骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探析（3篇）范文
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第一篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理探析
摘要：
目的分析骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對(duì)策。方法將骨科疾病患者100例按隨機(jī)字母表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)2組患者的骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性管理措施。比較2組護(hù)理事件發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論引發(fā)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要來(lái)自護(hù)理人員、患者及社會(huì)三方面，在實(shí)際的骨科臨床護(hù)理過(guò)程中，只有全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹(shù)立起良好的社會(huì)形象，才能降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：
骨科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;管理對(duì)策
骨科疾病包括股骨骨折、脛骨骨折、粗隆間骨折、腰椎骨狹窄以及髖骨和膝骨性關(guān)節(jié)炎等多種類(lèi)型的病癥［1］。骨科疾病具有病情復(fù)雜、病情變化較快、病程進(jìn)展迅速等臨床特征。骨科疾病的這些臨床特征給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度，導(dǎo)致臨床護(hù)理中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在給臨床護(hù)理帶來(lái)了不利影響，因此積極地對(duì)骨科臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，積極加強(qiáng)各項(xiàng)管理對(duì)策是一項(xiàng)十分重要的工作。筆者在分析骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的管理對(duì)策，以期為不斷提高骨科臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年10月－2016年5月我院收治的骨科疾病患者100例，排除了合并有嚴(yán)重肝、腎、心等臟器功能障礙的患者［2］。采取國(guó)際通用隨機(jī)字母表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡31～63(43．4±5．8)歲。對(duì)照組男31例，女19例，年齡32～61(44．1±5．6)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)2組患者的骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，觀察組針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性管理對(duì)策，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷顯示，骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員因素、患者自身因素及社會(huì)因素三方面。在此基礎(chǔ)上制定實(shí)施了全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹(shù)立良好的社會(huì)形象的管理對(duì)策。
1．3觀察指標(biāo)
對(duì)比2組患者的臨床護(hù)理事件發(fā)生率和臨床護(hù)理滿(mǎn)意度［3］。護(hù)理事件包括壓瘡、跌倒、墜床、關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃巍Ｗo(hù)理滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度(%)=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理事件發(fā)生率觀察組護(hù)理事件發(fā)生率為6．0%低于對(duì)照組的24．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1。
3討論
3．1骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
3．1．1護(hù)理人員因素:部分護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致其在進(jìn)行臨床護(hù)理操作時(shí)未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，導(dǎo)致延誤患者病情。部分剛剛步入護(hù)理崗位的護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生，由于經(jīng)驗(yàn)不足，在面對(duì)護(hù)理問(wèn)題時(shí)不能進(jìn)行及時(shí)、合理的處理，導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題進(jìn)一步加重。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各項(xiàng)新設(shè)備、新藥物在臨床上得到了快速的應(yīng)用，如果護(hù)理人員不能夠及時(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生［4］。
3．1．2患者自身因素:多數(shù)患者對(duì)自身的疾病缺乏科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)，并且缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，導(dǎo)致其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，因此一旦在臨床護(hù)理過(guò)程中無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，則會(huì)引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛。同時(shí)骨科疾病發(fā)病迅速、進(jìn)展較快，因此絕大多數(shù)患者均會(huì)由于受到疾病的侵襲而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮等，導(dǎo)致患者不能夠很好的配合臨床護(hù)理工作，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3．1．3社會(huì)因素:護(hù)理作為醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分，近年來(lái)引發(fā)了較大的社會(huì)輿論。在臨床護(hù)理中，患者與護(hù)理人員之間存在不信任的問(wèn)題較為顯著。從患者角度進(jìn)行分析，一方面是由于患者對(duì)護(hù)理工作缺乏認(rèn)識(shí)和理解，另一方面是由于一些不良醫(yī)療現(xiàn)象的存在，例如“送紅包、送禮”等情況，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員有抵觸心理。從護(hù)理人員角度分析，護(hù)理人員由于缺乏相關(guān)法律知識(shí)，導(dǎo)致自身的利益及價(jià)值沒(méi)有得到社會(huì)重視和保護(hù)［5］。
3．2骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策
3．2．1全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì):首先加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)教育，促使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到做好骨科護(hù)理工作的重要性。其次加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的理論知識(shí)、操作技巧、業(yè)務(wù)水平等方面的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，促使其能夠在骨科護(hù)理工作中合理的處理各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠在面對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件時(shí)采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施［6］。鑒于此，醫(yī)院必須重視對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性的培養(yǎng)，特別是對(duì)于剛加入工作的、年紀(jì)較輕的、資歷較低的護(hù)理人員，一定要對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，一方面提高其專(zhuān)業(yè)技能和素質(zhì)，另一方面培養(yǎng)其敏銳的洞察力，促使其在骨科臨床護(hù)理工作中能夠積極地對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理操作，不斷豐富自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率［7］。
3．2．2加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通:積極地加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、交流，及時(shí)了解掌握患者的心理狀態(tài)，積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。盡最大努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，取得患者及其家屬的信任。科室需建立完善的護(hù)理管理制度，做好護(hù)理監(jiān)管工作，避免患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故［8］。
3．2．3樹(shù)立良好的社會(huì)形象:護(hù)理人員需加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)建設(shè)，杜絕“收禮、收紅包”等不良行為。積極加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。認(rèn)真的對(duì)待自己的護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象［9］。
3．3小結(jié)
引發(fā)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要來(lái)自護(hù)理人員、患者及社會(huì)三方面，在實(shí)際的骨科臨床護(hù)理過(guò)程中，只有全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹(shù)立起良好的社會(huì)形象，才能降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)：
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作者:王東梅 單位:廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
第二篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施
摘要：
140例骨科病患隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施，對(duì)照組實(shí)施骨科護(hù)理常規(guī)干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2例，對(duì)照組13例。兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；滿(mǎn)意度調(diào)查，觀察組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。骨科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，通過(guò)提高骨科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，完善管理體制，可以有效地防范骨科病房常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛。
關(guān)鍵詞：
骨科；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施
隨著生活水平提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高、更為苛刻的要求，護(hù)理責(zé)任日益突出。患者住院期間的各方面需求越來(lái)越高，需要護(hù)理人員花時(shí)間去跟患者溝通了解，加強(qiáng)護(hù)理。骨科患者由于住院時(shí)間長(zhǎng)，容易與護(hù)理人員發(fā)生摩擦和糾紛等風(fēng)險(xiǎn)［1］。本研究基于2013年2月~2014年12月收治的70例骨科患者進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施，取得較為滿(mǎn)意的護(hù)理效果。報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
骨科住院患者140例，男90例，女50例，年齡19~76歲。140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組各70例。對(duì)照組男44例，女26例，年齡47.18±13.28歲；觀察組男43例，女27例，年齡47.78±12.36歲。兩組患者的基本資料均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施預(yù)防措施，對(duì)照組患者行骨科常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度和兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)通過(guò)模糊數(shù)字評(píng)分法，有0~10分，其中0分為非常不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意程度最低，10分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意程度最高。
1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中存在的不確定危險(xiǎn)因素，可直接或間接造成患者損害或傷殘，甚至死亡的一切不安全事件［2］。常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：（1）意外風(fēng)險(xiǎn)：墜床、跌倒、摔傷、備皮刮傷皮膚等；（2）侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)：侵犯患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；（3）病情觀察不嚴(yán)密風(fēng)險(xiǎn)：輸入液體外滲，管道脫落等；（4）責(zé)任心不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)：發(fā)錯(cuò)藥、漏服藥、輸錯(cuò)藥等；（5）技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)：標(biāo)本錯(cuò)誤、穿刺失敗等；（6）出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：靜脈栓塞、腦栓塞、肺栓塞、褥瘡等。觀察組患者針對(duì)以上常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施預(yù)防
1.4骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策
1.4.1提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力水平
基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)必不可少，專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能也應(yīng)具備。在對(duì)骨科患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)知識(shí)是護(hù)理人員必須掌握而且要教會(huì)患者及陪護(hù)人員的。在護(hù)理工作中，有些護(hù)理人員特別是年輕護(hù)士，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不好，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，臨床處理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性，抓不住病情觀察重點(diǎn)，延誤治療時(shí)機(jī)，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)再采取措施，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新知識(shí)，全面提高自己的護(hù)理水平和職業(yè)素質(zhì)，才能夠最大程度上滿(mǎn)足患者的需求。科內(nèi)的“傳、幫、帶”作用，讓護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和操作能力得到實(shí)踐和強(qiáng)化，可以顯著地提高新護(hù)士的執(zhí)業(yè)水平。組織不定期學(xué)習(xí)、考核，大家一起總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓每位護(hù)士具備獨(dú)立解決護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的能力。
1.4.2建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案
成立護(hù)理質(zhì)量評(píng)估小組，人員由科室內(nèi)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成。制定骨科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防預(yù)案，督促落實(shí)護(hù)理措施。患者入院后，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)全面評(píng)估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)并做好記錄。根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，最大限度的降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)［3］。
1.4.3做好護(hù)理記錄
護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與病患或者其家人溝通，盡力消除他們的疑慮，用心服務(wù)病人。重視護(hù)理細(xì)節(jié)，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，盡量滿(mǎn)足患者的合理性要求，贏取患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的信任。患者住院期間，護(hù)理人員都要保持用心對(duì)待工作的態(tài)度，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，這樣才能全面將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故降到最低，防范于未然。護(hù)理記錄作為重要法律文書(shū)，反映真實(shí)的護(hù)理服務(wù)過(guò)程，所以，護(hù)理記錄要求具備準(zhǔn)確性、及時(shí)性和客觀真實(shí)性等特點(diǎn)，將患者的病情變化如實(shí)、完整反映出來(lái)。
1.4.4加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)
逐步建立護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握本學(xué)科的臨床護(hù)理技能，能獨(dú)立解決臨床護(hù)理問(wèn)題。加強(qiáng)骨科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，突出培養(yǎng)具有骨科護(hù)理技能的護(hù)理人才，全面落實(shí)骨科專(zhuān)科護(hù)理崗，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。
1.4.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè)
樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，以提高患者的滿(mǎn)意度為目標(biāo)，營(yíng)造安全的病區(qū)環(huán)境，提高健康教育知識(shí)與能力。在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，由于骨科患者病情特殊，需要護(hù)理人員向患者及家屬講解專(zhuān)業(yè)的健康教育知識(shí)。加強(qiáng)并且環(huán)境建設(shè)，改善住院設(shè)施，良好的環(huán)境可使患者產(chǎn)生愉悅的心情，滿(mǎn)足患者各種醫(yī)療、護(hù)理、生理和精神的需要，為患者康復(fù)提供積極的作用。
1.4.6做好宣傳和溝通工作
增加醫(yī)患之間的溝通，減少醫(yī)患矛盾。由于護(hù)理人員與患者及家屬接觸時(shí)間較多，容易與其進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者的疑問(wèn)及不適，疏導(dǎo)不良的心理反應(yīng)，解決患者的合理要求，取得患者及家屬的理解和信任［4］。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度及抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同機(jī)制，維護(hù)患者的知情同意權(quán)，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿(mǎn)意度［5］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例比較
觀察組，因患者臥床引發(fā)的便秘2例；對(duì)照組，患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)共13例，其中便秘6例，頭暈4例，皮膚潮紅3例。兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者滿(mǎn)意度比較
護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較，觀察組的滿(mǎn)意度為94.4%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為81.9%，兩組差異有顯與對(duì)照組比較，P<0.05
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理執(zhí)業(yè)人員在合法執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，因護(hù)理工作及崗位原因可能面臨的法律糾紛、道德?tīng)?zhēng)議和安全暴露的風(fēng)險(xiǎn)［6，7］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人民生活水平提高，人民生命價(jià)值觀和健康觀改變，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增加。骨科患者作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的高危人群，護(hù)理人員更應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件處置能力，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［8］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在臨床護(hù)理工作中，骨科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較其他科室多，只有加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，提高骨科護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能，制度和預(yù)防措施層層抓落實(shí)，樹(shù)立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全［9］。同時(shí)完善管理體制，增強(qiáng)法制觀念，改善住院環(huán)境，合理收費(fèi)等綜合措施，才能規(guī)避和預(yù)防各種常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
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作者:徐春艷 單位:惠州市第一人民醫(yī)院
第三篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及人性化護(hù)理探討
摘要：
骨科病房是院內(nèi)收治急診、外傷患者較多的科室，尤其是老年患者往往發(fā)生了機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理難度較大，因而骨科護(hù)理整體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。為了控制骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須對(duì)其安全隱患進(jìn)行深究，同時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)需求，改進(jìn)現(xiàn)有護(hù)理模式，使骨科護(hù)理安全性和人性化提升，真正減少骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞：
骨科護(hù)理；安全隱患；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量
老年骨科患者常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題有：壓瘡、跌倒、墜床、燙傷輸液外滲、筋膜間隔綜合征、靜脈血栓栓塞癥等。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制不好就容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。骨科病房老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高，必須探明其護(hù)理安全隱患，并制定解決對(duì)策。
1骨科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1法律意識(shí)淡薄
多數(shù)骨科護(hù)理人員在繁重工作壓力下忽視了法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在科內(nèi)也較少組織相關(guān)學(xué)習(xí)，故較多護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，而這也間接導(dǎo)致了護(hù)理安全不良事件發(fā)生，并引發(fā)隱患糾紛問(wèn)題[1]。同時(shí)，在醫(yī)護(hù)糾紛中，護(hù)理人員維權(quán)意識(shí)差，不懂得維護(hù)自己的權(quán)利，較容易被動(dòng)的成為弱勢(shì)方。此外，法律知識(shí)的不足，也導(dǎo)致護(hù)理人員忽視了潛在的法律問(wèn)題。
1.2護(hù)理操作不細(xì)致
骨科護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員難免出現(xiàn)厭煩情緒、工作注意力不集中，較容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員的不耐心或匆忙的護(hù)理操作，較容易隱藏不安全因素，如移動(dòng)患者時(shí)不注意骨折部位保護(hù)造成二次傷害，止血操作中捆扎過(guò)緊導(dǎo)致深靜脈血栓形成等。此外，在配置藥品時(shí)，不注意檢查，沒(méi)有按照“三查七對(duì)”制度執(zhí)行檢查流程，也可能留下重大安全隱患。護(hù)理人員工作不細(xì)致也體現(xiàn)在護(hù)理記錄單方面，護(hù)理人員不能客觀、細(xì)致的記錄護(hù)理過(guò)程，則不能真實(shí)反映護(hù)理效果，一旦發(fā)生不良事件，則缺少關(guān)鍵的證據(jù)。
1.3護(hù)患溝通有限
在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)患溝通較為有限，護(hù)理人員操作多，說(shuō)話(huà)少，較容易導(dǎo)致患者形成“漠視病人”的感覺(jué)，從而引發(fā)不必要的沖突。事實(shí)上，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)認(rèn)識(shí)有限，故較渴望了解具體的情況，尤其是自身治療效果、治療方法、各種檢查的用途等等，迫切的想與護(hù)理人員交流。
2實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)策
在人性化護(hù)理一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其在強(qiáng)調(diào)人性化理念的同時(shí)，也通過(guò)“人性化”的思考和護(hù)理防范了護(hù)理安全隱患。對(duì)于骨科護(hù)理而言，人性化護(hù)理是患者迫切需要的，因而要落實(shí)護(hù)理模式。為進(jìn)一步提高骨科護(hù)理安全性，護(hù)理人員也要對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行主動(dòng)性防范，并在人性化護(hù)理模式中落實(shí)實(shí)施。
2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，增強(qiáng)維權(quán)和自護(hù)能力
在實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員以患者為中心，既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，避免與患者產(chǎn)生沖突，也要求其學(xué)會(huì)自我保護(hù)。護(hù)理人員在實(shí)施操作時(shí)，要以患者的角度考慮避免引起不適，例如：會(huì)陰部操作時(shí)，要先告知患者治療需求，然后清場(chǎng)或拉上遮擋簾，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)；同理，在行各項(xiàng)檢查時(shí)，也要告知患者必要性，避免引起患者的誤會(huì)。此外，護(hù)理人員要做好護(hù)理記錄，如患者或家屬不配合、不接受治療，應(yīng)完整記錄，并要求患者或家屬簽字，從而為日后發(fā)生醫(yī)療糾紛舉證提供重要資料。科室內(nèi)或院內(nèi)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，必要時(shí)可在學(xué)習(xí)后考核。同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)下達(dá)的有關(guān)文件或通知，也要盡快組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及法律知識(shí)發(fā)展動(dòng)向。
2.2強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心
應(yīng)組織骨科護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)人性化服務(wù)理念，使其樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，轉(zhuǎn)變?cè)瓉?lái)單純?yōu)榧膊≈委煿ぷ鞯睦砟睿⒇?zé)任、服務(wù)意識(shí)作為護(hù)理人員績(jī)效考核指標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理人員盡快落實(shí)人性化護(hù)理服務(wù)理念。科內(nèi)應(yīng)討論患者護(hù)理中較容易忽視的安全隱患，一一列出護(hù)理細(xì)節(jié)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。例如在移動(dòng)脊柱損傷患者時(shí)，要輕輕平移，保持頭頸部與軀干平直；患者進(jìn)行保溫的患肢，應(yīng)注意溫度調(diào)整，增加護(hù)理巡視次數(shù)，嚴(yán)格記錄患肢顏色、血運(yùn)等情況，避免發(fā)生壞死；使用止血帶時(shí)，要做到定時(shí)松解，避免深靜脈血栓形成。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)及記錄，應(yīng)要求護(hù)理人員按照規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)，定期檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄不合格者，應(yīng)通報(bào)批評(píng)。護(hù)理文書(shū)必須“及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀”，禁止隨意涂改、延時(shí)記錄。
2.3增強(qiáng)護(hù)患溝通
必須改變護(hù)理人員輕視人性服務(wù)的態(tài)度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)溝通技巧，使護(hù)理人員掌握與患者溝通的技巧。護(hù)理人員要尊重患者，以朋友的身份與患者溝通，患者入院后立即開(kāi)始溝通，盡早告知患者及家屬其迫切想了解的信息，然后告知其初步的治療計(jì)劃等，并帶領(lǐng)家屬了解病區(qū)布局，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。護(hù)理人員在護(hù)理巡視中，也要注意觀察患者及家屬有無(wú)待解答的疑惑，在詢(xún)問(wèn)患者病情時(shí)，要用引導(dǎo)的方式，使患者準(zhǔn)確描述自身感覺(jué)。
2.4強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育
在人性化護(hù)理中，護(hù)理人員要做好健康教育和心理護(hù)理兩大內(nèi)容。護(hù)理人員要在溝通中觀察患者情緒有無(wú)異常改變，告知患者有效治療可改善預(yù)后，并引導(dǎo)患者說(shuō)出心中的不快。骨科老年患者或重癥患者，較容易存在自殺傾向，因而要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理觀察，提醒家屬關(guān)愛(ài)患者，并調(diào)節(jié)其情緒。骨科患者需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，康復(fù)治療存在一定的痛苦和重復(fù)，患者較容易出現(xiàn)厭煩情緒，護(hù)理人員要不定時(shí)鼓勵(lì)患者，提示其取得的成績(jī)，并用成功案例激勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。健康教育是患者系統(tǒng)性獲得健康知識(shí)的主要途徑。護(hù)理人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后，立即進(jìn)行健康教育，健康教育圍繞患者康復(fù)知識(shí)進(jìn)行，同時(shí)也要針對(duì)家屬進(jìn)行宣講，提示其家屬各類(lèi)注意事項(xiàng)及照顧患者方法，從而提高患者和家屬的依從性。
3小結(jié)
骨科老年患者病情及治療方法差異較大，部分患者病情變化較快，因而必須明確護(hù)理安全隱患，提前采取針對(duì)性預(yù)防措施。同時(shí)，老年患者機(jī)體損傷也容易帶來(lái)了情感的波動(dòng)，護(hù)理人員在密切的觀察和護(hù)理中，要將人性化護(hù)理理念落實(shí)，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷和溫暖，盡快走出心理的陰霾。
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作者:王維芬 單位:遵義市第五人民醫(yī)院
