糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的：目的：探討糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效。方法：方法：方法：選取2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，隨機(jī)分成兩組，每組30例，采用整體護(hù)理方法護(hù)理觀察組患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組治療效果。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：經(jīng)過為期四周的治療，觀察組相對(duì)于對(duì)照組，治療有效率明顯更高（96.67%vs80.0%）、護(hù)理滿意度明顯更高（96.7%vs80.0%）。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者采取急診整體護(hù)理有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；急診；護(hù)理措施；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是好發(fā)于糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，輕者使患者出現(xiàn)各種胃腸道癥狀，重者直接導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷[1]。本文為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特將2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，在30例觀察組患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為21-79歲，平均（49.5±8.4）歲，在30例對(duì)照組中，有15例男性患者，15例女性患者，年齡區(qū)間為22-80歲，平均（49.6±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病因病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)韓海濤[2]有關(guān)于此的研究，可參與此研究的患者條件需符合：（1）臨床表現(xiàn)符合糖尿病酮癥酸中毒法診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)醫(yī)師確診的患者；（2）于我院急診科就診，除該疾病外無其他組織或器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；（3）意識(shí)清醒者自愿參與本研究，并簽署書面知情同意書，發(fā)生意識(shí)障礙者，由其家屬代表自愿參與并簽署書面知情同意書；（4）本人或家屬能正確流暢的回答出研究人員提出的有關(guān)于該疾病的各項(xiàng)問題：（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3護(hù)理方法

以四周為一個(gè)療程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護(hù)理、等護(hù)理措施，觀察組實(shí)施急診整體護(hù)理，具體如下：

1.3.1入科護(hù)理

根據(jù)楊萍[3]等有關(guān)于此的研究，患者進(jìn)入急診科以后，迅速為患者監(jiān)測(cè)血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，迅速開放兩條或兩條以上靜脈通路，以保證體液的供應(yīng)以及行靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑立即注射胰島素進(jìn)行治療。

1.3.2飲食護(hù)理

每日按時(shí)為患者測(cè)量血糖并嚴(yán)格記錄，以協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)血糖變化確定胰島素注射劑量，住院期間囑患者日常飲食規(guī)律，清淡，禁食辛辣，刺激，油膩的食物，嚴(yán)格限制含糖量高的食物的攝入，對(duì)于意識(shí)不清楚或陷入昏迷的患者，須為其插胃管，應(yīng)用鼻飼技術(shù)保證營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。

1.3.3環(huán)境護(hù)理

每日上下午按時(shí)空氣凈化半小時(shí)，以保持室內(nèi)的空氣清新，每天嚴(yán)格為患者做晨晚間護(hù)理，尤其是口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，患者因?yàn)樽陨硌呛窟^高，極易發(fā)生口腔感染等不良并發(fā)癥，且感染后不易治愈[4]。意識(shí)不清或昏迷的患者，需為其按時(shí)翻身并每日仔細(xì)進(jìn)行床單位的打掃，以防患者出現(xiàn)壓瘡或感染。

1.3.4心理護(hù)理

詳細(xì)為患者及其家屬講解本疾病發(fā)生的原因及治療原理，消除患者及其因?yàn)閷?duì)疾病的陌生而產(chǎn)生的各種不良情緒，日常多與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的心理變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種消極心理及時(shí)給以疏導(dǎo)，以提高治療的依從性，多為患者及其家屬介紹預(yù)后良好的病友，使其相互多溝通交流，以增強(qiáng)患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3.5用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑為患者靜脈注射治療藥物，因患者血糖含量高，出現(xiàn)傷口不易愈合，所以行穿刺操作的護(hù)士需提高自身的技術(shù)水平，行穿刺操作前仔細(xì)評(píng)估患者的皮膚情況，盡量選擇粗長直的血管進(jìn)行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按時(shí)核對(duì)并發(fā)放口服藥，以有效控制患者的血糖變化，提高治療的有效率。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者惡心嘔吐等各種不適的臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各種不適的臨床癥狀有顯著減輕，上述檢驗(yàn)室檢查指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)但未達(dá)正常；

（3）無效：各種不適的臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查完全無改變，病情加重甚至死亡。護(hù)理滿意度的評(píng)判方法：將醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷下發(fā)至患者手中，囑其根據(jù)自身感受進(jìn)行填寫，滿分為100分，90分以上為滿意、80-90為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療效果上的比較

經(jīng)過治療護(hù)理，觀察組的治療有效率達(dá)96.67%，對(duì)照組的治療有效率達(dá)80.0%，觀察組較對(duì)照組效果顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒好發(fā)于糖尿病患者，其誘發(fā)因素主要有（1）急性感染，感染類型可以是呼吸道，泌尿系和皮膚；（2）治療不當(dāng)，在糖尿病治療期間，未嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期服藥治療，停用降糖藥導(dǎo)致；(3)飲食結(jié)構(gòu)改變或胃腸道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮癥酸中毒；（4）外傷、心梗等各種急性應(yīng)激性的刺激使機(jī)體血糖含量升高引起。實(shí)驗(yàn)室檢查該疾病主要通過尿液檢查和血液檢查兩種方法，尿液檢查主要是檢測(cè)尿液中的糖和酮體的含量，血液檢查主要是檢查血液中的糖、酮體、電解質(zhì)、血脂等物質(zhì)的含量。該疾病如果不及時(shí)治療，容易并發(fā)腦水腫、呼吸窘迫綜合征、高氯血癥等不良并發(fā)癥，對(duì)機(jī)體的危害嚴(yán)重。該疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在臨床上未廣泛應(yīng)用胰島素治療糖尿病時(shí)，該病的致死率高達(dá)70%，目前雖有降低，但仍不容忽視。筆者為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護(hù)理措施的臨床療效，特通過急診整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理60例急診收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，其中，觀察組為采用整體護(hù)理的患者，對(duì)照組為采用常規(guī)護(hù)理的患者，對(duì)其治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過4周的治療護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組達(dá)96.67%的療效，80.0%的護(hù)理滿意度。對(duì)照組的療效達(dá)80.0%，護(hù)理滿意度達(dá)80.0%。結(jié)合喬春蘋[6]有關(guān)于此的研究，可得出：對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者采取急診整體護(hù)理有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊林霞,梁雪芳,王穎等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):93-94.

[2]韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):693-693.

[3]楊萍,石鑫,郭蓉等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(7):127-127.

[4]馬靜.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]楊賀霞.糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

[6]喬春蘋.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理對(duì)策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(24):251-252.

作者：蔣勝軍 單位：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院