糖尿病早期腎損傷探析范文

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摘要：

探討尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病早期腎損傷中的臨床療效。方法：將120例糖尿病患者作為觀察組，120例無(wú)內(nèi)分泌疾病患者作為對(duì)照組，兩組患者均給予尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組尿糖值和尿微量蛋白值明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組尿糖和尿微量蛋白的陽(yáng)性率分別為65.5%和64.5%，對(duì)照組患者兩種檢測(cè)均無(wú)陽(yáng)性。結(jié)論：采用尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷，可提高檢出率，降低漏診率。

關(guān)鍵詞：

糖尿病；腎損傷；尿糖、尿微量

蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。為了探討尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床療效，2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2015年4月-2016年3月收治糖尿病患者120例，非糖尿病患者120例，將其分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組男70例，女50例，年齡18～72歲，平均(48.36±1.1)歲；對(duì)照組男60例，女60例，年齡29～65歲，平均(46.17±1.5)歲；兩組在年齡、性別等一般資料上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，尿糖結(jié)果＞1.67～2.77mmol/L，尿微量蛋白＞20mg/L即為陽(yáng)性。檢查方法：囑患者前1d晚餐后至次日清晨空腹8h，于次日清晨取晨尿，根據(jù)說(shuō)明書(shū)，以干化學(xué)試紙和膠體金為檢測(cè)指標(biāo)，使用尿液分析儀和讀數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組在尿糖和尿微量蛋白上的比較：經(jīng)檢測(cè)，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者在尿糖和尿微量蛋白檢測(cè)結(jié)果上的比較：經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組患者兩種檢查均無(wú)陽(yáng)性，觀察組患者尿糖陽(yáng)性率65.5%，尿微量蛋白陽(yáng)性率64.5%，見(jiàn)表2。

三、討論

糖尿病三多一少即多飲、多尿、多食和體重下降，多尿是由于患者腎小管濾過(guò)作用降低，多飲是由于患者多尿?qū)е滤謥G失過(guò)多以及血漿膠體滲透壓在高血糖的影響下升高，多食是由于細(xì)胞攝取養(yǎng)分的能力降低，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)錯(cuò)誤的饑餓的信號(hào)和由腎損傷導(dǎo)致的糖分流失過(guò)多導(dǎo)致的，體重下降是由于機(jī)體通過(guò)葡萄糖攝取的能量因胰島素抵抗無(wú)法被吸收，自身原有的蛋白質(zhì)和脂肪加速分解導(dǎo)致，如早期積極控制，體重恢復(fù)還是可以的。該疾病分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，目前認(rèn)為該疾病的發(fā)病多與遺傳基因有關(guān)，有家族遺傳性。缺乏鍛煉、暴飲暴食導(dǎo)致肥胖的患者也是糖尿病的高發(fā)人群。臨床檢查該疾病的方法包括測(cè)量血糖、尿糖、血脂等指標(biāo)，血糖是診斷糖尿病的唯一指標(biāo)，空腹血糖值＞6.7mmol/L，餐后2h血糖＞7.8mmol/L即可診斷為糖尿病。長(zhǎng)期慢性糖尿病病程常可損傷身體其他組織或器官，其中以腎損傷最為常見(jiàn)且危害最大的癥狀，患者早期表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，晚期腎臟衰竭出現(xiàn)尿毒癥[2]，為了更好地治療該疾病，臨床上根據(jù)病程的進(jìn)展和不同的臨床癥狀將該病分為5個(gè)階段：①功能改變期：腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，此期患者的腎臟代償性增大，本身無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，血流量隨之增加，內(nèi)生肌酐清除率隨之升高。②早期腎小球病變期：腎小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)擴(kuò)張、基膜繼續(xù)增厚。③隱性腎病期：腎小球基底膜電荷屏障受損，出現(xiàn)間歇性蛋白尿，腎功能出現(xiàn)減退、以上3期腎小球?yàn)V過(guò)率均高于正常。④糖尿病腎病期：此期開(kāi)始出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥，腎小球?yàn)V過(guò)率迅速下降。⑤尿毒癥期：此期腎功能已呈衰竭狀態(tài)。糖尿病患者之所以會(huì)發(fā)生腎損害，是由于夜尿頻多和水鈉潴留對(duì)腎小球產(chǎn)生的影響；本病多通過(guò)檢查尿糖、尿微量蛋白和血生化等指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷，尿糖即尿液中糖分過(guò)高，多在機(jī)體葡萄糖含量超過(guò)160～180mmol/L時(shí)發(fā)生，尿微量白蛋白即微量白蛋白出現(xiàn)在尿中，正常情況下，尿液中是含有極少量該物質(zhì)的，而該蛋白質(zhì)含量增加時(shí)，多表示腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收功能降低，提示腎臟功能有病變。糖尿病患者預(yù)后多效果較差，且并發(fā)癥的發(fā)生率高，因此，及時(shí)診斷該疾病并正確處理，對(duì)糖尿病患者意義重大[3]。筆者為研究尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床療效，特采用尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合分別檢驗(yàn)120例糖尿病患者和非糖尿病患者，其中設(shè)糖尿病患者為觀察組，非糖尿病患者為對(duì)照組，經(jīng)檢測(cè)，觀察組尿糖值(4.57±1.25)mmol/L，尿微量蛋白值(28.62±11.33)mg/L，對(duì)照組尿糖值(3.11±0.62)mmol/L，尿微量蛋白值(15.53±8.41)mg/L；觀察組尿糖陽(yáng)性率85.44%，尿微量蛋白陽(yáng)性率58.32%，對(duì)照組兩種檢測(cè)均無(wú)陽(yáng)性，由此可得出：采用尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷，可提高檢出率，降低漏診率，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):102.

[2]徐樹(shù).糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,(6):524-525.

[3]王信強(qiáng).糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):141-143.

作者:黃廷義 單位:重慶市九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院