糖尿病醫生論文范文

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第1篇

放棄機會,毅然回國

1988年10月,胡教授開始在美國芝加哥大學醫學院Dr Degroot內分泌研究室進修。隨后的六年時間,又在美國加州大學爾凡分校任博士后、助研。當時很多留學的中國人,在美國有好的機會和項目,選擇了留在美國。胡教授因為各方面成績都比較優異,也符合一些項目比較苛刻的條件,在內分泌領域內,優先在美國申請到研究課題和獲得了很好的發展機會。

1996年,國內內分泌學科權威專家陳家倫教授跟他說:“現在國內內分泌領域缺少人才。”胡教授毫不猶豫,便放棄了自己正在美國進行的科研項目,毅然回國。很長一段時間,胡教授都是美國、上海兩地奔波,請人一起幫忙完成了美國的科研項目并發表了論文時,科研資金都還沒有用完。

胡教授的家人現在都在美國,除了胡教授去美國開會的機會,一般只有圣誕和春節才能家人回來團聚。記者問到“想不想念家人”時,胡教授靦腆地笑了,說:“有時候忙得沒空想念。”他高興地告訴記者:“今年年底,家人就要回國了。”妻子將工作辭掉了,回國來定居,胡教授終于可以跟家人團聚了。

專業醫療,業余科研

胡仁明教授每天忙碌于門診、查房、疾病討論、會議等,不僅周一到周五的時間忙碌著,即便到了周末,也忙碌于科研工作,基本上晚上十點之前不會在家里。胡教授自己調侃說:“因為家人都在美國,所以自己的時間比較自由,成為了工作的有利條件。”

胡教授一直以醫療工作為主,他對病人非常負責。門診當天限號20個,他仔細看診,希望給病人最好的治療,要求自己不能有誤差,所以與病人交流在時間上都盡量充足。有時候,有外地的病人慕名過來,胡教授考慮到外地的病人來一次不容易,不愿意人家多等一天多花銷,所以照顧一下,會加號。即使加號,每天也最多加到25個號。有的病人情況比較復雜,胡教授把病人的身體治療好了,在他看來雖然不是很大的成果,但他也會感到非常開心。

胡教授的科研工作主要安排在晚上和周末。目前為止他指導的碩士博士生及博士后50余人,一到周末,便將在研人員召集起來開研討會。胡教授認為糖尿病主要是一種代謝性炎癥,慢性低度炎癥,這也是他目前所做的科研項目之一。他大聲疾呼,大家要注意這個代謝性炎癥,控制這個炎癥!

建議糖友,多多運動

胡教授在美國進修學習又研究內分泌科,花了整整8年時間。對中美之間在糖尿病領域的差距是深有體會的。

美國的糖尿病發病率比中國低,稍微多于4%,與幾年前中國的糖尿病發病率差不多。2009年11月中華醫學會糖尿病學分會第十三次全國學術會議上,楊文英教授宣布出來的結果:我國20歲以上人群糖尿病發病率已達9.7%,把中美的糖尿病發病率的差距拉開了。

胡仁明教授認為,中國的糖尿病發病率瞬間增長的原因,與現在生活環境的改善有很大關系,具體說來,人們生活水平普遍提升了,飲食結構改變了,活動量減少了。以前上下樓都走樓梯,現在樓梯少走了,都是坐電梯,即使去健身中心健身,人們也要用電梯上樓。

當然,老年人的運動項目,不大建議登山等運動方式。胡教授認為,運動鍛煉應持之以恒,但是運動強度要有一定限制,既不能盲目大量運動,也不能運動量過小而起不到鍛煉身體的效果。運動鍛煉可以用心率確定適合的運動強度。最大安全運動心率=220-年齡,一般要求運動時心率達到最大安全運動心率的60%～70%左右為宜(即170-年齡),如果情況良好,可逐漸增加,一切以身體能否耐受、有無不良反應、達到健康鍛煉目的為度。

提醒病友,自我管理

低血糖一直是糖尿病人一個很危險的急性并發癥。胡教授對待病人的低血糖情況,比較認真謹慎。在他們的科室里,有一個不成文的規定,任何一位糖尿病人的主管醫生,在給病人診治的時候,如果自己的病人出現了低血糖現象,且病人血糖低于2.8mmol/L,那這位主管醫生就將受到處罰。

胡教授提醒糖友們,一定要注意,防止出現低血糖現象。他對我們的糖尿病讀者朋友們有幾句寄語:“糖尿病病人的病情掌握在自己手上,醫生雖然也很重要,但是總歸只能作為一個輔助,只能提醒病人需要做什么,生活中要注意什么。糖尿病是一種慢性病,會緊跟隨病人的日常生活,病人不能完全依賴醫生,醫生沒有那么多時間照顧每一個病人。每個病人情況不一樣,需要自己在生活中總結生活經驗,只有自己才能管理好自己的血糖!”

科普宣傳,成為編導

胡教授開玩笑說:“我不務正業,目前在投入一項重點工作――拍電視!”原來,胡教授正在拍攝一部糖尿病科普知識的故事片,主題為《抗擊糖尿病》,利用視覺效果反映科普性、科學性和藝術性。計劃在今年十月份完工。這部電視片主要由上海市衛生局和復旦大學內分泌糖尿病研究所合作拍攝。

胡教授給記者們看了片頭,其中男主角的外婆戲里戲外都是真實的糖尿病病人。他驕傲地說:“我是編導之一。”這部宣傳糖尿病科普教育知識的電視片,讓人充滿期待。

專家簡介

第2篇

“5＋1”新模式

多年來，糖尿病經典的防治策略是飲食治療、運動、合理用藥、自我監測及糖尿病教育為主要內容的“五駕馬車”模式，但是實踐發現，“五駕馬車”的要求較多地停留在理論上，而只對糖尿病患者進行健康教育是遠遠不夠的，且難以落到實處。絕大多數患者手中缺少自我管理的實用技能和措施，難以做到合理的治療、監測、飲食和運動。在中國如此龐大的糖尿病人群中，僅有不到1/3的患者治療比較規范，總體血糖控制水平差，達標率

作為一種時時刻刻都存在的慢性代謝性疾病，糖尿病治療不可能是醫生始終守在患者身邊，很多事更需要患者自己來做。形象地說，在糖尿病治療中，醫生只是個引路人，發揮指導作用。但要控制好糖尿病，最關鍵的還在于患者自己。而這就必須要讓患者學會自我管理的技能，并在生活中體現出來。我們現在提出“五駕馬車+一個車夫”的糖尿病治療新模式，這個“車夫”就是指糖尿病患者的自我管理。通過自我管理這個“車夫”把飲食、運動、監測、藥物以及心理這“五駕馬車”運行好，保證“五匹馬”駛向正確軌道。這就特別強調患者本人在防治糖尿病中的關鍵作用，實現“以疾病為中心”到“以患者為中心”的新觀念的轉變。讓患者自己真正認識到糖尿病是一種什么樣的病，它有多大的危害，它應該怎么防，怎么治。

心理調整的自我管理

糖尿病的病程中，疾病本身往往直接影響患者的性格和精神狀態，影響患者的行為和治療合作程度。研究發現，當知道自己是糖尿病時，人們幾乎不可避免地會出現不同程度的焦慮或憂郁情緒，同時由于糖尿病患者需長期飲食控制、部分患者每天需注射胰島素，加上久病不愈以及可能出現各種并發癥，患者常出現煩惱、失望和沮喪，對工作、生活和婚姻失去信心。糖尿病心理調整的自我管理主要是使患者正確對待糖尿病，采取既來之、則安之，戰略上藐視、戰術上重視的做法來對待糖尿病，既不要特別緊張、焦慮，又不要滿不在乎，不當回事，實現與“糖”共舞，戰勝“糖兇”。

飲食控制的自我管理

管好“嘴”是糖尿病治療中最關鍵的部分，也是目前誤區最大、最難作到、最容易被一些人利用行騙的治療措施。管好“嘴”的關鍵是學會如何“吃”，主要是吃多少（控制進食量）的問題。但患者往往只知道要控制飲食，卻不知道到底該吃多少、怎么吃、水果能不能吃、節假日又該怎么辦？……因為缺乏實用的飲食自我管理技能，暴飲暴食不加控制，或者飲食控制過度因噎廢食的極端現象并不少見。飲食控制的自我管理就是使患者學會如何攝入適當的食物熱量，如何平衡合理的安排膳食結構；了解到管好“嘴”不只是單純控制主食，同時也要注意肉、菜、烹調油和零食；了解二兩米飯是多少，一兩肉是多少，一塊豆腐是幾兩；學會堅持少食多餐、定時定量進餐以及外出就餐和赴宴時注意節食，最終管好“嘴”。

運動調節的自我管理

運動對于糖尿病患者來說，能夠增加心肺功能，起到降脂、降壓、降糖以及改善胰島素的敏感性等作用。但是糖尿病患者運動中還存在很多誤區，很多人以為運動量越大越好，發著高燒還要運動等等，結果適得其反，反而加重病情發展。糖尿病運動調節的自我管理就是要教會糖尿病患者選擇合適的運動方式及運動量；當糖尿病患者特別是老年患者患有心臟病、高血壓等常見合并癥時又該如何運動；了解什么時候運動最好，什么時候又不宜運動；知道當身體處在以下狀況時就該暫停運動了：①當血糖＞14毫摩爾／升時；②當空腹血糖低于4.4毫摩爾／升時，應適當加餐后再運動；③當尿中有酮體時；④當足部或下肢感覺異常時；⑤當心悸、氣促、惡心、眩暈時；⑥視物模糊時。同時學會運動中如何避免出現意外傷害，尤其是防止低血糖的出現；學會運動和飲食、藥物三者間的關系如何相對平衡，此消彼長，靈活調節。

藥物治療的自我管理

藥物治療聽起來好象都是醫生的事，實際應該是患者和醫生共同的事情。現在很多患者到醫院看病，醫生問他吃什么藥，講不清楚，有的吃了一兩年藥了，只知道白片、，這種情況下醫生加藥和減藥都沒有辦法。再有一些所謂能夠根治糖尿病的藥品、祖傳秘方或者保健品的夸大治療，使得有些患者不加識別而胡亂吃藥，結果不僅對糖尿病病情控制不利，有的甚至還把肝臟、腎臟“吃”壞了。藥物治療的自我管理就是要讓糖尿病患者對基本的藥物有所了解，懂得藥物的基本原理和主要的副作用，特別是懂得藥物的服用方法；打胰島素的患者學會胰島素怎么注射、注射的時間、部位，出現問題怎么解決；在醫生的指導下靈活掌握，學會在特殊情況下小范圍（劑量）的調整降糖藥量，保持良好的血糖控制。

血糖監測的自我管理

治得好不好，最重要的是要定期監測。有些患者每月到醫院做一次血糖監測，這不能完全反映平時血糖控制水平，也不能作為調整降糖治療的準確依據。血糖監測的自我管理就是患者要學會如何在家里自己監測血糖；知道多長時間監測一次血壓，多長時間監測一次血脂、多長時間監測一次血糖；了解天氣驟然變化、精神緊張、生活不規律、飲食量增加或劇烈運動、合并感染以及頻繁發生低血糖等都會影響糖尿病的病情控制；知道定期到醫院檢查眼底、神經系統、腎功能、心電圖等。糖尿病監測的意義就在于能夠判定并掌握病情控制程度，及時調整治療方案，防治各種急慢性并發癥，改善患者的生活質量，并最終延長其壽命。

在德國糖尿病發病率高于我國，但是德國糖尿病患者對如何防治、自我管理十分重視，每逢周末，很多糖尿病患者便開始住進醫院，接受系統的教育和自我管理的專業培訓。中大醫院內分泌科在國內率先創辦了“中大醫院糖尿病自我管理培訓學校”，率先對糖尿病患者實行“5＋1”糖尿病防治新模式。不少嚴重缺乏自我管理知識的糖尿病患者經培訓后開始重視日常飲食、運動、血糖監測及相關治療，病情控制越來越好，生活質量也大大提高，減少了并發癥的發生。

第3篇

論文關鍵詞：糖尿病足，中藥浴足

 

1999年，世界衛生組織（WHO）將糖尿病足定義為:糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞 [1]。糖尿病足的經典分級法為Wagner分級法：0級：有發生足潰瘍危險的足，皮膚無開放性病灶。1級：表面有潰瘍，臨床上無感染。2級：較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級：骨質缺損，部分趾骨壞疽。5級：足的大部分或全部壞疽[2]。我科應用中藥方劑浴足治療120例糖尿病足患者，取得良好效果，現報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象

選擇從2008年3月到2010年3月在大連市第二人民醫院內分泌科收治的120例糖尿病足患者為研究對象，男79例，女41例，年齡45—78歲，平均年齡52.3歲，文化程度高中到本科，血糖波動范圍4.8—15.9mmol/L之間，其中60例為未患糖尿病足患者，為組一，60例為0級糖尿病足患者，為組二。每組分為實驗組及對照組，各30例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義藥學論文，具有可比性。由于1級以上糖尿病足患者足部有破潰，不適宜浴足，本次不做研究。

1. 2 治療方法

對照組給予糖尿病知識教育、合理飲食、適當運動、戒煙酒，選用胰島素控制血糖，同時，糾正高血脂，控制血壓，使血糖、血脂、血壓在短期內達到或接近糖尿病患者正常標準［3］，無特殊治療。治療組在以上的綜合治療基礎上，給予中藥浴足，處方：川芎 15g 當歸20 g 地龍 15g 防己 15g 干姜 10g 桂枝 15g 海桐皮 15g 紅花 15g 絲瓜絡 15g 五靈脂 20g 元胡 15g 茯苓皮 15g 川牛膝 20g。將上方煎水取汁200ml，置于盆中，加適量開水，水量至腳踝即可。調水溫至37°C--40°C,以病人舒適為度，浴足15—20分鐘，早晚各一次。，10d 為1 個療程，連續治療2 個療程.

注意水溫不宜過高，糖尿病人末梢神經感覺遲鈍，水溫過高容易導致燙傷而病人不自覺，應嚴格控制水溫，否則容易加重病情。如浴足過程中患者出現神志、面色、出汗等異常癥狀，立即停止浴足，報告醫生處理。囑患者注意修剪指甲( 平剪法) ，穿松口棉質襪，避免穿露腳趾的鞋，避免穿過緊過硬的鞋，以免損傷皮膚;避免長時間站立、行走，注意足部保暖。

2 結果

2. 1 療效判定標準［4］

顯效:肢端皮膚發涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀消失或明顯消失，足背動脈搏動明顯增強;有效:皮膚發涼色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛，感覺遲鈍或喪失等臨床癥狀有不同程度的好轉，足背動脈搏動可觸及;無效:各項指標達不到有效標準。

2. 2 治療結果

組一中實驗組患者經過浴足僅有兩人出現肢端皮膚發涼色暗、麻木感覺遲鈍癥狀，對照組患者有12人逐漸出現上述癥狀。

組二中患者治療效果見表一

表1

 

組別

n

顯效

有效

無效

總有效率

組二

治療組

30

16

12

2

93.3%

實驗組

30

13

8