骨科護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐與反思范文

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護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2011年3月以來(lái)，通過(guò)實(shí)施護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提升，患者的滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

準(zhǔn)備階段

護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念:骨科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理的患者多，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，護(hù)士缺乏主動(dòng)性、自覺(jué)性，組織了不同形式的學(xué)習(xí)動(dòng)員教育，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)及領(lǐng)會(huì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的活動(dòng)要求，使大家認(rèn)識(shí)到了基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，理解了什么是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。根據(jù)活動(dòng)中出現(xiàn)的個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差的問(wèn)題，召開了“假如我是患者”座談會(huì)，通過(guò)換位思考轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

增加人力配置，強(qiáng)化技能培訓(xùn):原有護(hù)士11人，護(hù)士配置到了16人，且醫(yī)院建立了臨床支持系統(tǒng)，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)化技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專科知識(shí)，全面提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)。護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心和盡職精神，更要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)及嫻熟的護(hù)理操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容既有專科知識(shí)，又有護(hù)理技術(shù)操作技能，還包括護(hù)士職業(yè)禮儀、行為規(guī)范等。每個(gè)月對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。

創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境，營(yíng)造人文氛圍:病房里隨處可見(jiàn)溫馨提示語(yǔ)及專科健康教育宣傳欄，營(yíng)造了一個(gè)充滿人性及人情味的就醫(yī)環(huán)境［1］。病房走廊設(shè)有扶手欄桿，衛(wèi)生間有洗浴扶手;病房設(shè)施安全簡(jiǎn)潔，病區(qū)內(nèi)清潔干凈，便民實(shí)施方面病區(qū)為患者免費(fèi)提供微波爐、吹風(fēng)機(jī)，設(shè)有便民袋，其中備有針、線、鈕扣、別針、手工剪刀、紙、筆、便簽條等物品;為患者提供水杯、衛(wèi)生紙等，盡可能全方位地方便患者。病區(qū)走廊張貼預(yù)防跌倒宣傳畫報(bào)，床頭預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí);進(jìn)行安全知識(shí)宣教;保證患者的安全，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

實(shí)施

修訂各項(xiàng)工作制度:明確崗位職責(zé)，建立專科疾病護(hù)理常規(guī);完善各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn);細(xì)化工作流程，統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容。

實(shí)施分層級(jí)管理及績(jī)效考核:按照護(hù)士職稱、年資、工作能力設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士、助理護(hù)士等層級(jí)護(hù)理崗位，制定了層級(jí)崗位職責(zé)，護(hù)理組長(zhǎng)由工作責(zé)任心及工作能力較強(qiáng)年資高的護(hù)理人員擔(dān)任。各責(zé)任組充分發(fā)揮了各層級(jí)護(hù)理人員的作用，護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組護(hù)理人員完成所管患者的治療、護(hù)理、健康宣教及出院追蹤訪視。細(xì)化各級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作量，定期組織考核，將責(zé)任護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理量、日常工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度與獎(jiǎng)金掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理意識(shí)。

改變護(hù)士排班模式:根據(jù)科室工作實(shí)際和現(xiàn)狀，實(shí)行了連續(xù)排班和彈性排班，這種排班方式保持了工作的連續(xù)性，減少交接班次數(shù)，防止信息流失，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率［2］，降低了不安全事件的發(fā)生，實(shí)行責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)制，保證患者得到連續(xù)護(hù)理。使用“電子病歷系統(tǒng)”:大大縮短了書寫時(shí)間，為“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。實(shí)施電子護(hù)理記錄單及體溫單，實(shí)施電子打印輸液巡視卡，液體名稱、劑量等內(nèi)容直接采取電子打印，滴數(shù)欄記錄采用打勾形式，護(hù)士?jī)H需要手工填寫巡視時(shí)間及簽名，簡(jiǎn)化了護(hù)士記錄靜脈輸液巡視卡的時(shí)間。

建立流動(dòng)護(hù)士站:將責(zé)任護(hù)士的工作地點(diǎn)改在所管小組的病房走廊，將液體、護(hù)理記錄本、常用診療儀器如血糖儀、血壓計(jì)放置在多功能治療護(hù)理車上，無(wú)需輾轉(zhuǎn)于病床、護(hù)士站、治療室之間，護(hù)士將更多的時(shí)間用于與患者或家屬交流、溝通，及時(shí)幫助患者或家屬解決問(wèn)題。應(yīng)用流動(dòng)護(hù)士站以后，責(zé)任護(hù)士巡視病房更加及時(shí)，能自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［3］。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，細(xì)化健康教育:新入院的患者要進(jìn)行迎接，給患者和家屬留下良好第一印象。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管護(hù)士、醫(yī)生及同室病友，發(fā)放相關(guān)疾病知識(shí)手冊(cè)，宣傳病區(qū)安全管理制度;妥善安排各項(xiàng)檢查工作，幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)住院環(huán)境。責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化交流，并利用板報(bào)、宣傳欄、音像教材等形式進(jìn)行健康教育。落實(shí)溝通協(xié)調(diào)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。床旁掛防跌倒標(biāo)示，減少患者跌倒和其他意外傷害發(fā)生率，特殊檢查前后及時(shí)告知減少患者疑慮，增強(qiáng)依從性。為了讓患者在解除身體痛苦的同時(shí)獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預(yù)防保健知識(shí)，責(zé)任護(hù)士注重宣教技巧，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向患者講解，并做好登記由家屬簽名。病區(qū)每個(gè)月召開患者公休座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)，定期對(duì)住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)患者提出的建議及時(shí)歸納分析，反饋并提出改進(jìn)措施;指導(dǎo)患者功能鍛煉，將功能鍛煉從醫(yī)院延伸到家庭。對(duì)出院患者發(fā)放“愛(ài)心聯(lián)系卡”，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài);同時(shí)做好出院患者隨訪工作，了解康復(fù)情況及提醒有關(guān)注意事項(xiàng)等，為醫(yī)患之間架起了溝通橋梁。

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理:責(zé)任護(hù)士不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，從患者一入院開始，根據(jù)病情需要實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，指導(dǎo)并與輔助護(hù)士、助理護(hù)士一起及時(shí)為患者做好各項(xiàng)護(hù)理。骨科基礎(chǔ)護(hù)理量非常大，為了讓患者舒心，家屬放心，對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施周期化護(hù)理和按需護(hù)理相結(jié)合的方法，為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

效果與體會(huì)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理取得了顯著的成效。護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有了提高，為患者提供了更加舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)關(guān)系更為融洽，患者滿意度得到提升，進(jìn)一步提升了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。健康教育知曉率上升，陪護(hù)率、響鈴率明顯降低，患者并發(fā)癥減少了，患者對(duì)護(hù)理的投訴及醫(yī)療糾紛明顯減少，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任和滿意度，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起到推動(dòng)作用。