論骨科損傷的心理護(hù)理范文

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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，心理、社會(huì)因素在骨科創(chuàng)傷患者中的作用日益受到人們的重視。因此本研究選擇本院2010年6月至2011年6月75例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行心理分析，有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)，不僅有效減輕骨科創(chuàng)傷患者的心理壓力，而且使護(hù)患關(guān)系和諧融洽，治療順利進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇本院75例骨科創(chuàng)傷患者，年齡28~65歲，平均40.2歲，其中脛腓骨骨折24例，股骨頸骨折12例，肱骨骨折17例，肩胛骨骨折5例，鎖骨骨折17例。文化程度：大專及以上25例，高中和初中23例，小學(xué)19例，文盲8例。治療時(shí)間為2~6個(gè)月。與患者進(jìn)行溝通，分析其存在的心理問題并提出護(hù)理對策。由于患者在年齡、性格、文化層次、職業(yè)等方面有明顯的差異，故其表現(xiàn)出的特點(diǎn)各不相同。有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)，取得有效的護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系，使患者滿意度達(dá)98.8%。

2心理護(hù)理

骨折創(chuàng)傷給患者帶來的負(fù)面心理應(yīng)激中，焦慮與抑郁是最常見的應(yīng)激性情緒反應(yīng)[1]。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同的患者焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而不同。因此，在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)有針對性地對不同患者進(jìn)行正確的誘導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息和睡眠。熱情主動(dòng)地與患者交流，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷的溫暖。平等的交流可以產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.1不同受傷部位患者的心理護(hù)理安排有一定專科知識(shí)的護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者不同的受傷部位，選擇不同的安慰性語言做好疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。宣教時(shí)使用通俗易懂的語言，力求讓患者盡快了解自己的病情及治療方案，以便其能更好地配合治療。

2.2對不同治療手段患者的心理護(hù)理

2.2.1手術(shù)治療患者（1）術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前患者擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外、術(shù)后疼痛以及擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥。護(hù)士要用自己豐富的理論知識(shí)，熟練的溝通技巧向患者講解手術(shù)的重要性、必要性和安全性。同時(shí)講解手術(shù)的名稱、麻醉方式、術(shù)前用藥的目的及配合手術(shù)的注意事項(xiàng)，解除患者顧慮及恐懼心理。（2）術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后待患者麻醉清醒后，將其送回病室并調(diào)至舒適的體位。護(hù)士應(yīng)面帶微笑，用溫暖的話語向患者及家屬講解手術(shù)很順利及術(shù)后體位、引流管、飲食、切口疼痛護(hù)理的注意事項(xiàng)。比如術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵止痛或6h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。避免等患者體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛[2]。此外，暗示也可以減輕疼痛，讓患者聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。耐心傾聽患者的主訴，對即將出現(xiàn)或已出現(xiàn)的問題及時(shí)處理解除患者的焦慮及恐懼感，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種信任感和安全感。

2.2.2非手術(shù)治療患者醫(yī)護(hù)人員要以嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安，使患者在醫(yī)院感到可信、可敬，從而獲得安全感。并幫助患者制訂康復(fù)計(jì)劃，提高其功能鍛煉的自覺性，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

2.3不同年齡段的患者心理護(hù)理

2.3.1老年患者多數(shù)老年人不適應(yīng)病房環(huán)境，因此對老年人的心理護(hù)理應(yīng)從入院開始，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)自我介紹，并介紹環(huán)境、管床醫(yī)生、同病室病友，以消除其陌生感和孤獨(dú)感。對喪偶或無兒女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，格外尊重。老年的生活方式刻板[3]，看問題有時(shí)也固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧他們的習(xí)慣。做好老年患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2兒童患者對于患兒要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)他們的自尊心，要成為患兒的貼心人。給患兒打針治療時(shí)要利用其注意力易被分散及喜歡被表揚(yáng)、鼓勵(lì)等特點(diǎn)，盡量減輕他們的疼痛感。同時(shí)要與患兒家長進(jìn)行正確的溝通，取得患兒家長的配合和正確的教育、鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)患兒克服病痛的勇氣和信心。

2.3.3青年患者最好把他們安排在同一病室。他們在一起可激發(fā)生活的樂趣，并消除孤獨(dú)感。及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對克服困難與疾病作斗爭都能起良好的作用。所以，護(hù)理人員對青年患者要注意多給予心理支持，要多關(guān)懷、同情，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。2.3.4中年患者一要?jiǎng)駥?dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對待疾病。使其認(rèn)識(shí)到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。在日常交談中，也可給他們介紹一些不耐心治病而使疾病長期遷延的實(shí)例。同時(shí)還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少他在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂。鼓勵(lì)他們配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好，早日恢復(fù)正常的工作生活。

2.4文化背景不同的患者心理護(hù)理文化水平高的患者對宣教解釋容易理解，對于自身的疾病容易有正確的認(rèn)識(shí)，易于接受并配合護(hù)理治療；對于文化知識(shí)偏低的患者，其醫(yī)療信息不足，思想相對比較保守，創(chuàng)傷后對住院環(huán)境陌生，生活方式改變，傷痛成為患者心理應(yīng)激源，使部分患者容易產(chǎn)生抑郁、冷漠、悲觀、甚至絕望的負(fù)面心理，表現(xiàn)出暴躁、發(fā)怒、不配合治療，甚至抵制正常醫(yī)療行為[4]。護(hù)士要同情和尊重患者，以飽滿的工作熱情，細(xì)微的觀察，嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作取得患者的信任，使患者感受到被理解、被關(guān)住。順利完成對疾病的治療，使其早日康復(fù)。

3討論

創(chuàng)傷性骨科患者大多是因車禍、外傷、工傷事故所致。不僅是一種軀體創(chuàng)傷，同時(shí)也是一種強(qiáng)烈的心理沖擊，創(chuàng)傷后早期肉體的傷痛與受傷時(shí)的慘痛場面，常使患者產(chǎn)生刻骨銘心的印象，輕者產(chǎn)生后怕心理，重者則誘使患者的心理活動(dòng)偏離正軌，造成情感意識(shí)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性的精神情緒及語言行為的異常。醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，不僅藥物起到治療的作用，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)也會(huì)對創(chuàng)傷起到治療作用。這就要求護(hù)理人員在臨床工作必須重視對患者平素心理狀態(tài)的詢問，并采取相應(yīng)的措施，防止心理障礙的發(fā)生、發(fā)展，并及時(shí)給予正確的心理護(hù)理。要求護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、穩(wěn)定的情緒、良好的素質(zhì)，有效的溝通，從而減輕患者心理壓力，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，同時(shí)也提高工作效率、工作質(zhì)量。