骨科老年患者手術護理的影響范文

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1對策擬定和實施

針對優化重點，擬定優化策略和方案。圈員負責科內人員的培訓，掌握方法后督促實施并檢查實施效果，具體如下：

1.1加強術前訪視及術后回訪，消除患者對手術的恐懼感圈長在充分征求圈員和患者的意見后，制定了術前訪視及術后回訪的規范流程和內容。術前圈員到病區查閱患者病歷，了解病情，與患者進行充分的交流與溝通。與患者談話時注意儀表端莊，態度和藹，言行規范，微笑服務。介紹自我和分管患者的醫生、護士、麻醉師的資質，將患者擔心的問題記錄下來進行針對性的解釋，耐心聽取患者的意見和要求，向患者及家屬詳細交代病情，闡明手術的重要性和必要性。在患者面前樹立醫生的威信，講解術前準備，手術名稱，麻醉方法，同病種患者手術治愈情況，術后可能發生的一些不適反應如腫脹、疼痛、發熱、感染等部分并發癥，增加患者的安全感，解除患者的緊張情緒，盡可能降低患者的恐懼心理。引導啟發患者面對現實，明確改變心理因素與治療的關系，變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合。術后了解患者的生命體征和功能恢復情況，征求患者對手術護理的需求和建議，完善護理服務。

1.2制定與手術相關的宣傳手冊發放給患者根據患者要求，制定了常見的各種手術相關知識宣傳手冊，內容包括手術前相關準備及注意事項、該類手術醫生的信息、麻醉方法、手術的大致經過、術中如何配合、術后的注意事項及功能鍛煉等。負責手術的護士在術前訪視時將宣傳手冊發放給患者閱讀，并對其進行講解。

1.3骨科手術無菌要求高，消毒范圍大術前1天下午檢查手術安排是否在相應級別的層流手術間進行，術晨夜班護士提前調好房間的溫濕度，檢查是否適宜于老年患者，預防患者感冒。

1.4加強培訓，提高圈員的業務水平圈長每星期組織1次科內專題小講課，包括核心制度、基礎護理、手術專科護理理論及操作等，并進行隨堂考試。體位擺放的培訓對老年骨科手術患者非常重要。老年人本身骨質疏松，耐受能力差，加之骨科手術體位擺放復雜，技術要求高，如體位擺放不合適，會影響患者的舒適、手術的順利和術后的運動功能等。如腰椎手術擺放俯臥位，髖關節置換擺放全側體位，關節鏡手術擺放膀胱截石位，這些體位會在某種程度上讓患者感覺不舒適。因此我們每月對圈員進行1次體位培訓并考核，考核分數達到95分以上算合格。

1.5采取系列措施，緩解患者手術疼痛根據患者對疼痛的耐受程度，與麻醉師溝通，采取合適的麻醉方式。在手術室播放舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒。如患者是接受硬膜外麻醉，護士則協助患者擺放合適體位，放松肌肉，便于穿刺，并與之談話，在給予心理護理的同時，針刺或按摩內關、合谷、太陽等穴，疏通經絡，調整患者臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡，從而緩解患者緊張恐懼心理，減少麻醉劑的用量。

1.6與病房護士一起做好對患者功能鍛煉的指導針對患者對術后肢體功能恢復的擔憂，手術室護士和病房護士一起指導患者進行功能鍛煉。將分階段的鍛煉步驟給患者和家屬示范和講解，并有圖譜和文字資料。

2結果

對2012年12月－2013年6月入住我院骨科50例老年患者進行對策實施后發放滿意度調查表進行調查，用SPSS18．0統計軟件分析，計數資料用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，P＜0．05差異具有統計學意義，結果見表1．以上各項滿意率在實施前后對比有了明顯提高。活動前總體滿意率為95．9％，活動后總體滿意率為98．8％，說明此次品管圈活動所采取的措施有效。

3討論

3.1此次品管圈活動明顯提高了患者的滿意率，優化了護理流程，提高了護理效果。護理人員的責任心、積極性、榮譽感、團隊精神以及對服務質量的認識、優化服務流程的方法、相互溝通和協調能力有了很大的提升，為進一步做好科室工作打下良好的基礎。

3.2開展品管圈活動后護士敢于面對患者提出的各種疑問，按規范的流程詳細講解手術的注意事項及相關知識，提高了患者對手術相關知識的知曉率，增強了患者的手術信心，減少了患者的緊張恐懼心理。在此過程中護士加強了學習的主動性，專業知識、動手和分析問題的能力提高了，工作效率倍增，得到了患者的尊重和認可。圈員享有更高的自主權、參與權、管理權，增強了圈員間的協作精神，同時也激發了其創新精神。手術醫生對手術護理服務的滿意度提高了，也提高了患者的依從性，護理服務品質得到了提升。醫院享有了更高的聲譽，收到了良好的經濟、社會效益。

作者：鄭沁容單位：湖北省中醫院