骨科病歷數(shù)據(jù)庫(kù)研究范文

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近年來(lái)隨著骨科基礎(chǔ)研究，臨床治療及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，骨科診療水平已有了很大的提高,利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)與骨科患者信息結(jié)合起來(lái)為臨床醫(yī)療提供幫助的軟件在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院中也有許多應(yīng)用。本文研究的骨科患者病歷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可以存儲(chǔ)大量的骨科患者的信息，通過(guò)分析，對(duì)比相似病型采取的治療手段、用藥、治療效果等數(shù)據(jù)，為以后的治療提供了更好的參考。該數(shù)據(jù)庫(kù)的建立是醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積累、總結(jié)的過(guò)程，為骨科的臨床治療，醫(yī)學(xué)教學(xué)與學(xué)術(shù)科研提供了必要的資料[1]。

1骨科患者病歷管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)程序架構(gòu)設(shè)計(jì)

骨科患者病歷管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)分為骨創(chuàng)、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科、骨腫瘤、小兒骨科、骨疾患、維護(hù)數(shù)據(jù)、幫助、退出系統(tǒng)10個(gè)模塊，每個(gè)模塊又可以分為若干個(gè)小模塊，如骨創(chuàng)又分為肩部、肘部、前臂、骨盆及髖骨、膝部、脛腓骨骨折、踝與足部7個(gè)模塊，其中肩部又分為Hardegger分型、鎖骨、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨干骨折AO分型、肱骨近端骨折AO分型5個(gè)部分，其中肩關(guān)節(jié)脫位又分為肩關(guān)節(jié)前脫位、肩關(guān)節(jié)后脫位。骨科患者病歷管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，見(jiàn)圖1。

脊柱外科分為脊柱脊髓損傷、脊柱疾病兩大部分，脊柱脊髓損傷又可分為Denis脊柱三柱分類(lèi)、脊髓損傷、骨折Holdsworth分型、頸椎損傷、寰椎骨折與寰樞椎脫位、樞椎齒狀突骨折Schatzker分型、樞椎椎弓骨折Effendi分型、下頸椎骨折類(lèi)型、胸腰椎骨折；脊柱疾病可分為脊柱畸形、脊柱退行性疾病[2-3]。

關(guān)節(jié)外科分為關(guān)節(jié)鏡下創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后骨折兩大部分，關(guān)節(jié)鏡下創(chuàng)傷分為肱二頭肌肌腱止點(diǎn)的Vangsness分型、肩胛下隱窩的解剖變異分型、肩峰的Bigliani分型、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Bankart分型、肱二頭肌肌腱完整性的Curtis-Snyder分級(jí)、上盂唇病損的Snyder分型；人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后骨折分為肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后假體周?chē)钦鄣姆中虲ampbell分區(qū)、肘關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后假體周?chē)钦鄣腛''''Driscoll-Morrey分型、髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后假體周?chē)钦鄣腂ethea分型、膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后假體周?chē)钦鄣姆中汀?/p>

手外科分為手部疾病、腕及手部損傷、周?chē)窠?jīng)的損傷3部分，手部疾病分為月骨缺血性壞死Lichtman的X線片分期、掌腱膜攣縮癥Mclndoe分型、前臂缺血性肌攣縮癥Boyes分型、非缺血性內(nèi)在肌攣縮癥侯書(shū)健分型；腕及手部損傷分為橈骨遠(yuǎn)端骨折AO/ASIF分型、遠(yuǎn)端繞尺關(guān)節(jié)損傷、三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷、腕舟骨骨折Herbert分型、月骨骨折Teisen-Hjarback分型；周?chē)窠?jīng)的損傷分為周?chē)窠?jīng)損傷的Seddon分型、坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系的劉正津分型[4]。骨腫瘤分為骨及軟組織腫瘤Enneking分期、骨及軟組織腫瘤分型、脊柱腫瘤Harrington分型、骨盆腫瘤Enneking分型。

小兒骨科分為兒科骨與關(guān)節(jié)損傷、骨兒科疾病兩大部分，兒科骨與關(guān)節(jié)損傷分為兒童長(zhǎng)管狀骨骨折、骨骺損傷/骨折Salter-Harris分型、鎖骨骨折、鎖骨遠(yuǎn)端損傷Dameron-RockWood分型、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折Jakob分型、肱骨小頭骨折Letts分型、肱骨內(nèi)髁骨折Kilfoyle分型、肱骨內(nèi)上髁骨折Wilkins分型、橈骨頸骨折Steele-Graham分型；骨兒科疾病分為先天性上肢畸形、髖關(guān)節(jié)疾患、先天性下肢畸形、足部畸形、骨關(guān)節(jié)疾患、骨關(guān)節(jié)感染；骨疾患分為脊髓灰質(zhì)炎、腦癱、關(guān)節(jié)疾病、炎癥[5]。

維護(hù)數(shù)據(jù)模塊用來(lái)維護(hù)科室醫(yī)生的名單，當(dāng)科室醫(yī)生發(fā)生變動(dòng)時(shí)，該模塊可以方便的對(duì)醫(yī)生的姓名進(jìn)行及時(shí)更新。幫助模塊提供了系統(tǒng)常用操作的指南和骨科疾病的分類(lèi)與分型標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)內(nèi)容，為系統(tǒng)的使用和教學(xué)提供了很好的幫助。

2程序界面設(shè)計(jì)

程序的界面要有病人的病案號(hào)、病型、姓名、性別、年齡、電話、住址、身份證、就診時(shí)間、主治醫(yī)師等基本信息；同時(shí)還要有病人的入院診斷、出院診斷、復(fù)查情況、入院影像、出院影像、復(fù)查影像、病例小結(jié)、隨訪記錄等信息。設(shè)計(jì)的程序界面，見(jiàn)圖2。

病例小結(jié)記錄主治醫(yī)生對(duì)治療該病例的一些感想和總結(jié)，為以后同類(lèi)型的疾病治療提供依據(jù)。入院影像、出院影像、復(fù)查影像存儲(chǔ)病人的入院，出院和復(fù)查的影像資料。入院診斷，出院診斷，復(fù)查情況分別記錄病人的入院、出院、復(fù)查時(shí)的病情及診斷信息。隨訪記錄可以對(duì)重點(diǎn)病例做長(zhǎng)期跟蹤調(diào)研，用以獲得一手院后臨床數(shù)據(jù)資料。

3程序功能的設(shè)計(jì)

程序正常運(yùn)行后，程序要具有添加新記錄、刪除記錄、查找記錄、修改記錄等功能。

當(dāng)有新病例要添加到數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，點(diǎn)擊程序界面上的“添加”按鈕，程序界面上的文本控件就會(huì)變成可輸入狀態(tài)，輸入病人的信息，點(diǎn)擊“保存”按鈕，就會(huì)把信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)程序界面上的表格中會(huì)出現(xiàn)該病人的1條記錄，點(diǎn)擊入院診斷，出入診斷，復(fù)查情況單元格可以打開(kāi)相應(yīng)的備注型字段，然后向其中輸入病人的診斷信息。右擊入院影像，出院影像，復(fù)查影像單元格將會(huì)彈出添加圖像的對(duì)話框，從該對(duì)話框中選擇要添加的圖像，當(dāng)圖像添加成功后相應(yīng)單元格中的memo字樣將會(huì)變?yōu)镸emo[6]。當(dāng)要?jiǎng)h除記錄時(shí)，選擇要?jiǎng)h除的記錄，點(diǎn)擊“刪除”按鈕，就會(huì)彈出確認(rèn)刪除的對(duì)話框，在對(duì)話框上點(diǎn)擊“是”按鈕，刪除記錄，點(diǎn)擊“否”按鈕放棄刪除操作。

當(dāng)查找記錄時(shí)，點(diǎn)擊“查找”按鈕，彈出查找對(duì)話框，見(jiàn)圖3。在對(duì)話框上的主治醫(yī)師、病型組合框中選擇醫(yī)生的姓名，病型，在就診時(shí)間中輸入時(shí)間范圍，然后點(diǎn)擊確定，就可以查找出滿足條件的所有記錄[7]。當(dāng)修改記錄時(shí)，點(diǎn)擊“修改”按鈕，程序界面上的文本框就變成可編輯的狀態(tài)，修改完以后，點(diǎn)擊“保存”按鈕，就可以保存修改后的內(nèi)容。

4結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)骨科患者病歷管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，是在深入的研究了骨科疾病分類(lèi)和分型標(biāo)準(zhǔn)與VisualFoxPro9.0開(kāi)發(fā)工具的基礎(chǔ)上[8-9]，同時(shí)又結(jié)合了本地區(qū)患者的具體情況完成的。該數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用了國(guó)際通用的骨科疾病分型標(biāo)準(zhǔn)，可以與國(guó)際上的其他骨科疾病標(biāo)準(zhǔn)分型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)接軌；同時(shí)它還具有很好的數(shù)據(jù)獨(dú)立性和系統(tǒng)穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享，減少了數(shù)據(jù)的冗余，提高了查詢和管理數(shù)據(jù)的效率。經(jīng)過(guò)測(cè)試的結(jié)果顯示，該骨科患者病歷管理數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可以滿足臨床，科研，教學(xué)的要求。