骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探析（3篇）范文

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第一篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理探析

摘要：

目的分析骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對策。方法將骨科疾病患者100例按隨機(jī)字母表法分為觀察組和對照組各50例。采取問卷調(diào)查的方式對2組患者的骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對性管理措施。比較2組護(hù)理事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論引發(fā)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要來自護(hù)理人員、患者及社會三方面，在實(shí)際的骨科臨床護(hù)理過程中，只有全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹立起良好的社會形象，才能降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：

骨科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;管理對策

骨科疾病包括股骨骨折、脛骨骨折、粗隆間骨折、腰椎骨狹窄以及髖骨和膝骨性關(guān)節(jié)炎等多種類型的病癥［1］。骨科疾病具有病情復(fù)雜、病情變化較快、病程進(jìn)展迅速等臨床特征。骨科疾病的這些臨床特征給臨床護(hù)理工作帶來了一定的難度，導(dǎo)致臨床護(hù)理中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在給臨床護(hù)理帶來了不利影響，因此積極地對骨科臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，積極加強(qiáng)各項(xiàng)管理對策是一項(xiàng)十分重要的工作。筆者在分析骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的管理對策，以期為不斷提高骨科臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年10月－2016年5月我院收治的骨科疾病患者100例，排除了合并有嚴(yán)重肝、腎、心等臟器功能障礙的患者［2］。采取國際通用隨機(jī)字母表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男29例，女21例，年齡31～63(43．4±5．8)歲。對照組男31例，女19例，年齡32～61(44．1±5．6)歲。2組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

采取問卷調(diào)查的方式對2組患者的骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，觀察組針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施針對性管理對策，對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。經(jīng)調(diào)查問卷顯示，骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員因素、患者自身因素及社會因素三方面。在此基礎(chǔ)上制定實(shí)施了全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹立良好的社會形象的管理對策。

1．3觀察指標(biāo)

對比2組患者的臨床護(hù)理事件發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度［3］。護(hù)理事件包括壓瘡、跌倒、墜床、關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃巍Ｗo(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度(%)=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理事件發(fā)生率觀察組護(hù)理事件發(fā)生率為6．0%低于對照組的24．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

3討論

3．1骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3．1．1護(hù)理人員因素:部分護(hù)理人員責(zé)任意識及法律意識淡薄，導(dǎo)致其在進(jìn)行臨床護(hù)理操作時未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，導(dǎo)致延誤患者病情。部分剛剛步入護(hù)理崗位的護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生，由于經(jīng)驗(yàn)不足，在面對護(hù)理問題時不能進(jìn)行及時、合理的處理，導(dǎo)致護(hù)理問題進(jìn)一步加重。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，各項(xiàng)新設(shè)備、新藥物在臨床上得到了快速的應(yīng)用，如果護(hù)理人員不能夠及時的進(jìn)行學(xué)習(xí)，就會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生［4］。

3．1．2患者自身因素:多數(shù)患者對自身的疾病缺乏科學(xué)、客觀的認(rèn)識，并且缺乏相關(guān)的疾病知識，導(dǎo)致其對臨床護(hù)理服務(wù)的期望值過高，因此一旦在臨床護(hù)理過程中無法達(dá)到預(yù)期效果，則會引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛。同時骨科疾病發(fā)病迅速、進(jìn)展較快，因此絕大多數(shù)患者均會由于受到疾病的侵襲而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒，如緊張、恐懼、抑郁、焦慮等，導(dǎo)致患者不能夠很好的配合臨床護(hù)理工作，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3．1．3社會因素:護(hù)理作為醫(yī)療工作的一個重要組成部分，近年來引發(fā)了較大的社會輿論。在臨床護(hù)理中，患者與護(hù)理人員之間存在不信任的問題較為顯著。從患者角度進(jìn)行分析，一方面是由于患者對護(hù)理工作缺乏認(rèn)識和理解，另一方面是由于一些不良醫(yī)療現(xiàn)象的存在，例如“送紅包、送禮”等情況，導(dǎo)致患者對護(hù)理人員有抵觸心理。從護(hù)理人員角度分析，護(hù)理人員由于缺乏相關(guān)法律知識，導(dǎo)致自身的利益及價(jià)值沒有得到社會重視和保護(hù)［5］。

3．2骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對策

3．2．1全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì):首先加強(qiáng)護(hù)理人員的知識教育，促使護(hù)理人員認(rèn)識到做好骨科護(hù)理工作的重要性。其次加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的理論知識、操作技巧、業(yè)務(wù)水平等方面的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，促使其能夠在骨科護(hù)理工作中合理的處理各類風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠在面對臨床護(hù)理突發(fā)事件時采取積極有效的應(yīng)對措施［6］。鑒于此，醫(yī)院必須重視對護(hù)理人員專業(yè)性的培養(yǎng)，特別是對于剛加入工作的、年紀(jì)較輕的、資歷較低的護(hù)理人員，一定要對其進(jìn)行全面系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，一方面提高其專業(yè)技能和素質(zhì)，另一方面培養(yǎng)其敏銳的洞察力，促使其在骨科臨床護(hù)理工作中能夠積極地對待每一項(xiàng)護(hù)理操作，不斷豐富自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)水準(zhǔn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率［7］。

3．2．2加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通:積極地加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、交流，及時了解掌握患者的心理狀態(tài)，積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。盡最大努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，取得患者及其家屬的信任。科室需建立完善的護(hù)理管理制度，做好護(hù)理監(jiān)管工作，避免患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故［8］。

3．2．3樹立良好的社會形象:護(hù)理人員需加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)建設(shè)，杜絕“收禮、收紅包”等不良行為。積極加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識。認(rèn)真的對待自己的護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，樹立良好的社會形象［9］。

3．3小結(jié)

引發(fā)骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要來自護(hù)理人員、患者及社會三方面，在實(shí)際的骨科臨床護(hù)理過程中，只有全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、樹立起良好的社會形象，才能降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，不斷提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

［1］葉小惠．骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與風(fēng)險(xiǎn)管理的探討［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(11):140－141．

［2］吳端操．淺談骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理防范對策［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(24):746－747．

［3］劉春英．骨科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，40(8):957－958．

［4］金莉英，韋小花．骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策［J］．醫(yī)院管理論壇，2012，29(3):49－50．

［5］洪蝶玟．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(8):43－48．

［6］諸瑩芬，吳小秀．骨科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對策［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(30):3948－3949．

［7］彭靜．骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范對策［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(23):109－110．

［8］辛紅艷．骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策［J］．大家健康，2013，7(4):179－180．

［9］張兵．骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(10):1938．

作者:王東梅 單位:廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

第二篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

摘要：

140例骨科病患隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施針對性預(yù)防措施，對照組實(shí)施骨科護(hù)理常規(guī)干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行對比。觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2例，對照組13例。兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；滿意度調(diào)查，觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。骨科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，通過提高骨科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識，完善管理體制，可以有效地防范骨科病房常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

關(guān)鍵詞：

骨科；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

隨著生活水平提高，患者對醫(yī)療服務(wù)提出了更高、更為苛刻的要求，護(hù)理責(zé)任日益突出。患者住院期間的各方面需求越來越高，需要護(hù)理人員花時間去跟患者溝通了解，加強(qiáng)護(hù)理。骨科患者由于住院時間長，容易與護(hù)理人員發(fā)生摩擦和糾紛等風(fēng)險(xiǎn)［1］。本研究基于2013年2月~2014年12月收治的70例骨科患者進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并采取針對性的預(yù)防措施，取得較為滿意的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

骨科住院患者140例，男90例，女50例，年齡19~76歲。140例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組各70例。對照組男44例，女26例，年齡47.18±13.28歲；觀察組男43例，女27例，年齡47.78±12.36歲。兩組患者的基本資料均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施預(yù)防措施，對照組患者行骨科常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度和兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。滿意度的評價(jià)通過模糊數(shù)字評分法，有0~10分，其中0分為非常不滿意，滿意程度最低，10分為非常滿意，滿意程度最高。

1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中存在的不確定危險(xiǎn)因素，可直接或間接造成患者損害或傷殘，甚至死亡的一切不安全事件［2］。常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有：（1）意外風(fēng)險(xiǎn)：墜床、跌倒、摔傷、備皮刮傷皮膚等；（2）侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)：侵犯患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等；（3）病情觀察不嚴(yán)密風(fēng)險(xiǎn)：輸入液體外滲，管道脫落等；（4）責(zé)任心不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)：發(fā)錯藥、漏服藥、輸錯藥等；（5）技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)：標(biāo)本錯誤、穿刺失敗等；（6）出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：靜脈栓塞、腦栓塞、肺栓塞、褥瘡等。觀察組患者針對以上常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析并實(shí)施預(yù)防

1.4骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的對策

1.4.1提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力水平

基礎(chǔ)護(hù)理知識必不可少，專業(yè)護(hù)理技能也應(yīng)具備。在對骨科患者實(shí)施護(hù)理的過程中，專業(yè)知識是護(hù)理人員必須掌握而且要教會患者及陪護(hù)人員的。在護(hù)理工作中，有些護(hù)理人員特別是年輕護(hù)士，專業(yè)知識掌握不好，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，臨床處理問題缺乏預(yù)見性，抓不住病情觀察重點(diǎn)，延誤治療時機(jī)，發(fā)生并發(fā)癥時再采取措施，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識，更新知識，全面提高自己的護(hù)理水平和職業(yè)素質(zhì)，才能夠最大程度上滿足患者的需求。科內(nèi)的“傳、幫、帶”作用，讓護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識和操作能力得到實(shí)踐和強(qiáng)化，可以顯著地提高新護(hù)士的執(zhí)業(yè)水平。組織不定期學(xué)習(xí)、考核，大家一起總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓每位護(hù)士具備獨(dú)立解決護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題的能力。

1.4.2建立護(hù)理質(zhì)量評估制度，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

成立護(hù)理質(zhì)量評估小組，人員由科室內(nèi)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成。制定骨科患者護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防預(yù)案，督促落實(shí)護(hù)理措施。患者入院后，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)全面評估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)并做好記錄。根據(jù)對患者的評估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，最大限度的降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)［3］。

1.4.3做好護(hù)理記錄

護(hù)理人員應(yīng)該及時與病患或者其家人溝通，盡力消除他們的疑慮，用心服務(wù)病人。重視護(hù)理細(xì)節(jié)，加強(qiáng)主動服務(wù)的意識，盡量滿足患者的合理性要求，贏取患者及其家屬對護(hù)理人員的信任。患者住院期間，護(hù)理人員都要保持用心對待工作的態(tài)度，重視每一個細(xì)節(jié)問題，這樣才能全面將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故降到最低，防范于未然。護(hù)理記錄作為重要法律文書，反映真實(shí)的護(hù)理服務(wù)過程，所以，護(hù)理記錄要求具備準(zhǔn)確性、及時性和客觀真實(shí)性等特點(diǎn)，將患者的病情變化如實(shí)、完整反映出來。

1.4.4加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

逐步建立護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握本學(xué)科的臨床護(hù)理技能，能獨(dú)立解決臨床護(hù)理問題。加強(qiáng)骨科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，突出培養(yǎng)具有骨科護(hù)理技能的護(hù)理人才，全面落實(shí)骨科專科護(hù)理崗，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1.4.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè)

樹立以人為本的服務(wù)理念，以提高患者的滿意度為目標(biāo)，營造安全的病區(qū)環(huán)境，提高健康教育知識與能力。在對患者護(hù)理過程中，由于骨科患者病情特殊，需要護(hù)理人員向患者及家屬講解專業(yè)的健康教育知識。加強(qiáng)并且環(huán)境建設(shè)，改善住院設(shè)施，良好的環(huán)境可使患者產(chǎn)生愉悅的心情，滿足患者各種醫(yī)療、護(hù)理、生理和精神的需要，為患者康復(fù)提供積極的作用。

1.4.6做好宣傳和溝通工作

增加醫(yī)患之間的溝通，減少醫(yī)患矛盾。由于護(hù)理人員與患者及家屬接觸時間較多，容易與其進(jìn)行溝通交流，及時了解患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良的心理反應(yīng)，解決患者的合理要求，取得患者及家屬的理解和信任［4］。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度及抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同機(jī)制，維護(hù)患者的知情同意權(quán)，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度［5］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例比較

觀察組，因患者臥床引發(fā)的便秘2例；對照組，患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)共13例，其中便秘6例，頭暈4例，皮膚潮紅3例。兩組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

護(hù)理工作滿意度比較，觀察組的滿意度為94.4%，對照組的滿意度為81.9%，兩組差異有顯與對照組比較，P<0.05

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理執(zhí)業(yè)人員在合法執(zhí)業(yè)活動中，因護(hù)理工作及崗位原因可能面臨的法律糾紛、道德爭議和安全暴露的風(fēng)險(xiǎn)［6，7］。隨著我國經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人民生活水平提高，人民生命價(jià)值觀和健康觀改變，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增加。骨科患者作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的高危人群，護(hù)理人員更應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件處置能力，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［8］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在臨床護(hù)理工作中，骨科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較其他科室多，只有加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，提高骨科護(hù)士專業(yè)技能，制度和預(yù)防措施層層抓落實(shí)，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全［9］。同時完善管理體制，增強(qiáng)法制觀念，改善住院環(huán)境，合理收費(fèi)等綜合措施，才能規(guī)避和預(yù)防各種常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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作者:徐春艷 單位:惠州市第一人民醫(yī)院

第三篇：骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及人性化護(hù)理探討

摘要：

骨科病房是院內(nèi)收治急診、外傷患者較多的科室，尤其是老年患者往往發(fā)生了機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理難度較大，因而骨科護(hù)理整體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。為了控制骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須對其安全隱患進(jìn)行深究，同時應(yīng)結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)需求，改進(jìn)現(xiàn)有護(hù)理模式，使骨科護(hù)理安全性和人性化提升，真正減少骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：

骨科護(hù)理；安全隱患；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

老年骨科患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題有：壓瘡、跌倒、墜床、燙傷輸液外滲、筋膜間隔綜合征、靜脈血栓栓塞癥等。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制不好就容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。骨科病房老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高，必須探明其護(hù)理安全隱患，并制定解決對策。

1骨科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1法律意識淡薄

多數(shù)骨科護(hù)理人員在繁重工作壓力下忽視了法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，在科內(nèi)也較少組織相關(guān)學(xué)習(xí)，故較多護(hù)理人員法律意識淡薄，而這也間接導(dǎo)致了護(hù)理安全不良事件發(fā)生，并引發(fā)隱患糾紛問題[1]。同時，在醫(yī)護(hù)糾紛中，護(hù)理人員維權(quán)意識差，不懂得維護(hù)自己的權(quán)利，較容易被動的成為弱勢方。此外，法律知識的不足，也導(dǎo)致護(hù)理人員忽視了潛在的法律問題。

1.2護(hù)理操作不細(xì)致

骨科護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員難免出現(xiàn)厭煩情緒、工作注意力不集中，較容易出現(xiàn)護(hù)理差錯。護(hù)理人員的不耐心或匆忙的護(hù)理操作，較容易隱藏不安全因素，如移動患者時不注意骨折部位保護(hù)造成二次傷害，止血操作中捆扎過緊導(dǎo)致深靜脈血栓形成等。此外，在配置藥品時，不注意檢查，沒有按照“三查七對”制度執(zhí)行檢查流程，也可能留下重大安全隱患。護(hù)理人員工作不細(xì)致也體現(xiàn)在護(hù)理記錄單方面，護(hù)理人員不能客觀、細(xì)致的記錄護(hù)理過程，則不能真實(shí)反映護(hù)理效果，一旦發(fā)生不良事件，則缺少關(guān)鍵的證據(jù)。

1.3護(hù)患溝通有限

在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)患溝通較為有限，護(hù)理人員操作多，說話少，較容易導(dǎo)致患者形成“漠視病人”的感覺，從而引發(fā)不必要的沖突。事實(shí)上，患者對于醫(yī)療服務(wù)認(rèn)識有限，故較渴望了解具體的情況，尤其是自身治療效果、治療方法、各種檢查的用途等等，迫切的想與護(hù)理人員交流。

2實(shí)施人性化護(hù)理對策

在人性化護(hù)理一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其在強(qiáng)調(diào)人性化理念的同時，也通過“人性化”的思考和護(hù)理防范了護(hù)理安全隱患。對于骨科護(hù)理而言，人性化護(hù)理是患者迫切需要的，因而要落實(shí)護(hù)理模式。為進(jìn)一步提高骨科護(hù)理安全性，護(hù)理人員也要對護(hù)理安全隱患進(jìn)行主動性防范，并在人性化護(hù)理模式中落實(shí)實(shí)施。

2.1增強(qiáng)法律意識，增強(qiáng)維權(quán)和自護(hù)能力

在實(shí)施人性化護(hù)理時，要求護(hù)理人員以患者為中心，既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，避免與患者產(chǎn)生沖突，也要求其學(xué)會自我保護(hù)。護(hù)理人員在實(shí)施操作時，要以患者的角度考慮避免引起不適，例如：會陰部操作時，要先告知患者治療需求，然后清場或拉上遮擋簾，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)；同理，在行各項(xiàng)檢查時，也要告知患者必要性，避免引起患者的誤會。此外，護(hù)理人員要做好護(hù)理記錄，如患者或家屬不配合、不接受治療，應(yīng)完整記錄，并要求患者或家屬簽字，從而為日后發(fā)生醫(yī)療糾紛舉證提供重要資料。科室內(nèi)或院內(nèi)應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)法律知識進(jìn)行總結(jié)，并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，必要時可在學(xué)習(xí)后考核。同時，衛(wèi)生部門下達(dá)的有關(guān)文件或通知，也要盡快組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及法律知識發(fā)展動向。

2.2強(qiáng)化服務(wù)意識，增強(qiáng)工作責(zé)任心

應(yīng)組織骨科護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)人性化服務(wù)理念，使其樹立為患者服務(wù)的意識，轉(zhuǎn)變原來單純?yōu)榧膊≈委煿ぷ鞯睦砟睿⒇?zé)任、服務(wù)意識作為護(hù)理人員績效考核指標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理人員盡快落實(shí)人性化護(hù)理服務(wù)理念。科內(nèi)應(yīng)討論患者護(hù)理中較容易忽視的安全隱患，一一列出護(hù)理細(xì)節(jié)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。例如在移動脊柱損傷患者時，要輕輕平移，保持頭頸部與軀干平直；患者進(jìn)行保溫的患肢，應(yīng)注意溫度調(diào)整，增加護(hù)理巡視次數(shù)，嚴(yán)格記錄患肢顏色、血運(yùn)等情況，避免發(fā)生壞死；使用止血帶時，要做到定時松解，避免深靜脈血栓形成。此外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄單書寫及記錄，應(yīng)要求護(hù)理人員按照規(guī)定規(guī)范書寫，定期檢查護(hù)理文書書寫，護(hù)理記錄不合格者，應(yīng)通報(bào)批評。護(hù)理文書必須“及時、準(zhǔn)確、客觀”，禁止隨意涂改、延時記錄。

2.3增強(qiáng)護(hù)患溝通

必須改變護(hù)理人員輕視人性服務(wù)的態(tài)度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)溝通技巧，使護(hù)理人員掌握與患者溝通的技巧。護(hù)理人員要尊重患者，以朋友的身份與患者溝通，患者入院后立即開始溝通，盡早告知患者及家屬其迫切想了解的信息，然后告知其初步的治療計(jì)劃等，并帶領(lǐng)家屬了解病區(qū)布局，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境。護(hù)理人員在護(hù)理巡視中，也要注意觀察患者及家屬有無待解答的疑惑，在詢問患者病情時，要用引導(dǎo)的方式，使患者準(zhǔn)確描述自身感覺。

2.4強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育

在人性化護(hù)理中，護(hù)理人員要做好健康教育和心理護(hù)理兩大內(nèi)容。護(hù)理人員要在溝通中觀察患者情緒有無異常改變，告知患者有效治療可改善預(yù)后，并引導(dǎo)患者說出心中的不快。骨科老年患者或重癥患者，較容易存在自殺傾向，因而要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理觀察，提醒家屬關(guān)愛患者，并調(diào)節(jié)其情緒。骨科患者需要經(jīng)歷較長時間的康復(fù)治療，康復(fù)治療存在一定的痛苦和重復(fù)，患者較容易出現(xiàn)厭煩情緒，護(hù)理人員要不定時鼓勵患者，提示其取得的成績，并用成功案例激勵患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。健康教育是患者系統(tǒng)性獲得健康知識的主要途徑。護(hù)理人員應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后，立即進(jìn)行健康教育，健康教育圍繞患者康復(fù)知識進(jìn)行，同時也要針對家屬進(jìn)行宣講，提示其家屬各類注意事項(xiàng)及照顧患者方法，從而提高患者和家屬的依從性。

3小結(jié)

骨科老年患者病情及治療方法差異較大，部分患者病情變化較快，因而必須明確護(hù)理安全隱患，提前采取針對性預(yù)防措施。同時，老年患者機(jī)體損傷也容易帶來了情感的波動，護(hù)理人員在密切的觀察和護(hù)理中，要將人性化護(hù)理理念落實(shí)，使患者感受到醫(yī)院的關(guān)懷和溫暖，盡快走出心理的陰霾。

參考文獻(xiàn)：

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作者:王維芬 單位:遵義市第五人民醫(yī)院