糖尿病管理護(hù)理論文范文

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第1篇

根據(jù)患者分組不同給予不同健康教育措施，其中對照組患者給予普通的常規(guī)健康教育護(hù)理，試驗組患者則給予全程的健康教育護(hù)理。具體措施如下：①尋找經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識過硬的科室主任，內(nèi)分泌科、眼科、營養(yǎng)科等科室的主任醫(yī)師、護(hù)士長等組建健康教育小組，由科室主任統(tǒng)籌管理健康教育小組事物，協(xié)調(diào)各醫(yī)師間工作。由內(nèi)分泌科醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)病患治療，同時組織健康教育活動和對疑難問題的解答，其他科室的醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行輔助治療和健康指導(dǎo)。而護(hù)士長及護(hù)士具體實施操作患者保健與護(hù)理工作，并注意實時監(jiān)測血糖。②在科室主任的帶領(lǐng)下制定健康教育路徑，并組織相關(guān)人員進(jìn)行實施，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行過個體化健康教育模式，實施有針對性的健康教育。③在全程健康教育模式實施中，具有專業(yè)知識的醫(yī)護(hù)人員是成敗的關(guān)鍵，因此應(yīng)注重對全程健康教育實施者的培養(yǎng)。同時也應(yīng)該注意在全程健康教育過程中的團(tuán)隊合作，以達(dá)到最優(yōu)效果。

2觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關(guān)知識掌握情況和對護(hù)理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平達(dá)到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平達(dá)到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經(jīng)過治療和護(hù)理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉(zhuǎn)率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標(biāo)準(zhǔn)：通過量表結(jié)果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護(hù)理滿意度評價：采用我院設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定，護(hù)理人員發(fā)放并向患者說明填寫方法及注意事項，問卷填寫完畢后按時收回交予相關(guān)負(fù)責(zé)人員，然后對資料進(jìn)行統(tǒng)計。調(diào)查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）

3統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.12組患者護(hù)理后FPG水平比較試驗組患者中護(hù)理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護(hù)理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護(hù)理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護(hù)理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.26，P<0.05）。

4.22組患者護(hù)理后總有效率比較試驗組患者護(hù)理后顯效者29例，好轉(zhuǎn)者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護(hù)理后顯效者15例，好轉(zhuǎn)者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.73，P<0.05）。

4.32組患者護(hù)理后糖尿病知識掌握率比較試驗組患者護(hù)理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護(hù)理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護(hù)理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.84，P<0.05）。

4.42組患者護(hù)理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護(hù)理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護(hù)理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.69，P<0.05）。

5討論

第2篇

糖尿病足（Diaees fo^DF)是糖尿病的嚴(yán)重慢性并 發(fā)癥之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明確其定義為：糖尿病病人因神經(jīng)病變而失去感覺或 因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致 殘、致死的主要因素。末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、 細(xì)菌感染等常常是其發(fā)生發(fā)展的重要原因，臨床主要表現(xiàn) 為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀。近年來，糖 尿病的發(fā)生率在逐年升高，糖尿病足患病人數(shù)也在逐漸增 多，但發(fā)生率及所占比例卻在逐年下降，這都得益于糖尿 病診療措施的完善，如采用中西結(jié)合，內(nèi)外合治，多法并施 的綜合療法，其中護(hù)理起了十分重要的作用。下面擬從臨 床護(hù)理的一些實踐，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)資料有關(guān)臨床護(hù)理的可 靠證據(jù)，就糖尿病足護(hù)理中的幾個關(guān)鍵問題進(jìn)行探討。

1 對糖尿病飲食控制的“度”的把握

   糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

2 心理護(hù)理的“過度”與“不及”

由于糖尿病病程長，難治愈，并發(fā)癥多，致殘率高，給 患者帶來巨大精神負(fù)擔(dān)；同時高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者造成 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來 源于精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來自家人，朋友及醫(yī)護(hù)人員的 關(guān)心、鼓勵和安慰，同時又特別容易被激惹，表現(xiàn)為言語過 激，脾氣暴躁，無名怒火。因此，醫(yī)護(hù)人員在實施護(hù)理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點，揣摩其心理變化，有針對性地實施心理護(hù)理和 調(diào)試。大量的臨床護(hù)理實踐及研究已證實，心理護(hù)理可以 發(fā)揮藥物所不能替代的作用。然而，對DF患者而言，心理 護(hù)理也必須把握好過度與不及的問題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對其實施心理護(hù)理時將素時的 積怨莫名的往醫(yī)護(hù)人員身上發(fā)泄。這時，心理護(hù)理多了不 如少的好；相反，對于性情溫和而渴求得到關(guān)心的患者，耐 心細(xì)致的心理調(diào)試將有助于其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于 疾病康復(fù)。

 

     對糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

3 胰島素使用的價值及其“利”與“弊”

將胰島素應(yīng)用于糖尿病足的局部治療已經(jīng)很普遍，目 前認(rèn)為胰島素可以改善局部組織對葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進(jìn)感染局部M值升高，增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復(fù)，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問題，就近十年的相關(guān)文獻(xiàn) 來看，差別很大。劑量大小尚可根據(jù)局部潰瘍面的大小靈活選擇，對于劑型的選擇上，還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗和臨床研究 結(jié)論。稀釋與否及稀釋度的循證學(xué)證據(jù)尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現(xiàn)出有益的作用和價值， 但目前的證據(jù)來源還停留在經(jīng)驗的層面。目前的共識是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過促進(jìn)脂質(zhì)合成及剌激動脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 增殖而加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這于創(chuàng)面愈合顯 然不利，此時局部胰島素的使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。因此，我們認(rèn) 為在缺乏可靠的循證學(xué)證據(jù)之前，是否局部使用胰島素應(yīng) 結(jié)合患者的局部及全身情況而定。

4 中藥外用的適應(yīng)癥及其“揚(yáng)”與“棄”

臨床和試驗研究結(jié)果已證實，中藥具有改善局部血循 環(huán)，促進(jìn)新生血管形成，加速潰瘍愈合的作用。并在臨床 上得到小范圍應(yīng)用。然而，目前文獻(xiàn)有關(guān)中藥外用治療糖 尿病足的報道多屬小樣本、非隨機(jī)、非盲法研究，個人經(jīng)驗 色彩較濃厚。因而，其被認(rèn)可和推廣尚缺乏令人信服的證 據(jù)。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分級法（即將糖 尿病足分為0 ~ 5級：0級一有發(fā)生足部潰瘍的高度危險 性，但尚沒有潰瘍形成；1級一有淺表性潰瘍，沒有臨床感 染征象，但可出現(xiàn)胼胝；2級一有較深足部潰瘍，可伴有蜂 窩組織炎，但無深部膿腫和骨髓炎的形成；3級一可出現(xiàn)深 部感染、骨髓炎和膿腫；4級一有局限性壞疽：5級一壞疽累 及整個足部。）指導(dǎo)中藥的局部外用更具有科學(xué)性。我們 認(rèn)為，0 1級潰瘍是中藥湯劑使用的適應(yīng)癥，2級非開放性 潰瘍?nèi)钥蛇m當(dāng)?shù)倪x擇中藥治療。任何2級以上的開放性足 潰瘍，中藥湯劑的使用原則上應(yīng)列為禁忌。依據(jù)有以下幾 個方面:①創(chuàng)面新生組織嬌嫩，局部神經(jīng)損害不同程度損 害，感覺減退，浸泡或熏洗時易造成燙傷;②中藥湯劑殘渣 微粒較多，易留置或藏匿于創(chuàng)口深部及褶皺處，形成異物， 影響愈合;③創(chuàng)口急性期膿液及分泌物較多，中藥浸泡或 熏洗有造成膿液之弊，使感染擴(kuò)散。現(xiàn)代藥理證實[8]，桂 枝具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗、鎮(zhèn)痛抗菌之效；伸筋草、紅花 等活血祛淤藥具有改善血液的濃、粘、凝聚狀態(tài)，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢 復(fù)，可作參考使用。

第3篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；社區(qū)糖尿??；糖尿病足；護(hù)理

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循證護(hù)理是依據(jù)有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果來提出問題、尋找實證并用實證對患者進(jìn)行最佳護(hù)理的方式。就常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理是其延伸與完善的一種。循證護(hù)理方式已經(jīng)在臨床護(hù)理中逐步得到推廣與運(yùn)用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無法滿足身體的需求，導(dǎo)致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來，為了提高糖尿病患者的健康意識及自我護(hù)理的能力，研究觀察發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理對于糖尿病的預(yù)防以及治療有著積極作用，可以使護(hù)理效果達(dá)到最佳。

1．資料與方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35～67歲，患者都是第一次入院。將其隨機(jī)分為兩組，循證護(hù)理組和常規(guī)組各47 例, 對兩組的年齡、血糖水平和病情等進(jìn)行比較, 并設(shè)有統(tǒng)計學(xué)差異( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步驟

2.1 循證問題 對糖尿病患者進(jìn)行健康教育是治療和預(yù)防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調(diào)動患者的主觀能動性，使患者配合治療，預(yù)防各種并發(fā)癥，進(jìn)而緩解病情，最終達(dá)到治愈的目的。

2.2 循證依據(jù)對糖尿病的護(hù)理要依據(jù)不同的情況而定，在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)療環(huán)境采取不同的醫(yī)療護(hù)理措施，而誘發(fā)糖尿病的主要原因就是血糖過高，因此控制好血糖防止并發(fā)癥是治療糖尿病的關(guān)鍵。

2.3 護(hù)理循證

2.3.1心理指導(dǎo)：與其他疾病類似，糖尿病也受生物因素、社會因素以及心理因素的影響，其中對其影響最大的是社會和心理因素。由于糖尿病易復(fù)發(fā)，治療周期較長，容易造成患者精神緊張、情緒激動，產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而引發(fā)心理問題。初次入院的患者一般都經(jīng)歷過從否認(rèn)病情到對病情表示憤怒，產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒，從而會感到悲觀失望，而這些負(fù)面情緒又會導(dǎo)致血糖升高，并對抗胰島素產(chǎn)生作用，影響病情的控制。而患者在情緒激動的狀況下，制止力和接受能力都會降低。導(dǎo)致對其的治療得不到積極地配合。因此，處于這種環(huán)境下的患者很難接受知識，對健康教育知識的傳授或許會引起病人的反感，使患者的狀況不僅得不到緩解，反而會更加惡劣。因此加強(qiáng)與患者之間的交流，對其進(jìn)行密切護(hù)理，通過增進(jìn)情感交流，給予患者關(guān)心和照顧，取得信任，進(jìn)而對患者病情有一個理智清晰的認(rèn)識，樹立其治愈信心，從而說服患者積極配合治療。

2.3.2 引導(dǎo)病人對糖尿病進(jìn)行充分的了解，從以下幾方面著手：（1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病，需要針對病因以及發(fā)病狀況進(jìn)行綜合治療，這種終身慢性疾病的治療是一個長期的過程，不可能一蹴而就。(2)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識糖尿病，懂得其雖然不能根治，但是并不是不治之癥，只要控制好血糖，就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據(jù)，并進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的治療的信心。(3)引導(dǎo)病人認(rèn)識到糖尿病復(fù)發(fā)的原因是由于并發(fā)癥造成的，只要控制好（即達(dá)到國際糖尿病聯(lián)盟要求的指標(biāo)）血糖，就能夠有效控制病情。

2.3.3掌握規(guī)律的飲食：對于糖尿病的治療，飲食是其中的重要舉措，離開飲食治療，糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病，無論輕重都要求終身對飲食進(jìn)行控制（對飲食中的熱量進(jìn)行控制，而不是控制主食），降低體重以及加強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感程度。對糖尿病患者的飲食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量安排合理，使其保持平衡，飲食宜少食多餐，每日應(yīng)不少于三餐，每餐應(yīng)不少于100g。

2.3.4 掌握合理的運(yùn)動治療：缺少運(yùn)動是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的重要原因，制定長期規(guī)律的運(yùn)動方案能夠有效防止糖尿病的發(fā)生，而對血糖的控制和預(yù)防并發(fā)癥得依靠提高胰島素的敏感度來實現(xiàn)。治療社區(qū)糖尿病患者，尤其要加強(qiáng)其對運(yùn)動療法的了解，根據(jù)運(yùn)動療法的適應(yīng)癥、禁忌、風(fēng)險以及運(yùn)動處方對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育。

2.3.5 說教式教育：根據(jù)糖尿病治療中的健康教育經(jīng)驗，對病因、患病類型以及發(fā)病狀況等知識的教育，對加強(qiáng)飲食教育以及其目的和意義，運(yùn)動療法和實施中應(yīng)注意的有關(guān)事項，各種并發(fā)癥的表現(xiàn)等內(nèi)容，邀請權(quán)威專家進(jìn)行審核，通過各種宣傳渠道加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理論與實踐相結(jié)合：對血糖和尿糖的檢測開展注意事項培訓(xùn)，對諾和筆的使用也要進(jìn)行教育，鼓勵病友之間加強(qiáng)溝通與交流。分發(fā)胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法：①注射示范并講解；②二次注射協(xié)助病人；③再次注射現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)并給與予鼓勵；④在注射現(xiàn)場檢查是否存在錯誤的環(huán)節(jié)。一般而言，患者三次便能夠掌握。要謹(jǐn)記的是沒有使用過的筆芯應(yīng)該保存在冰箱內(nèi)，防止凍結(jié)后無法復(fù)原，但是不能夠太接近冰格?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守一種筆芯一支胰島素筆，專人專筆的使用原則，以避免疾病的傳播。通過發(fā)放問卷、自我反映以及同行評價的效果來掌握血糖自我檢測和胰島素、諾和筆的使用。并把確認(rèn)過的資料轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床資料并逐步推廣，通過對實踐檢驗的反饋，形成完整的動態(tài)循環(huán)。

2.4計劃實行, 證據(jù)評估

在實施計劃的過程中要進(jìn)行具體的分析和全面的評價,在總 結(jié) 成 功 經(jīng) 驗 時注意對存 在 的 問 題 提 出 改進(jìn) 措 施 , 以提高認(rèn)識水平,豐富知識儲備,促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的提高和保證護(hù)理的質(zhì)量。

3.結(jié)果

1 個月后, 循證護(hù)理組47例患者中，對血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規(guī)護(hù)理組中，血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的處理, 循證護(hù)理組對血糖控制情況較常規(guī)組有著明顯的優(yōu)勢。( P < 0. 05) 。

4.討論

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)的重點是把臨床實踐中的實際問題作為出發(fā)點，把通過調(diào)查研究的科研結(jié)果與臨床試驗中的經(jīng)驗以及患者的需求相結(jié)合，從而為患者解決實際問題，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

本文對94例糖尿病患者采用了循證護(hù)理，其結(jié)果顯示, 通過護(hù)理1個月后，在循證護(hù)理組中，對血糖控制的情況要優(yōu)于常規(guī)組( P < 0. 05) 。在實施循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循循證護(hù)理的三個要素來開展工作，并廣泛地查詢資料，保證使用的資料和研究成果是最新最實用的，因此，護(hù)理人員要不斷更新知識儲備，學(xué)習(xí)更多的新知識和方法，促進(jìn)理論水平的提升和知識層面的上升，并能夠結(jié)合專業(yè)知識和對臨床經(jīng)驗的總結(jié)，進(jìn)一步使工作能力和解決患者提出疑難問題的能力得到一定程度的提升。從而使護(hù)理人員的觀點和主張得到肯定，具有說服力和實用性，使病人信服，并樂意接受護(hù)士傳達(dá)的信息。保證護(hù)士整體素質(zhì)與能力的提高。在臨床上，還應(yīng)根據(jù)病人的需求，制定最佳治療方案，并將之實施，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流，提高工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

5.體會

隨著社會的發(fā)展，循證護(hù)理符合病人對現(xiàn)代護(hù)理的新要求；循證護(hù)理使護(hù)理人員在總結(jié)經(jīng)驗收集資料的同時提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升；循證護(hù)理使護(hù)理人員的思維和行為定勢得到了轉(zhuǎn)變；循證護(hù)理的實施，對護(hù)士全面了解病人的情況提出了新的要求，其實施對控制血糖有著明顯的療效，不僅對防止并發(fā)癥起著重大作用，還縮短了患者的住院時間，減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護(hù)理方式來對護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，在實踐中輔以科學(xué)依據(jù)并將之實施，為臨床護(hù)理開拓了新的模式。將此種科研結(jié)果作系統(tǒng)整理，使其為以后的治療與護(hù)理提供方便，實現(xiàn)直接經(jīng)驗與間接知識綜合應(yīng)用的完整體系。

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