骨科護理風險及解決方式范文

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隨著改革開放，經(jīng)濟快速發(fā)展，社會不斷進步，人民的健康觀念也越來越強烈，群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，對醫(yī)療服務(wù)的也提出了更為苛刻的要求，護理責任也日益加重［1］。來自社會各類行業(yè)的骨科患者，病情相對穩(wěn)定，但是需要較長時間的精心護理，因此，患者和護理人員之間的摩擦和糾紛等各類風險發(fā)生的概率較高［2］。2010年2月～2011年10月，我們對70例骨科患者給予風險因素分析及防范措施，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料本組骨科患者140例，男88例，女52例;年齡19～75歲。將患者按照治療的先后順序分為觀察組和對照組各70例。對照組男43例，女27例;年齡21～73(47．17±13．29)歲。觀察組男45例，女25例;年齡19～75(47．88±13．38)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法對照組患者給予我院常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者加強對風險的預(yù)防。比較兩組患者護理風險的發(fā)生和患者對我院護理工作的滿意度。滿意度評價采用模糊數(shù)字評分法，分為0～10分，10分為非常滿意，0分為非常不滿意。

1．3統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)錄入SPSS18．0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組患者發(fā)生風險1例，為骨折患者臥床導(dǎo)致的便秘;對照組患者發(fā)生12例，其中便秘5例，臥床時間長導(dǎo)致起床時頭暈4例和皮膚潮紅3例。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8．57，P＜0．05)。觀察組患者對我院護理工作滿意度為(9．91±0．02)分，對照組為(9．12±0．27)分，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=9．67，P＜0．05)。

3骨科護理風險防范

3．1將失效模式與效應(yīng)分析應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中運用失效模式與效應(yīng)分析前瞻性分析、識別護理流程中潛在的危險因素，預(yù)防技術(shù)失效，提高患者護理過程中高危環(huán)節(jié)的安全性。在新工作流程設(shè)計及改造現(xiàn)行工作流程中運用失效模式與效應(yīng)分析，解決患者所關(guān)心的問題，提高護理安全及患者的滿意度。

3．2提升護理人員專業(yè)技能只有不斷學習，更新知識，提高自身的綜合素質(zhì)及護理技術(shù)水平，才能滿足不同患者的需求。定期有計劃地組織?？谱o理技能培訓是規(guī)避護理風險的有效手段，科內(nèi)的“傳、幫、帶”作用對新護士業(yè)務(wù)水平的提高具有顯著性的作用，不斷實踐鍛煉護理人員的操作能力和護理基礎(chǔ)知識的運用能力［3］。組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應(yīng)急能力，保證每位護士均能獨立應(yīng)對各種護理風險。

3．3加強護理人員管理利用晨會、護士會、查房進行護理安全教育，學習落實規(guī)章制度與職業(yè)道德教育;護士長堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理，加強了不安全因素及差錯事故的管理;科學化的安排值班和排班，保證護理人員能有效地得到休息和調(diào)節(jié);依賴于嚴格執(zhí)行護理操作制度，創(chuàng)設(shè)有效的績效考評機制，培養(yǎng)護理服務(wù)的團隊理念［4］。從而不斷加深護理人員職業(yè)感和榮譽感，全面提高骨科護理管理工作水平，保障護理質(zhì)量，遇到問題及時處理和發(fā)現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、處置護理風險。

3．4加強護理記錄及時與患者或家屬交流溝通，解決其疑問，用心呵護患者，注重細節(jié)護理，疏導(dǎo)其不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，確定把患者服務(wù)放到首位，強調(diào)主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任?；颊邚娜朐旱匠鲈海o理人員都要盡心呵護，從每一個細節(jié)體現(xiàn)出關(guān)愛之心。只有用心對待工作，對待每一個細節(jié)，才能夠真正降低護理風險事故的發(fā)生。護理記錄是護理服務(wù)過程的直接和真實表達，也是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文書。因此，護理記錄書寫必須及時、準確，客觀真實地反映患者的病情變化，應(yīng)具有科學性、真實性、準確性和完整性。

3．5加強人才隊伍建設(shè)護理部門應(yīng)幫助每位護士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，激發(fā)護士成長的動力，使護士認識到在護理崗位同樣可以有所作為，增強護士的工作滿意度和職業(yè)成就感，減少護士的流失。向護士提供更多的繼續(xù)教育和學歷教育的機會，尊重并重視護士在患者康復(fù)中發(fā)揮的重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機會。

3．6加大護理設(shè)施投入需要加大投資，提高護理所需的條件，如各種護理設(shè)備設(shè)施。加強對急救器材、毒麻藥品的管理，使其隨時處于備用狀態(tài)，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加護床欄重點進行交接班，并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

3．7加強宣傳和溝通改善患者對醫(yī)護行業(yè)的看法需要依賴全體醫(yī)護人員一起努力，一方面需要努力提高自身能力和素質(zhì)，另外一方面，還要樹立醫(yī)療衛(wèi)生的良好形象，為醫(yī)護人員營造更加健康、和諧的工作環(huán)境。溝通與交流是增加信任、減少誤會的有效途徑。護理人員與患者接觸多，主動詢問、認真傾聽患者的需求，及時幫助患者解決住院期間的困難，以利于患者安心養(yǎng)病，緩解心理危機，降低護士和患者之間發(fā)生摩擦和糾紛的機會。

4討論

骨科護理工作中存在的風險因素:①設(shè)備不足:科室的防壓瘡設(shè)施較欠缺，護理輔助用具不足，由于種種原因，導(dǎo)致用具的購置有一定的困難。②健康教育缺乏:健康教育是骨科護理中的重點。骨科健康教育內(nèi)容包括:壓瘡的預(yù)防方法，早期的功能鍛煉指導(dǎo)，拐杖的使用，強調(diào)肢體不負重鍛煉法，防止再一次的跌倒外傷，如何防止人工假體的脫位等。健康教育不及時、不完整而引發(fā)護理風險。解決健康教育缺乏的根本措施在于加強護士的人力資源配置，使護士能夠有足夠的時間給予患者健康教育［5］。③溝通不到位，導(dǎo)致摩擦發(fā)生:由于護士觀念沒能及時更新，忽視了與患者及家屬的溝通，所以，更新護理服務(wù)的理念，加強溝通是減少摩擦的重要因素。④年輕護士技術(shù)水平不高:我們將風險防范對策引入科室，取得了較好的效果。護士在護理期間，對患者可能發(fā)生的風險提前進行預(yù)見，并及時給予預(yù)防，有效地防止了風險的發(fā)生。同時，護士在工作中，加強了專業(yè)素質(zhì)，以患者為中心，不斷增強了其責任心，使護士能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這些防范對策，患者護理風險發(fā)生率明顯降低(P＜0．05)，患者及家屬對護理工作的滿意度及信任度明顯提高(P＜0．05)，護士的自身價值得到體現(xiàn)，醫(yī)護形象也越來越好，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。