、尿外溢污染手術(shù)切口。指導(dǎo)患者注意休息及保暖，防止感冒、受涼、勞累等，以免誘發(fā)感染急性發(fā)作或新的感染。告誡患者不可擅自對傷口進(jìn)行不妥當(dāng)?shù)奶幚恚鐢D壓、按摩。

2.2護(hù)理觀察 手術(shù)切口疼痛一般發(fā)生在術(shù)后3 d左右，因此，術(shù)后3 d應(yīng)常規(guī)測體溫3次/d，及時、準(zhǔn)確地記錄患者的生命體征。如果切口持續(xù)疼痛或加重，伴有體溫升高、脈搏頻速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，則應(yīng)警惕切口感染。懷疑切口感染時，可打開傷口外層敷料檢查，可發(fā)現(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、壓痛等典型癥狀。如果有膿腫形成，則表面局部張力增高，并伴有波動感。為進(jìn)一步確診時，常規(guī)取切口分泌物進(jìn)行革蘭染色及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)其結(jié)果不僅可以明確診斷，而且可為選擇有效抗生素提供重要依據(jù)。

2.3預(yù)防護(hù)理 告誡患者戒煙、戒酒的重要性。根據(jù)患者個人喜好給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，囑其多飲水，保證充分的休息、睡眠，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。對可能發(fā)生切口感染的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時使用有效抗生素，并進(jìn)行支持療法增強(qiáng)患者體質(zhì)。定時觀察傷口愈合情況，傷口引流情況，保持引流通暢，及時督促醫(yī)師換藥，敷料被滲濕時，及時更換。

2.4感染的護(hù)理 炎癥早期階段可拆除部分縫線，改善局部血液循環(huán)情況，并在全身應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，局部用抗生素封閉及物理療法。每日紫外線照射消毒室，進(jìn)行各項(xiàng)操作時均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作原則。

3 結(jié)果

98例患者中有9例發(fā)生SSI，發(fā)生率為9.2%；單因素分析顯示，年齡>60歲、Ⅲ類切口手術(shù)、手術(shù)時間>3 h、腰髖部及以下手術(shù)患者SSI發(fā)生率較高，其中Ⅰ類切口1例（1.02%）、Ⅱ類切口3例（3.06%）、Ⅲ類切口5例（5.10%），平均住院 32 d，均治愈出院。

4 討論

骨科是治療運(yùn)動系統(tǒng)急慢性損傷、畸型與疾病的學(xué)科。骨科手術(shù)治療無菌操作要求十分嚴(yán)格。同時，術(shù)前治療方案必須周密考慮全身和局部不能存在任何隱性的感染病灶。一旦患者手術(shù)出現(xiàn)感染，就會造成終生殘廢[3]。切口經(jīng)歷了較長時間的手術(shù)操作，導(dǎo)致較長r間的暴露，污染創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量增加；長時間的暴露使切口干燥及長時間牽拉、摸弄而損傷了組織；出血、麻醉時間延長，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降；手術(shù)者因疲勞而疏于無菌手術(shù)原則，也會使感染機(jī)會增加[4]。早期診斷早期治療是治療骨科感染的原則，一旦診斷傷口感染，除全身聯(lián)合運(yùn)用足量有效抗生素外，重點(diǎn)應(yīng)放在局部傷口的處理上[5]。若局部腫脹明顯，即早期間斷拆線引流，送標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便準(zhǔn)確運(yùn)用抗生素。深層感染內(nèi)固定物的處理目前意見不一，有學(xué)者認(rèn)為，內(nèi)固定物不必移去，過早的移去堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定會使骨變形。若經(jīng)治療后傷口仍不愈者，待有纖維骨痂形成后，再去除內(nèi)固定，換置外固定為妥。軟組織損傷后感染長期不愈的處理，①消除異物和壞死組織，切除竇道，②應(yīng)用足量有效抗生素，才能有效控制感染，使傷口愈合[6]。高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確徹底清創(chuàng)，正確、徹底止血，避免損傷過多的正常組織；正確、穩(wěn)妥使用電刀；準(zhǔn)確掌握穿針技術(shù)；加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理，保護(hù)好針眼；無張力、無空隙閉合傷口。這些都是預(yù)防骨科感染，降低感染率的重要措施[7]。

配合醫(yī)生對患者及家屬進(jìn)行必要的科普宣傳，就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚，尤其是致殘手術(shù)之前，更應(yīng)向患者講清傷后假肢的安裝使用，功能恢復(fù)和生活能力程度，宣傳有關(guān)成功的病例，取得患者的信任和配合，使患者對即將實(shí)施的手術(shù)充滿信心，并能主動配合治療及護(hù)理工作。心理護(hù)理和科普宣傳應(yīng)是鼓勵性質(zhì)的[8]。對那些無法根治的姑息性手術(shù)，其真實(shí)的預(yù)后情況只能向家屬說清楚，以免患者對以后的治療護(hù)理和未來的生活失去信心。本組資料顯示，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，老年患者要注意采取營養(yǎng)支持，術(shù)后密切觀察切口，保持引流管的通暢，從而降低骨科患者圍手術(shù)期SSI的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]于媛慧.骨科老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，34：222-223.

[2]陳慶華.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防圍手術(shù)期患者低體溫中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，03：99-100.

[3]吾里旦古麗?鐵了汗.骨科圍手術(shù)期下肢靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，1：197-198.

[4]暴艷江.骨科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，11：219-220.

[5]張孝麗.胃腸外科大手術(shù)患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，02：103-104.

[6]單廷芝.下肢骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，10：210-211.

第2篇

【關(guān)鍵詞】骨科無菌手術(shù)；切口感染；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

許多骨科手術(shù)常為修復(fù)或重建手術(shù)，比如關(guān)節(jié)置換，脊柱內(nèi)固定、骨病矯形手術(shù)等等，因大量使用內(nèi)固定材料和各種同種異體植人物，術(shù)后感染一直是醫(yī)生和病人擔(dān)心的問題[1]，是影響手術(shù)效果的一個重要問題，一旦感染可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，后患無窮，不但會延長療程、還加重患者病痛、增加治療費(fèi)用，甚至可導(dǎo)致肢體殘疾或生命垂危，因此，預(yù)防感染是首要的任務(wù)，護(hù)理工作是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，感染的發(fā)生和預(yù)防與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。為了有效控制骨科手術(shù)患者切口感染的發(fā)生率，需要掌握其相關(guān)因素，針對性提出護(hù)理干預(yù)措施，我院針對2005年4月-2010年3月骨科無菌手術(shù)患者2000例，選取經(jīng)結(jié)合其臨床癥狀、切口愈合程度診斷為切口感染的32例患者，回顧性分析其相關(guān)因素及護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2005年4月-2010年3月我院骨科無菌手術(shù)患者2000例，研究對象為經(jīng)結(jié)合其臨床癥狀、切口愈合程度診斷為切口感染的32例患者，男19例，女13例；年齡17-58歲，平均年齡為35.6±11.4歲。

1.2方法

針對32例存在切口感染的骨科無菌手術(shù)患者的病案進(jìn)行了調(diào)查，回顧性匯總和分析如手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型、是否接臺手術(shù)等切口感染相關(guān)因素，并針對其相關(guān)因素提出了一定的護(hù)理干預(yù)措施。

2結(jié)果

2000例骨科無菌手術(shù)患者中發(fā)生手術(shù)切口感染的有32例，感染率為1.6％。手術(shù)切口感染相關(guān)因素見表1。

32例患者的骨科無菌手術(shù)患者的切口感染與手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型、是否接臺手術(shù)等有明顯相關(guān)性(P

3討論

切口感染是常見的骨科手術(shù)并發(fā)癥之一，在醫(yī)院感染中發(fā)生率較高。切口感染除了延長了患者住院時間之外，還提高了發(fā)病率和死亡率，帶給患者的身體上的痛苦及治療費(fèi)用的沉重負(fù)擔(dān)。

3.1骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

32例患者的骨科無菌手術(shù)患者的切口感染與手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型、是否接臺手術(shù)等有明顯相關(guān)性(P

3.1.1手術(shù)時間

手術(shù)時間長，手術(shù)室中細(xì)菌直接落入機(jī)會增多，導(dǎo)致手術(shù)及各種醫(yī)療器械、甚至手術(shù)切口的細(xì)菌數(shù)量增多；長時間手術(shù)，傷口暴露時間長，組織挫傷、牽拉、干燥、出血及局部血腫等，減弱全身和局部抵抗力；手術(shù)時間長導(dǎo)致操作醫(yī)師由于勞累過度易疏于無菌操作使患者切口感染率增加。

3.1.2手術(shù)部位

除了手術(shù)時間以外，手術(shù)部位也與切口感染有關(guān)系。例如，肢體上的手術(shù)，尤其是下肢，因?yàn)檠貉h(huán)相對較差，切口愈合也慢，感染機(jī)會相對較大；而軀干，顏面，頭部的血液循環(huán)豐富，切口愈合相對較快，切口感染機(jī)會相對較少；關(guān)節(jié)部位由于活動量大，愈合較慢，切口感染機(jī)會較大。

3.1.3手術(shù)地點(diǎn)

手術(shù)室空氣質(zhì)量與其切口感染率有一定相關(guān)性[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，層流手術(shù)室及無參觀人員手術(shù)室的感染率較低，這是由于層流手術(shù)室可以顯著降低室內(nèi)的細(xì)菌濃度，降低感染機(jī)會：且控制手術(shù)室參觀人員數(shù)量，可以明顯降低人員流動導(dǎo)致的空氣污染。

3.1.4手術(shù)類型

急診手術(shù)患者因時間倉促，患者病情危重，術(shù)前準(zhǔn)備多不充分，無法詳細(xì)了解患者病情，對引起機(jī)體抵抗力降低的原發(fā)病無法進(jìn)行有效的治療，而使切口感染的機(jī)率增加。

3.1.5是否接臺手術(shù)

有報道稱，接臺間隙更換消毒布及各種手術(shù)準(zhǔn)備品且送接患者，使塵粉、纖維、微粒隨著物品或人員發(fā)生流動引起手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的污染，進(jìn)而導(dǎo)致切口污染的幾率增加?？梢?，接臺次數(shù)是導(dǎo)致切口污染的幾率增多的相關(guān)因素。

3.2手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1做好術(shù)前病情評估

術(shù)前病情評估在減少切口感染中起到關(guān)鍵性作用。術(shù)前對患者全身及手術(shù)局部情況進(jìn)行有效評估，對及時有效控制引發(fā)抵抗力下降的原發(fā)病有很重要的指導(dǎo)意義；明確具體手術(shù)區(qū)域，進(jìn)行相關(guān)皮膚護(hù)理，且嚴(yán)防皮膚損傷，以免發(fā)生術(shù)后感染。

3.2.2做好術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)物品的滅菌是控制切口感染的重要對策之一[4]，應(yīng)選擇正確的滅菌方法，手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法。對能耐高溫、耐濕、耐熱的器械、敷料等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進(jìn)行空氣消毒。專人管理一次性手術(shù)用品的計(jì)劃、領(lǐng)取，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變、有效日期及數(shù)量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。對復(fù)雜費(fèi)時手術(shù)，盡量使用層流手術(shù)間，減少接臺次數(shù)。必須接臺則盡量控制人員流動[5]，并且在接臺手術(shù)間隙通風(fēng)，對室內(nèi)空氣細(xì)菌濃度進(jìn)行稀釋，以減少手術(shù)室的污染。

3.2.3做好手術(shù)室空氣質(zhì)量的維護(hù)

強(qiáng)化手術(shù)室空氣質(zhì)量的管理[6]，保持室內(nèi)潔凈[7]，手術(shù)護(hù)士需要在術(shù)前把術(shù)中所需所有物品備好，動作需輕柔，在入室時吹去衣外大多數(shù)細(xì)菌，使之室內(nèi)可望達(dá)到在手術(shù)過程中接近無菌的程度，盡量杜絕參觀，即使參觀者也要保證與手術(shù)醫(yī)生保持30 cm以上的距離?？刂圃谑覂?nèi)來回走動的次數(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)從感染手術(shù)間走到骨科手術(shù)間，從根本上杜絕和防止切口感染的可能。

3.2.4努力減短手術(shù)時間

手術(shù)室護(hù)士需要在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，得到患者的信任，幫助患者減少恐懼，取得患者配合，縮短手術(shù)時間；醫(yī)生和護(hù)士要配合默契，以順利完成手術(shù)任務(wù)；手術(shù)物品準(zhǔn)備要充分，要對手術(shù)相關(guān)儀器進(jìn)行全面了解，可獨(dú)立解決術(shù)中出現(xiàn)的小故障；專人管理手術(shù)設(shè)備，定期檢查并維修，以免術(shù)中發(fā)生故障。

總之，骨科無菌手術(shù)的術(shù)后切口感染一直是醫(yī)生和病人擔(dān)心的問題，是影響手術(shù)效果的一個重要原因，一旦感染可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，在感染的預(yù)防工作中，可針對手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)類型、是否接臺手術(shù)等其相關(guān)因素采取針對性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，達(dá)到疾病防治的最終目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王義生，王孔獻(xiàn)，謝金則，等.骨科術(shù)后感染[J].中華骨科雜志，1991，(1)：58-60.程少霞，蔣敏，劉標(biāo)英，等．

[2] 動態(tài)條件下潔凈手術(shù)室污染狀況與相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究，2008，22(7)：1852―1853．

[3] 宮慶月，矯玲.動態(tài)條件下潔凈手術(shù)室污染監(jiān)測與醫(yī)院感染管理[J].中國感染控制雜志， 2006，5(1)：11-13.

[4] 龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù). 2011，8(3)： 91-92.

[5] 曹艷冰，戴紅霞，常后嬋，等.潔凈手術(shù)室第1臺手術(shù)與接臺手術(shù)空氣質(zhì)量的對比研究[J].護(hù)理研究，2007，21(7)：1943―1945．

[6] 胡國慶. 空氣潔凈技術(shù)及其在醫(yī)院的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志，2003，2（4）：329-333.

第3篇

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻；護(hù)理觀察；護(hù)理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0105-01

急性結(jié)腸假性梗阻綜合征（Ogilvie）是結(jié)腸繼發(fā)性擴(kuò)張的綜合征。患者一旦被確診，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床在治療該病時，需要嚴(yán)密觀察治療的各個環(huán)節(jié)（禁食、留置胃管、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等），記錄患者的病情變化，實(shí)施及時有效的護(hù)理干預(yù)，來更好的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻治療時的護(hù)理觀察及措施，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年6月至2016年1月期間，60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者，患者的平均年齡在（37.3±11.6）歲，60例患者中有20例股骨骨折、29例腰椎骨折11例骨盆骨折、10例合并慢支肺氣腫、10例高血壓、5例冠心病、15例上呼吸道感染、12例糖尿病以及8例應(yīng)激性潰瘍。

1.2護(hù)理觀察與護(hù)理措施：根據(jù)60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將治療期間的護(hù)理觀察與護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)。

1.2.1護(hù)理觀察：觀察患者入院開始到病情恢復(fù)時的變化

1.2.1.1患者腹部觀察：創(chuàng)傷骨科患者入院后12-48h后出現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性腹脹、腹痛、少量排氣排便、惡心、嘔吐癥狀?；颊弑憩F(xiàn)出煩躁不安。緊張、不止。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者腹部膨隆、叩診鼓音、聽診腸鳴音減弱、腹軟、有輕度壓痛，無反跳痛。

1.2.1.2低壓灌腸與肛管排氣觀察：觀察患者肛管排氣時和灌腸后排氣情況，排便的次數(shù)、量、性狀和顏色，以及患者腹部體征的變化。

1.2.1.3胃腸加壓觀察：觀察并記錄引流液的性質(zhì)、量和顏色?；颊咧霉艹跗?，常有大量的氣體析出，隨后逐漸減少，引流液多為草綠色、黃褐色、無色液體。

1.2.1.4飲食觀察：患者進(jìn)行禁食和腸外營養(yǎng)，觀察患者的生命體征及營養(yǎng)狀況，患者每天的出入量等。

1.2.2護(hù)理措施：針對患者治療時的護(hù)理觀察進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，具體措施如下：

1.2.2.1腹部護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹部體征，沒2小時進(jìn)行聽診腸鳴音1次。協(xié)助患者進(jìn)行檢查，及時響醫(yī)生進(jìn)行匯報，排除腹腔內(nèi)臟器器質(zhì)性病變，協(xié)助早期診斷和鑒別診斷。根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行腹部護(hù)理（熱敷、按摩）腹部用熱水袋或濕熱毛巾熱敷，溫度50-70℃，注意防止?fàn)C傷；按摩時用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)形按摩，3-4次/d，20-30min/次。

1.2.2.2低壓灌腸與肛管排氣護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行低壓灌腸和肛管排氣。灌腸液溫度38-40℃，用量100-200ml，插管r動作輕柔，插入深達(dá)15-30cm，懸掛高度低于30cm，20-30min灌注完畢。拔管后護(hù)士床旁守護(hù)，鼓勵并指導(dǎo)患者盡量長時間保留灌腸液，達(dá)10-30min后再排便。肛管排氣每次30min左右。

1.2.2.3胃腸加壓護(hù)理：置管前，首先向患者和家屬耐心解釋胃腸減壓的必要性和重要性，以及置管時的配合要點(diǎn)、胃管留置的大致時間、拔管指征和胃腸減壓期間的注意事項(xiàng)，以取得患者的理解和配合。置管后，首先用膠布將胃管固定于鼻翼，再用細(xì)松緊帶扎緊后系于頭側(cè)，妥善固定，保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，標(biāo)記并記錄胃管置入的長度。

1.3效果評價：評價患者治療期間有無并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間以及患者滿意度評分，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀：>90分，護(hù)理水平好，患者很滿意；良好：>70，護(hù)理水平較好，患者基本滿意；良：>60，護(hù)理水平一般，患者評價一般；差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

60例患者術(shù)中無1例發(fā)生并發(fā)癥；住院平均時間為（20.5±10.5）天；術(shù)后患者恢復(fù)良好，患者對護(hù)理水平的評分為，總優(yōu)良率為98.3%（59例），總優(yōu)良率=（優(yōu)+良好+良）/總?cè)藬?shù)×100%，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1

3討論

臨床對Ogilvie綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能與支配結(jié)腸運(yùn)動的交感神經(jīng)活動過多和副交感神經(jīng)活動減弱、自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致結(jié)腸運(yùn)動功能障礙有關(guān)；也可能因平臥狀態(tài)時間過長致液體積聚于回盲部腸襻，引起氣體的積聚，腸內(nèi)氣體無法通過液體經(jīng)排出，引起氣液閉鎖而發(fā)生[3]。臨床并發(fā)該病者，一般經(jīng)保守治療可痊愈，不需手術(shù)治療。如在早期得到正確診斷，及時正確地處理，一般于3-6d后癥狀可緩解，發(fā)病7d以上其病死率比4d以內(nèi)高出5倍[4]。本次研究60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻治療時的護(hù)理觀察及措施，在創(chuàng)傷早期出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹時即得到高度重視，及時診斷，有效地處理，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

綜上所述，及時嚴(yán)密的護(hù)理觀察與合理有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以改善患者生活質(zhì)量病，更容易讓患者接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永艷.婦科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（36）：4917-4918.

[2]田愛弟.婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（9）：1242-1243.