兒童肥胖癥中醫(yī)治療分析范文

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《食品與藥品雜志》2014年第三期

1專方治療

袁靜等[7]用草菊飲（番瀉葉20g、決明子20g、菊花10g、荷葉15g、陳皮10g，山楂10g）聯(lián)合膳食纖維素治療兒童單純性肥胖癥64例，結(jié)果顯效29例，有效31例，無(wú)效4例，總有效率93.75%。李淑霞[8]用溫膽湯加減，氣虛乏力者去黃連、竹茹，加連翹、黃芪、黨參、白術(shù)；苔膩濕重者加瓜蔞、蒼術(shù)、厚樸治療兒童單純性肥胖癥30例，10天為1個(gè)療程，間歇5天開(kāi)始下一療程，28例堅(jiān)持服用中藥2~3個(gè)療程后，體重均有不同程度減輕，最低減輕3kg，最多減輕8kg，配合體育鍛煉及合理飲食，半年內(nèi)體重?zé)o反彈。孫升云等[9]以活血利濕、減肥降脂為主，用山荷降脂丸（山楂、荷葉、澤瀉、大黃等）治療兒童單純性肥胖癥128例，療程1~3個(gè)月，隨訪1年。結(jié)果顯效67例，有效42例，無(wú)效19例，總有效率85.15%。樂(lè)芹等[10]用荷澤口服液（荷葉、山楂、澤瀉、蒼術(shù)、薏苡仁、枳實(shí)、知母、決明子）治療兒童單純性肥胖癥64例，2個(gè)月后觀察，顯效29例，有效31例，無(wú)效4例，總有效率93.75%；并能較好地改善患兒頭昏、乏力、氣促、食欲亢進(jìn)、腹脹、便秘、易饑、多汗等癥狀，對(duì)怕熱亦有一定的改善。易獻(xiàn)春等[11]采用中藥減肥煎劑（蒼術(shù)、厚樸、大黃、丹參、山楂、陳皮、益母草、茯苓、山藥、薏苡仁、玉米須）治療兒童單純性肥胖癥33例，2個(gè)月后，痊愈2例，顯效3例，有效27例，無(wú)效1例，總有效率97%。邱志濟(jì)等[12]自擬小兒減肥散（木香、砂仁、炒枳殼、炒白術(shù)、皂莢、荔枝核、莪術(shù)）治療少年肥胖癥160例，60天為1個(gè)療程，4個(gè)療程臨床癥狀全部消失128例，6個(gè)療程臨床癥狀基本消失32例。郝宏文等[13]以清熱化痰、運(yùn)脾降濁為主要治則，方用：膽南星、虎杖、決明子、生山楂、莪術(shù)、陳皮，治療兒童單純性肥胖癥，取得了較好的臨床效果。

2單味藥治療

沈?qū)W敏等[14]用降脂片（每片含大黃生藥1g）治療兒童單純性肥胖癥45例，每次3~5片，每天2~3次，餐前半小時(shí)口服，保持每天大便2~3次，據(jù)此調(diào)整服用劑量。3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果顯效13例，有效27例，無(wú)效5例，總有效率88.9%。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)麻黃、山楂、大黃、茶葉、桔梗、山臘梅等減肥效果突出。也有專家學(xué)者經(jīng)過(guò)多年研究總結(jié)了有減肥祛脂作用的常見(jiàn)中藥，如：祛痰化濁、利濕降脂的有生大黃、虎杖、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳、草決明、半夏、番瀉葉、金銀花、姜黃、荷葉、薏苡仁等；活血祛瘀、減肥祛脂的有丹參、赤芍、益母草、三七、生山楂、五靈脂、香附、三棱、莪術(shù)、雞血藤、牛膝、當(dāng)歸、川芎等；滋陰養(yǎng)血、減肥降脂的有旱蓮草、女貞子、首烏、生地、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、靈芝等[15]。

3針灸推拿治療

針灸推拿治療肥胖癥的機(jī)制在于調(diào)理脾胃和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。研究表明針推能夠抑制肥胖患者亢進(jìn)的食欲，同時(shí)抑制了亢進(jìn)的胃腸消化吸收功能，從而減少能量攝入。針灸治療肥胖多根據(jù)辨證選穴，肖哲報(bào)道用經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴推拿結(jié)合針灸治療小兒?jiǎn)渭冃苑逝秩〉昧己眯Ч?，能有效地降低患兒體重，減少腹部脂肪堆積[16]。因針刺引起疼痛且療程較長(zhǎng)，肥胖患兒與家長(zhǎng)依從性較差。而推拿按摩治療是安全有效、無(wú)創(chuàng)傷易接受的減肥方法，故近年中醫(yī)推拿療法越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的認(rèn)可。

4結(jié)語(yǔ)

國(guó)內(nèi)外學(xué)者均很重視兒童肥胖病研究，但目前尚無(wú)統(tǒng)一的有效方法，兒童不斷生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，決定任何治療方法都不應(yīng)影響正常的生理過(guò)程。中醫(yī)治療兒童肥胖，現(xiàn)階段尚處于不成熟階段，肥胖病證型的不確定使治療缺乏有力的指導(dǎo)，很多家長(zhǎng)不能認(rèn)識(shí)到兒童肥胖的危害。因此，一方面，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，積極研發(fā)有效、便于推廣的長(zhǎng)期治療方案；另一方面教育家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)健康生活方式的重要性，以期形成控制兒童肥胖有效的綜合性策略，從個(gè)體、家庭、學(xué)校、保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)和國(guó)家等各個(gè)不同層面減少兒童肥胖的負(fù)面影響。開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究和使用規(guī)范的中醫(yī)藥療法具有非常重要的臨床價(jià)值。

作者：張桂菊沈小嵐單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院兒科教研室山東省臨沭縣中醫(yī)院兒科