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隨著病人維權(quán)意識和自我保護(hù)意識增強,媒體對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)面報道的影響,病人對醫(yī)護(hù)人員的信任度明顯下降,各科糾紛增多,不僅影響了醫(yī)療秩序,病人的安全,給醫(yī)護(hù)人員也造成了很大壓力,如果危險因素沒有認(rèn)識和防范,將給病人、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院都會帶來不良后果。
1.臨床資料
我科2010年1月-2011年12月共發(fā)生護(hù)患糾紛17例,其中3例是催交費用;2例是沒有錢未及時為病人打針;1例是病人出院當(dāng)天為病人配好藥后,病人不愿意打針,又不愿承擔(dān)費用;1例是上錯費;1例是病人回家休息,床位被占;3例是費用過高;2例是檢查單遺漏兩次搬動病人檢查;1例病人上廁所摔倒;1例時口服藥未及時給病人,未向病人解釋。
2.結(jié)果
經(jīng)調(diào)查:17例糾紛中5例屬護(hù)理過失,非護(hù)理過失10例,2例非護(hù)理因素。
3.分析及防護(hù)措施
3.1原因分析:
3.1.1護(hù)理人員的法律意識淡薄,不明白本身的法律責(zé)任,義務(wù)范圍,按照俗成效定,認(rèn)為是理所當(dāng)然的事,如病人摔倒,是病人走路不小心,認(rèn)為自己沒有責(zé)任。
3.1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,不能預(yù)知出現(xiàn)的危險,操作技能不熟練,如反復(fù)穿刺引起病人不滿,操作前不能告知病人注意事項,導(dǎo)致治療過程中出現(xiàn)意外,如神燈照射,病人大多認(rèn)為越熱效果越好,照射時間越長效果越好,自行調(diào)節(jié)時間燈距,導(dǎo)致燙傷。
3.1.3護(hù)理核心制度未落實到位,不認(rèn)真交接查對,導(dǎo)致治療檢查遺漏,輸液大面積滲出,病人壓傷等,增加病人痛苦,甚至延誤病情。
3.1.4解釋工作做得不夠,缺乏溝通技巧,病人對醫(yī)院的檢查治療收費等缺乏了解,護(hù)士解釋過于簡單,又因為費用高,治療效果問題,很多病人不敢向醫(yī)生發(fā)泄而轉(zhuǎn)向護(hù)士,護(hù)士無故被辱罵,委屈而憤怒。
3.1.5服務(wù)態(tài)度淡漠,語言生硬,護(hù)士因工作的瑣碎、繁忙,不被重視、理解,過多的檢查、考試,讓身心疲憊,失去了工作的熱情,機械地履行職責(zé)。
3.1.6儀器設(shè)備突然出現(xiàn)故障。
3.2患者原因:
3.2.1患者法律意識增強,在醫(yī)療護(hù)理過程中,病人一旦損害了自身利益易發(fā)生沖突。
3.2.2患者期望值提高,一旦達(dá)不到預(yù)期效果也宜沖突。
3.2.3過高的費用超過了患者的承受能力宜導(dǎo)致病人的不滿而發(fā)生糾紛。
3.3社會調(diào)查:各種媒體對醫(yī)療的負(fù)面報道,嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員形象,讓病人產(chǎn)生信任危機,極少數(shù)病人或家屬希望減免費用,甚至帶著挑剔找茬的心理。
3.4防范措施:
3.4.1加強法律知識學(xué)習(xí),特別是《醫(yī)療事故處理條例》懂法知法,用法律維護(hù)自己的權(quán)益完善科室危險因素評估標(biāo)識及告知義務(wù)。
3.4.2提高業(yè)務(wù)素質(zhì),熟知操作流程,護(hù)理常規(guī)具備扎實得的理論基礎(chǔ),正確判斷病情,預(yù)知不良反應(yīng),采取對策。
3.4.3加強技能培訓(xùn)及新護(hù)士崗前培訓(xùn):
3.4.4加強職業(yè)道德建設(shè),提倡微笑服務(wù),多與病人家屬溝通,讓病人家屬對醫(yī)院有更多的了解,對護(hù)士的工作有更多的理解,同時注重?fù)Q位思考,理解病人及家屬的苦衷,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.4.5簡歷投訴機制,并向病人宣教,及時了解病人不滿,找出原因,制定對策,完善科室的管理,并向病人解釋,將負(fù)面影響降低到最低程度。
3.4.6儀器設(shè)備,沒專人管理,定期檢查,維修。
3.4.7針對病人的病情及時與病人家屬溝通,讓其了解診療,用藥情況,并實行費用一日清單制。
3.4.8科室的管理者應(yīng)以人人為本,關(guān)心體貼護(hù)士,善于溝通疏導(dǎo),減輕護(hù)士心理壓力,做好護(hù)士的后盾,激勵護(hù)士積極向上的精神。
4.討評
隨著人們的自我保護(hù)意識增強,疾病認(rèn)識的提高及新的醫(yī)療事故處理條例的出臺,護(hù)理人員必須有更高的職業(yè)素質(zhì),更好地服務(wù)態(tài)度及完善的溝通能力才能減少不必要的糾紛。