骨科病患便秘原由及護理范文

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筆者為觀察分析其發生便秘的主要原因及護理干預對改善便秘情況的效果，選取收治的52例骨科便秘患者，分別采取護理干預和常規護理的方法，對比分析患者便秘改善情況，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2011年4月～2012年1月收治的52例骨科便秘患者，其中男37例，女15例，年齡13～71歲，平均（32±5.2）歲。2～3d排便者13例，4～5d排便者19例，6～7d排便者11例，7d以上排便者9例。將其按照隨機分組方法分為干預組27例和對照組25例，兩組患者臨床各資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：自制調查表，內容包括臥床時間、手術方式、飲食、每天飲水量、床上排便感受等，由患者自行填寫，交由護士長進行總結。干預組患者針對患者便秘原因進行護理干預，對照組患者實施常規臨床護理。

1.3療效判定：正常：患者排便次數為1次/d或1次/2d；輕度：患者排便次數為1次/2～3d；中度：患者排便次數為1次/3～5d；重度：5d以上未排便者。有效率=（正常+輕度+中度）×100%。

1.4統計學分析：本次研究所有患者資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組建對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者經過護理后有效率為96.3%，對照組患者有效率為80.0%，兩組患者有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.01），詳見表1。3討論

3.1便秘原因分析

3.1.1長期臥床因素：通過調查發現患者臥床時間小于10d者便秘的發生率為73%，臥床時間在11～30d者便秘發生率為83%，便秘時間在31～60d者便秘發生率為92.3%，便秘時間大于60d者便秘發生率為100%。由此可知患者發生便秘的因素之一就是長期臥床。骨科患者由于手術及骨折愈合問題要臥床休息，活動受限，這就導致其腸黏膜應激性消弱、張力減退，從而引發便秘。

3.1.2手術類型因素：從調查表中可以看出手術類型與方式也會影響便秘的發生，對于實施頸椎、腰椎手術的患者，便秘發生率為100%，對于下肢固定患者發生率也在50%以上。實施手術的不同，患者活動受阻程度不同，從而便秘發生率也不相同。

3.1.3飲食因素：骨科臥床患者由于長期不活動導致腸蠕動減慢，消化能力較弱，這就導致其食欲不振，而腸內容物不足就不能夠有效刺激腸胃進行正常蠕動。部分患者的飲食富含高營養，這就會加中胃腸道的負擔，糞便長期留滯在直腸內，水分逐漸被吸收變得干燥從而不利于排出，引發便秘。

3.1.4其他因素：從調查表中我們可以發現，除了上訴因素外，排便方式的改變、心情以及飲水量均影響著患者的排便情況。

3.2護理：對照組患者實施常規臨床護理，干預組患者針對患者便秘原因進行護理干預，具體方法：指導患者進行床上排便，不管患者有無便意都讓患者嘗試著排便，建立條件反射，從而形成規律，逐漸緩解便秘情況；制定合理的飲食方案，多食用富含維生素和水分的食物，禁食辛辣刺激性食物。每天早晨喝一杯溫水（淡鹽水），促進腸道蠕動，晚上飲用蜂蜜水，每天飲水量保持在1500ml以上；對于緊張、情緒不安的患者，護理人員要多與其溝通，了解其心理，從而進行針對性的情緒疏導。當患者有便意時要用屏風遮擋，充分尊重患者的隱私。及時通風，保證室內空氣清新；當患者排空尿液后按摩其腹部，順著結腸的方向推揉，力度要輕柔均勻，然后逐漸加重，促進患者腸內的容物流通，5min/次，3次/d；術后2d未排便者要給予其緩瀉藥或者胃腸動力藥（開塞露、普瑞博思、番瀉葉等），但不能養成依賴藥物排便的習慣[1-3]。

本次研究中干預組患者有效率為96.3%，對照組患者有效率為80.0%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.01）。這證明，骨科臥床患者實施護理干預可以有效改善患者便秘情況，值得推廣應用。