兒童性早熟與環(huán)境內(nèi)分泌干擾素分析范文
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摘要:
目的探討兒童性早熟與環(huán)境內(nèi)分泌干擾素(EEDs)的相關(guān)性。方法選擇我院2013年4月至2015年3月收治的63例性早熟女童為觀察組，另選健康女童63例為對照組，檢測兩組血清EEDs水平及卵巢體積、子宮體積、血清雌二醇水平等，進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組DEHP、OP、BPA等EEDs指標(biāo)水平明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);觀察組卵巢體積、子宮體積、雌二醇等指標(biāo)水平顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論EEDs與性早熟發(fā)病呈密切相關(guān)性，可能是導(dǎo)致兒童性早熟的主要原因。
關(guān)鍵詞:
性早熟;兒童;環(huán)境內(nèi)分泌干擾素;相關(guān)性
經(jīng)相關(guān)報道顯示［1］，兒童性早熟發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而農(nóng)藥、洗滌劑、塑料工業(yè)等向環(huán)境排放物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，在自然界產(chǎn)生環(huán)境內(nèi)分泌干擾素(EEDs)。EEDs進(jìn)入人體會對內(nèi)分泌激素釋放及合成、轉(zhuǎn)運、代謝等產(chǎn)生影響，直接對機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性造成破壞。這類物質(zhì)中大多含有擬雌激素活性，一旦進(jìn)入兒童體內(nèi)，則可能與雌激素結(jié)合，從而促使骨骼及生殖器發(fā)育，是導(dǎo)致兒童性早熟主要原因［2］。但是目前對于EEDs與兒童性早熟的關(guān)聯(lián)目前尚無確切定論，相關(guān)文獻(xiàn)較少。本研究對性早熟兒童及健康兒童的EEDs水平進(jìn)行檢測，分析其與靶器官發(fā)育的相關(guān)性。現(xiàn)進(jìn)行如下報道:
1資料與方法
1．1一般資料選擇我院2013年4月至2015年3月收治的63例性早熟女童為觀察組，符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會制定的兒童性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。年齡6～10歲，平均年齡(8．3±1．6)歲;排除因生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變所引發(fā)的性早熟。納入標(biāo)準(zhǔn):符合兒童性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)，6～9歲女童;與本研究配合者;排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者;合并精神疾病、免疫性疾病者;其他影響性發(fā)育疾病者;肝、腎、心、肺等重要臟器功能不全者。另選健康女童63例為對照組，年齡6～11歲，平均年齡(8．2±1．8)歲。兩組女童以上一般資料情況無顯著差異(P＞0．05)，存在可比性。
1．2方法所有受檢者均抽取空腹靜脈晨血4mL，分離血清后加5mL正乙烷，漩渦振蕩器將部分脂肪取出，取正乙烷層，50℃水浴中空氣泵將其吹干，正乙烷甲醇飽和，定容為0．1mL，取上清液20μg進(jìn)行檢測。對EEDs中辛基酚(OP)、鄰苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)、雙酚A(BPA)濃度進(jìn)行測定，采取高效液相色譜分析法進(jìn)行檢測，使用HPI100高效液相色譜儀，進(jìn)行定量、定性分析。卵巢體積及子宮體積采取三維超聲診斷儀測量受檢者子宮及卵巢的長、寬、高，并計算子宮體積。雌二醇以靜脈血離心后取上層血清，以放射免疫分析法測定，具體操作根據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理SPSS19．0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料選擇t檢驗，(x－±s)表示，計數(shù)資料χ2檢驗，率(%)表示，P＜0．05或P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1EEDs水平觀察組DEHP、OP、BPA等EEDs指標(biāo)水平明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，見表1。
2．2子宮及卵巢體積、雌二醇水平觀察組卵巢體積及子宮體積、雌二醇等指標(biāo)水平顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01);見表2。
3討論
已經(jīng)有相關(guān)研究證實［4］，兒童性早熟是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育異常所引發(fā)的疾病。兒童性早熟為女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性特征，或者女孩為10歲前月經(jīng)初潮。目前已知導(dǎo)致兒童性早熟原因有:使用含有催熟劑肉制品;使用藥膳類滋補(bǔ)品;過多食用膨化類、油炸類食品;過多食用反季節(jié)蔬果;服用含激素成分營養(yǎng)品;生活環(huán)境因素等［5］。其中，生活環(huán)境中，果蔬殘留農(nóng)藥、空氣中工業(yè)化學(xué)物質(zhì)為影響兒童內(nèi)分泌環(huán)境的主要原因。
EEDs為環(huán)境中可對機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)造成干擾的外源性化學(xué)物質(zhì)，一旦進(jìn)入機(jī)體，可能對內(nèi)分泌激素合成及分泌、釋放與轉(zhuǎn)運等造成嚴(yán)重影響，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性造成直接影響［6］。EEDs一般存在雌激素樣活性，能與靶器官雌激素受體結(jié)合，對于發(fā)育階段靶器官7的敏感度極高，從而促使骨骼及生殖器發(fā)育。已經(jīng)有相關(guān)研究證實［7］，EEDs產(chǎn)生與塑料、洗滌劑、農(nóng)藥等物質(zhì)及其分解產(chǎn)物等相關(guān)。EEDs分子量較小，化學(xué)結(jié)構(gòu)和天然雌激素存在一定差異，但是其依然可以與靶器官中雌激素受體結(jié)合，與雌激素受體存在多個配體結(jié)合部位相關(guān)，其中某些部位可結(jié)合天然雌激素，也有部分能結(jié)合EEDs。器官處于發(fā)育階段的EEDs敏感性更高，在低劑量EEDs下都可能對丘腦－垂體－性腺軸功能造成影響，加快骨骼及生殖器官正常的發(fā)育進(jìn)程［6］。本研究為證實EEDs與兒童性早熟的相關(guān)性，選擇EEDs代表物OP、DEHP與BPA分別進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)性早熟兒童的EEDs水平顯著高于正常兒童(P＜0．05)，進(jìn)一步證實EEDs與兒童性早熟呈密切相關(guān)性。DEHP為聚氯乙烯塑料增塑劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌二醇有相似之處，起擬雌激素作用;BPA為塑料增塑劑，經(jīng)食物鏈富集于水生生物中，含有激素活性;OP為烷基酚類似降解物，有雌激素活性。為進(jìn)一步分析EEDs對兒童性早熟的影響，分別對性早熟兒童及健康兒童卵巢及子宮體積、雌二醇等進(jìn)行測定，結(jié)果顯示，性早熟兒童上述指標(biāo)水平明顯高于正常兒童，EEDs與子宮體積、卵巢體積呈正相關(guān)性。
綜合上述，兒童性早熟與EEDs暴露程度相關(guān)，EEDs會促進(jìn)兒童性早熟，可能是導(dǎo)致兒童性早熟發(fā)病的主要因素。但是本研究尚存在一定不足之處，需要更多前瞻性研究進(jìn)一步探討。
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作者：何明 單位：梧州市婦幼保健院兒保科
