骨科實習(xí)實踐操作問題及解決之策范文

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醫(yī)學(xué)學(xué)科的專業(yè)性和特殊性不僅要求醫(yī)學(xué)生具備扎實的理論基礎(chǔ)，更需具備高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)。這要求醫(yī)學(xué)生把握臨床實踐機(jī)會，認(rèn)真學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的臨床思維，逐漸積累臨床經(jīng)驗［1］。作為基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)到臨床工作的過渡，骨科臨床實習(xí)是為了幫助醫(yī)學(xué)生將理論知識聯(lián)系實際工作，要求在有限的時間內(nèi)盡可能地熟悉臨床工作，以達(dá)到能初步診斷及治療的要求。本文就骨科實習(xí)教學(xué)中的實踐操作訓(xùn)練的教學(xué)體會報告如下。

1骨科臨床實習(xí)教學(xué)的特點

骨科專業(yè)性強(qiáng)，涉及的疾病內(nèi)容多、范圍廣，涉及感染、創(chuàng)傷、腫瘤、畸形等各方面，有創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱等亞專業(yè)，病種有數(shù)千種。其治療方法豐富多樣，手術(shù)方式多且更新較快，培養(yǎng)一個合格的骨科醫(yī)生至少需要10年時間。而醫(yī)學(xué)生在骨科的實習(xí)時間并不充裕，往往只有3～4周。骨科實習(xí)時，很多實習(xí)生即使已經(jīng)掌握了切開、縫合、結(jié)扎、止血等基本功，仍感覺進(jìn)入了一個全新的領(lǐng)域，無論是理論還是動手實踐，短期內(nèi)難以熟悉、掌握。

2骨科臨床實習(xí)教學(xué)存在的問題

教學(xué)醫(yī)院的帶教老師往往是基層醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生，具有水平參差不齊、流動性大、隊伍不穩(wěn)定等特點。本院帶教醫(yī)生往往同時承擔(dān)醫(yī)教研三大任務(wù)，忙碌的日常工作影響教學(xué)時間和精力，且臨床醫(yī)師未接受過系統(tǒng)化的師范教育，缺乏行之有效的教育方法和技巧，主要表現(xiàn)在內(nèi)容的講解上不夠詳細(xì)，容易出現(xiàn)實習(xí)生對所講內(nèi)容難以理解的狀況。除部分實習(xí)生工作態(tài)度消極外，其余更多的實習(xí)生在臨床工作中扮演著帶教老師助手的角色，缺乏主人翁意識。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式參加臨床工作前的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，是初步完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程，這不僅要求實習(xí)生在認(rèn)真協(xié)助帶教老師管理病患之余，更應(yīng)注重主動了解病情、分析思考、查閱資料以及自身臨床思維的培養(yǎng)［2］。隨著人們的法律意識、維權(quán)意識的增強(qiáng)以及某些媒體不負(fù)責(zé)任的報道，很多患者不愿成為實習(xí)生的練習(xí)對象，而帶教醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛、矛盾，更傾向于滿足患者的意愿，這有可能讓實習(xí)生錯過一些難得的機(jī)會去觀摩經(jīng)典病例，由此產(chǎn)生的心理落差，容易在失落感中失去對實習(xí)的熱情［3］。

3對解決辦法的思考

在選擇臨床帶教老師時，首先應(yīng)考慮專業(yè)素質(zhì)好、臨床經(jīng)驗豐富、具有良好道德品質(zhì)及對教學(xué)工作具有高度責(zé)任感的臨床醫(yī)生，這不僅有利于為剛剛步入臨床工作的實習(xí)生樹立良好的形象，更能充分調(diào)動其主觀能動性［3］。另外，還應(yīng)注重對每個醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、動手能力、表達(dá)能力等綜合能力的培養(yǎng)，在抓好學(xué)生基礎(chǔ)理論知識的同時，還要注意培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，要求在手術(shù)前溫習(xí)、訓(xùn)練應(yīng)用解剖課程學(xué)習(xí)的基本功，如各種打結(jié)方法的訓(xùn)練。在日常工作中為他們盡可能多地創(chuàng)造參與機(jī)會，比如創(chuàng)傷患者的接診、清創(chuàng)術(shù)、換藥等，讓實習(xí)生在帶教老師的監(jiān)督下完成切開、縫合、止血等基本功訓(xùn)練，協(xié)助完成手法復(fù)位石膏托固定等操作，逐步建立臨床思維、熟悉工作方法，真正鍛煉他們的臨床綜合能力。

鼓勵實習(xí)生觀看人體解剖標(biāo)本、手術(shù)視頻、積極參與平時教學(xué)查房、病例討論和專題講座，這不僅對理論學(xué)有幫助，能充分調(diào)動其自身思維的主動性、積極性，還可以培養(yǎng)其多方面的能力，如邏輯推理、口頭表達(dá)、歸納總結(jié)、文獻(xiàn)檢索等，為今后的臨床工作和科學(xué)研究奠定扎實的基礎(chǔ)。