骨科護理優(yōu)化實踐與反思范文

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護理質量是醫(yī)院整體服務質量的重要組成部分，護理質量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為了進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，提高優(yōu)質的護理服務，積極響應衛(wèi)生部的號召，開展優(yōu)質護理服務，2011年3月以來，通過實施護士主動服務意識提升，患者的滿意度及基礎護理質量明顯提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

準備階段

護理人員轉變觀念:骨科患者臥床時間長，生活不能自理的患者多，基礎護理工作繁重，護士缺乏主動性、自覺性，組織了不同形式的學習動員教育，組織護士認真學習及領會《優(yōu)質護理服務示范工程》的活動要求，使大家認識到了基礎護理的重要性，理解了什么是優(yōu)質的護理。根據(jù)活動中出現(xiàn)的個別護士主動服務意識差的問題，召開了“假如我是患者”座談會，通過換位思考轉變觀念，變被動服務為主動服務。

增加人力配置，強化技能培訓:原有護士11人，護士配置到了16人，且醫(yī)院建立了臨床支持系統(tǒng)，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。強化技能培訓，學習專科知識，全面提高護理團隊綜合素質。護士不但要有高度的責任心和盡職精神，更要具備扎實的專業(yè)理論知識及嫻熟的護理操作技能。培訓內容既有專科知識，又有護理技術操作技能，還包括護士職業(yè)禮儀、行為規(guī)范等。每個月對護士進行理論與技術操作考核。

創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境，營造人文氛圍:病房里隨處可見溫馨提示語及專科健康教育宣傳欄，營造了一個充滿人性及人情味的就醫(yī)環(huán)境［1］。病房走廊設有扶手欄桿，衛(wèi)生間有洗浴扶手;病房設施安全簡潔，病區(qū)內清潔干凈，便民實施方面病區(qū)為患者免費提供微波爐、吹風機，設有便民袋，其中備有針、線、鈕扣、別針、手工剪刀、紙、筆、便簽條等物品;為患者提供水杯、衛(wèi)生紙等，盡可能全方位地方便患者。病區(qū)走廊張貼預防跌倒宣傳畫報，床頭預防跌倒標識;進行安全知識宣教;保證患者的安全，杜絕差錯事故的發(fā)生。

實施

修訂各項工作制度:明確崗位職責，建立專科疾病護理常規(guī);完善各級護理人員的崗位職責和各班工作標準;細化工作流程，統(tǒng)一護理質量標準及考核內容。

實施分層級管理及績效考核:按照護士職稱、年資、工作能力設立護理組長、護士、助理護士等層級護理崗位，制定了層級崗位職責，護理組長由工作責任心及工作能力較強年資高的護理人員擔任。各責任組充分發(fā)揮了各層級護理人員的作用，護理組長帶領本組護理人員完成所管患者的治療、護理、健康宣教及出院追蹤訪視。細化各級護士的基礎護理工作量，定期組織考核，將責任護士的基礎護理量、日常工作量、護理質量、患者滿意度與獎金掛鉤，提高護理人員的積極性，增強護理質量及護理意識。

改變護士排班模式:根據(jù)科室工作實際和現(xiàn)狀，實行了連續(xù)排班和彈性排班，這種排班方式保持了工作的連續(xù)性，減少交接班次數(shù)，防止信息流失，節(jié)省了工作時間，提高了工作效率［2］，降低了不安全事件的發(fā)生，實行責任護士8小時在班24小時負責制，保證患者得到連續(xù)護理。使用“電子病歷系統(tǒng)”:大大縮短了書寫時間，為“把時間還給護士，把護士還給患者”。實施電子護理記錄單及體溫單，實施電子打印輸液巡視卡，液體名稱、劑量等內容直接采取電子打印，滴數(shù)欄記錄采用打勾形式，護士僅需要手工填寫巡視時間及簽名，簡化了護士記錄靜脈輸液巡視卡的時間。

建立流動護士站:將責任護士的工作地點改在所管小組的病房走廊，將液體、護理記錄本、常用診療儀器如血糖儀、血壓計放置在多功能治療護理車上，無需輾轉于病床、護士站、治療室之間，護士將更多的時間用于與患者或家屬交流、溝通，及時幫助患者或家屬解決問題。應用流動護士站以后，責任護士巡視病房更加及時，能自覺執(zhí)行護理質量標準［3］。

加強護患溝通，細化健康教育:新入院的患者要進行迎接，給患者和家屬留下良好第一印象。責任護士主動介紹主管護士、醫(yī)生及同室病友，發(fā)放相關疾病知識手冊，宣傳病區(qū)安全管理制度;妥善安排各項檢查工作，幫助患者盡快適應病區(qū)住院環(huán)境。責任護士有針對性的對患者進行個性化交流，并利用板報、宣傳欄、音像教材等形式進行健康教育。落實溝通協(xié)調，構建和諧護患關系。床旁掛防跌倒標示，減少患者跌倒和其他意外傷害發(fā)生率，特殊檢查前后及時告知減少患者疑慮，增強依從性。為了讓患者在解除身體痛苦的同時獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預防保健知識，責任護士注重宣教技巧，對重點內容反復向患者講解，并做好登記由家屬簽名。病區(qū)每個月召開患者公休座談會，征求患者意見，定期對住院患者發(fā)放滿意度調查表，對患者提出的建議及時歸納分析，反饋并提出改進措施;指導患者功能鍛煉，將功能鍛煉從醫(yī)院延伸到家庭。對出院患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，使患者感受到護理人員的關愛;同時做好出院患者隨訪工作，了解康復情況及提醒有關注意事項等，為醫(yī)患之間架起了溝通橋梁。

落實基礎護理，實行責任制護理:責任護士不但要完成醫(yī)囑內的工作，從患者一入院開始，根據(jù)病情需要實施個性化護理，指導并與輔助護士、助理護士一起及時為患者做好各項護理。骨科基礎護理量非常大，為了讓患者舒心，家屬放心，對患者的基礎護理實施周期化護理和按需護理相結合的方法，為患者提供規(guī)范、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

效果與體會

實施優(yōu)質護理服務以來，護理取得了顯著的成效。護士的主動服務意識有了提高，為患者提供了更加舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護關系更為融洽，患者滿意度得到提升，進一步提升了護士的職業(yè)認同感。健康教育知曉率上升，陪護率、響鈴率明顯降低，患者并發(fā)癥減少了，患者對護理的投訴及醫(yī)療糾紛明顯減少，提高了患者對醫(yī)院的信任和滿意度，對醫(yī)院的社會效益和經濟效益起到推動作用。