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護(hù)士績(jī)效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)中護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一。護(hù)士績(jī)效是護(hù)理人員在在護(hù)理活動(dòng)中所作出的成績(jī)和貢獻(xiàn)[1]。隨著醫(yī)院管理體制改革的逐步深入和社會(huì)大環(huán)境對(duì)護(hù)士的影響,如何調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)新潛能成為近年來護(hù)理管理者研究課題。2009年1月~2011年6月骨科病房實(shí)行績(jī)效考核,取得了顯著效果,提高了護(hù)理質(zhì)量、工作效率、護(hù)士工作積極性、患者滿意度[2]。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
骨科病房護(hù)理人員13名,均為女性,年齡20~43歲,平均27.2歲;職稱:主管護(hù)師1名、護(hù)師4名,護(hù)士8名;學(xué)歷:本科3名,在讀本科1名,大專7名,中專2名。
1.2績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定及實(shí)施
1.2.1確定績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1.1根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師工作崗位評(píng)價(jià)表,使考核指標(biāo)量化。護(hù)士工作崗位評(píng)價(jià)表包括:精神面貌、服務(wù)態(tài)度、紀(jì)律、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、生活護(hù)理、病情觀察。護(hù)師工作崗位評(píng)價(jià)表包括:專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、教學(xué)能力、外語計(jì)算機(jī)運(yùn)用、精神面貌、健康狀況。主管護(hù)師工作崗位評(píng)價(jià)表包括:專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、教學(xué)能力、外語計(jì)算機(jī)運(yùn)用、科研能力、健康狀況。評(píng)價(jià)分為5個(gè)等級(jí):(1)表現(xiàn)卓越:一直超越工作要求。(2)優(yōu)良:經(jīng)常超越工作要求。(3)一般:達(dá)到工作基本要求。(4)尚可:部分低于工作要求,必須改善。(5)差:低于工作要求,必須顯著改善。評(píng)價(jià)部分包括自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)(護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià))。
1.2.1.2在此基礎(chǔ)上骨科自行設(shè)計(jì)護(hù)士工作評(píng)價(jià)表,科室護(hù)士背靠背相互評(píng)價(jià)。共15項(xiàng)內(nèi)容:勞動(dòng)紀(jì)律、儀表著裝、工作主動(dòng)性、工作自覺性、工作合作性、工作態(tài)度、病室管理、技術(shù)操作規(guī)范性、表格書寫準(zhǔn)確性、吃苦耐勞品質(zhì)、病情知曉度和基礎(chǔ)護(hù)理、儀器使用熟練度、專科知識(shí)掌握程度、發(fā)現(xiàn)問題能力、患者表?yè)P(yáng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)用優(yōu)、良、中、差評(píng)分。
1.2.1.3每月進(jìn)行3~4項(xiàng)技術(shù)操作考核,每季度閉卷理論考試一次。
1.2.1.4每季度評(píng)選出服務(wù)之星,在患者出院時(shí)投票選出一名最滿意護(hù)士,將結(jié)果放入意見箱。
1.2.2績(jī)效考核方法
1.2.2.1每月底護(hù)士填好自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)表,交護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)考核后交由護(hù)士確認(rèn)。被評(píng)為服務(wù)之星后給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì),以一年之內(nèi)服務(wù)之星次數(shù)多者作為年底考核優(yōu)秀護(hù)士,上報(bào)醫(yī)院管理部門。“5.12護(hù)士節(jié)”評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士,標(biāo)準(zhǔn)為:理論、技術(shù)占40%,相互評(píng)價(jià)占15%,科內(nèi)講課查房占30%,病人滿意占15%。
1.2.2.2護(hù)理人員獎(jiǎng)金分配原則[3]。根據(jù)崗位工作的風(fēng)險(xiǎn)性、責(zé)任性、強(qiáng)度,體現(xiàn)按崗取酬向艱苦崗位傾斜的方針,將獎(jiǎng)金按崗位系數(shù)加工作天數(shù)分配。責(zé)任組長(zhǎng)1.1,夜班1.2,主班0.9,治療0.9,輔護(hù)0.8,護(hù)士長(zhǎng)1.0。新入職護(hù)士試用期5個(gè)月,第1個(gè)月0.4,第2個(gè)月0.5,第3、4、5個(gè)月0.6,第6、7、8個(gè)月0.7,第9、10、11、12個(gè)月0.8。崗位積分+績(jī)效考核分+工作完成質(zhì)量分=當(dāng)月總積分。獎(jiǎng)金分配方案、結(jié)果每一個(gè)護(hù)士都能了解。
1.2.2.3我院在獎(jiǎng)金分配上聘用護(hù)士與正式護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)不同,在我科所有護(hù)士實(shí)行統(tǒng)一獎(jiǎng)金分配標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2.4給予一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.3反饋
績(jī)效評(píng)價(jià)工作結(jié)束,護(hù)士長(zhǎng)將結(jié)果告訴護(hù)士,讓每名護(hù)士了解自己的工作情況,以及存在的不足,確定改進(jìn)措施。
2結(jié)果
通過績(jī)效考核調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性,提高了工作效率,工作質(zhì)量,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高,護(hù)士的專業(yè)水平、技術(shù)操作質(zhì)量提高。實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較,見表1。
3討論
3.1提高了護(hù)理質(zhì)量
績(jī)效考核將患者的滿意度,健康教育,基礎(chǔ)護(hù)理,技術(shù)操作等關(guān)鍵項(xiàng)目納入考核目標(biāo),增強(qiáng)護(hù)理人員貼近臨床,貼近患者,主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),為分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)。
3.2提高了患者滿意度
績(jī)效考核最大受益者是病人,實(shí)施績(jī)效考核后,護(hù)士的積極性得到了提高,健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位,服務(wù)態(tài)度得到改善,尤其是基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施拉近了護(hù)士和患者的關(guān)系,護(hù)患溝通、交流的機(jī)會(huì)增多,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度隨之增高[4]。
3.3提高了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
由于績(jī)效考核是對(duì)護(hù)理人員綜合能力的評(píng)價(jià),只有具有良好的服務(wù)態(tài)度,扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),嫻熟的專科和基本操作技能,才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),所以護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,加強(qiáng)業(yè)務(wù)和技能訓(xùn)練,為患者提供以人為本的護(hù)理服務(wù),強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感,從而全面提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。
3.4提高了護(hù)理人員的積極性
我科在護(hù)理部、大外科的多次檢查中受到表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)是一種激勵(lì)正強(qiáng)化,是對(duì)人的某種行為給予肯定與獎(jiǎng)勵(lì),使其保持和發(fā)揚(yáng)這種行為[5]。骨科80%護(hù)理人員為聘用護(hù)士,我院每年一次評(píng)選優(yōu)秀聘用護(hù)士活動(dòng),把績(jī)效考核引入到工資制度中,被評(píng)為優(yōu)秀聘用護(hù)士后,在工資、福利待遇上有很大改善。改變按年限調(diào)整工資的方法。這是對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的鼓勵(lì)和其他護(hù)士的鞭策,調(diào)動(dòng)了聘用護(hù)士的積極性。
3.5增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
實(shí)施績(jī)效考核后,明顯促使護(hù)理人員均有爭(zhēng)優(yōu)向上的愿望,操作水平、業(yè)務(wù)能力得到明顯提高。她們利用各種渠道學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及參加自學(xué)考試,業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理綜合質(zhì)量得以提高。