前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)骨科脊柱護(hù)士論文文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
1.1一般資料
我院骨科是國家級(jí)重點(diǎn)專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較
2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
3討論
1.1一般資料
我院骨科是國家級(jí)重點(diǎn)專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及專科培訓(xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2、結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較
2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時(shí)說:“菅鳳增領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好,我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽過他們這里辦的各種學(xué)習(xí)班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分,但國內(nèi)當(dāng)前專門從事這個(gè)專業(yè)的人太少,現(xiàn)狀不容樂觀。如何改變這個(gè)現(xiàn)狀,許多神經(jīng)外科的人都在考慮。”
據(jù)統(tǒng)計(jì),在國外,神經(jīng)外科手術(shù)的40~80%都是脊柱手術(shù),而根據(jù)國內(nèi)13家醫(yī)院2010年11月~2011年11月神經(jīng)外科手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在總量28412例手術(shù)中(包含血管內(nèi)介入手術(shù)),脊柱脊髓手術(shù)(不包含脊髓血管病)僅1851例,占手術(shù)總量的6.5%,其中脊柱退行性疾病只有322例。
創(chuàng)建中國首個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組
2005年,剛從意大利留學(xué)歸來的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì),在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)名譽(yù)主席賽米(Samii)教授的指導(dǎo)下,創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組,這也是中國第一個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。
宣武醫(yī)院是我國神經(jīng)外科的發(fā)源地之一,近50年來,在趙以成、王忠誠、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領(lǐng)下,成為設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良的以微侵襲治療為特色的科室。
20世紀(jì)60年代末,亞薩吉爾(Yasargil)和卡斯帕(Caspar)等將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)中,并取得巨大成功,之后手術(shù)顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用,并成為治療這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。
北京大學(xué)第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術(shù)》一書中說道:“在歐美一些國家,很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療,使得顯微技術(shù)在脊柱疾病的手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。而在中國,脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔(dān),以常規(guī)開放手術(shù)技術(shù)為主,所以顯微外科技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用受到了一定的限制。”
憑著一股要干事業(yè)的闖勁,菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)從零開始,勤奮工作,勇于創(chuàng)新,在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,取得諸多成果,他們首創(chuàng)或率先實(shí)行的幾項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在國內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。
2008年,菅鳳增在國際上首創(chuàng)“單純后路復(fù)位矯形及內(nèi)固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術(shù),即顱頸交界區(qū)脫位的手術(shù)治療新技術(shù)。
世界神經(jīng)外科最權(quán)威的雜志《神經(jīng)外科學(xué)》(Neurosurgery)刊出了此項(xiàng)技術(shù)的研究報(bào)告,賽米教授稱之為“治療理念與技術(shù)的重大突破”;北美脊柱外科學(xué)會(huì)主席本澤爾(Benzal)教授則發(fā)表評(píng)論:“這一技術(shù)有非常重要的價(jià)值。它避免了經(jīng)口腔手術(shù)。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報(bào)告的技術(shù)。”目前這一技術(shù)已在中國逐漸推廣。
2008年,菅鳳增在國內(nèi)最早報(bào)告了顯微鏡下“前外側(cè)入路椎間孔擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病”,這是一項(xiàng)既不需要傳統(tǒng)的內(nèi)固定、又保留頸椎運(yùn)動(dòng)功能的非融合手術(shù)技術(shù),手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。
同年,菅鳳增又率先在國內(nèi)報(bào)告了顯微鏡下“一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄技術(shù)”,它同樣是不需要腰椎內(nèi)固定、并保留腰椎活動(dòng)功能的非融合技術(shù)。
2009年7月,菅鳳增在國內(nèi)首先實(shí)施了利用“顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡技術(shù)”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)。
菅鳳增說:“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓,因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復(fù)及保護(hù)神經(jīng)功能,同時(shí)兼顧脊柱的穩(wěn)定性。”
海外留學(xué)形成創(chuàng)新思維
宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床,2011年,菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)594例,這樣高的流動(dòng)率在業(yè)內(nèi)實(shí)屬罕見。
菅鳳增解釋說:“我們采用顯微微創(chuàng)技術(shù),傷口不大,只要處理得當(dāng),很少有術(shù)后感染。我們的病人一般做完手術(shù)就出院了,很少有等著拆了線再走的。最快的時(shí)候,上午住院,下午手術(shù),第二天就出院了。”
這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學(xué)生涯。“在國外等拆了線再走是不可能的,都是手術(shù)完就出院了。”菅鳳增說,“我們現(xiàn)在也是這樣操作的。”
1997年,在國內(nèi)已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠(yuǎn)赴意大利羅馬大學(xué)攻讀神經(jīng)外科專家文憑(相當(dāng)于中國的臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。
由于語言和文化的差異,臨床醫(yī)學(xué)做起來并不容易。回顧在羅馬的日子,菅鳳增笑言:“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”,就是在醫(yī)生做完手術(shù)后,為病人把皮膚縫好。
初到羅馬,菅鳳增先從住院醫(yī)師做起,負(fù)責(zé)病人的日常生活。病人們一開始并不認(rèn)可這位外國醫(yī)生,一開口就是“中國人”,連“醫(yī)生”都不稱呼。
菅鳳增毫不氣餒,他技術(shù)精湛,耐心細(xì)致,設(shè)身處地為病人著想。經(jīng)過他縫合傷口的病人會(huì)對(duì)要做手術(shù)的病友說:“那個(gè)中國人縫得太好了,一點(diǎn)都看不出來。我的(頸椎傷口)就是他縫的,第二天就能下床,你手術(shù)時(shí)也讓他縫吧。”
很快,菅鳳增在病人中就小有名氣,病人對(duì)他的稱呼也從“中國人”變成了“中國醫(yī)生”。醫(yī)生和導(dǎo)師也開始注意這個(gè)踏實(shí)認(rèn)真的中國小伙子。
晚上,值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護(hù)士請(qǐng)教,請(qǐng)他們檢查他寫的病案。
菅鳳增笑言:“那幫護(hù)士老哥們兒很仗義,他們會(huì)指出我病案中的各種錯(cuò)誤,告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的。”
慢慢地,菅鳳增的病案就挑不出錯(cuò)了。
“我在羅馬第一年和第二年主要跟護(hù)士學(xué)習(xí),第三年第四年跟醫(yī)生學(xué),第五年開始才跟著導(dǎo)師,接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。”菅鳳增說,“當(dāng)時(shí)跟我一起進(jìn)入住院醫(yī)生行列的,有越南同學(xué),也有也門同學(xué),最后只有我一個(gè)人畢業(yè)拿到文憑了。”
在羅馬大學(xué),菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓(xùn),臨床技術(shù)和能力大大提高,這對(duì)他回國以后的工作幫助頗多。
“海外學(xué)習(xí),最主要的是開闊了眼界和思維。學(xué)習(xí)的是方法,而不是單純的技術(shù)。”菅鳳增說,“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來的,這都得益于創(chuàng)新思維的形成。”
在幾年的手術(shù)實(shí)踐中,菅鳳增還設(shè)計(jì)了2個(gè)小工具,都申請(qǐng)了專利,其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn),準(zhǔn)備拿到海外去推廣。
醫(yī)生的道義和責(zé)任
見證了西方發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的醫(yī)療體系和臨床技術(shù),滿懷報(bào)國的理想和施展抱負(fù)的雄心,面對(duì)國內(nèi)的現(xiàn)狀時(shí),菅鳳增不是沒有心理落差。
在事業(yè)初創(chuàng)時(shí)期,病人很少,他的壓力也特別大。“作為一名醫(yī)生,卻沒有病人,這是一件非常痛苦的事情。”菅鳳增回憶起來仍是苦笑,“人都是很現(xiàn)實(shí)的,一個(gè)海外歸來的外科醫(yī)生,1年只有不到200例手術(shù),能有什么前途?跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫,我自己也很猶豫。”
從事著國內(nèi)尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè),菅鳳增也很難得到業(yè)界的認(rèn)可。為了交流學(xué)習(xí),他也去參加學(xué)術(shù)會(huì)議,但那時(shí)國內(nèi)還沒有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議,他只能參加骨科的學(xué)術(shù)會(huì)議。
在這些會(huì)議上,菅鳳增認(rèn)識(shí)了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”,不由得惺惺相惜。