糖尿病患者臨床膳食營養狀況探究范文

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【摘要】目的：目的：探討糖尿病患者臨床膳食營養狀況，提供可靠的飲食方案；方法：方法：方法：選取我院2015年2月-2016年4月內分泌科診治的糖尿病患者120例，調查患者連續3天24小時的飲食情況，計算患者每天食物和營養素的攝入量，對其各類食物攝入量及營養素攝入量與推薦標準量進行比較；結果：結果：結果：蔬菜、谷類、蛋類、魚蝦、鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內，且水果、蔬菜與全國城市攝入量相比有所增加，而水果、大豆及堅果和奶類攝入量則明顯減少，尤其奶類僅為推薦攝入量的2%，畜禽肉類則痹推薦量多，通過比較發現脂肪、能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質、維生素A及維生素C攝入量少于推薦量，P均＜0.05；結論結論結論：：：我國糖尿病患者膳食結構存在不合理性，有待進一步改善，從而可提高患者的預后。

【關鍵詞】糖尿病；膳食結構；營養素

當今，糖尿病已經成為威脅我國社會健康的常見代謝性疾病，且其發病率有逐年上升趨勢，文獻報道，＞20歲以上的人群中，我國男、女糖尿病患病率分別為11%和9%[1]。發病早期的診斷率，治療率和控制率不足50%，給患者本人、家庭及社會帶來沉重的經濟和身心負擔，嚴重危害了患者的生活質量[2]。飲食治療作為糖尿病治療的基礎保障，逐漸引起廣大患者及醫護人員的重視，部分患者僅靠飲食治療即刻達到控制血糖的目的，由此可見，膳食結構或許為糖尿病發病的危險因素，本項研究旨在分析我國糖尿病患者的膳食結構及營養狀況，為糖尿病患者提供合理的飲食參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月-2016年4月內分泌科診治的糖尿病患者120例為研究對象，男73例，女47例，年齡29-73歲，平均年齡（52.4±6.7）歲，病程6個月-15年，平均（4.3±1.8）年，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準[3]:糖負荷2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖≥7.8mmol/L。所有患者均自愿參加，無精神病史和認知功能障礙者。

1.2調查方法

調查患者連續3天24小時的飲食情況，計算患者每天食物和營養素的攝入量，食物攝入量參考2007年《中國居民平衡膳食寶塔》，營養素攝入量參考《中國居民膳食營養素參考攝入量表》，另外使用基本情況和活動情況調查表對患者進行相關情況的調查。

1.3質量控制

調查員在進行調查前進行統一的培訓及考核，采集數據實行雙人核查電腦錄入。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料使用（X±S）表示，檢驗方法為t檢驗，計數資料用%表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者基本情況調查。

2.2體育鍛煉調查

120人全部調查，去除不合格問卷5例，剩余115例參與體育鍛煉46例，體育鍛煉僅占40%。

2.3膳食結構調查

根據2007年《中國居民平衡膳食寶塔》，將膳食結構分為10項，將各種飲食攝入量與推薦量比較，其中蔬菜、谷類、蛋類、魚蝦、鹽和食用油在推薦攝入量的范圍之內，且水果、蔬菜與全國城市攝入量相比有所增加，而水果、大豆及堅果和奶類攝入量則明顯減少，尤其奶類僅為推薦攝入量的2%，畜禽肉類則比推薦量多。

2.4營養素攝入量調查情況

將膳食各類食物營養素通過《中國食物成分表2002》進行轉換，通過比較發現脂肪、能量、鈉的攝入量高于推薦量，鈣、鋅、蛋白質、維生素A及維生素C攝入量少于推薦量，P均＜0.05。

3討論

糖尿病的發生、發展及預后與患者的日常飲食緊密相關，科學的飲食結構有助于正常體重的維持和降低胰島負荷，可有效的控制血糖水平。本項研究發現：

1）糖尿病膳食結構欠合理，其中脂肪和能量攝入嚴重高于推薦量，而蛋白質攝入卻嚴重不足，且三大營養素的攝入比例不科學，以超重患者較為嚴重，在本項研究中，體重超重和肥胖患者為37.2%和8.6%，已接近調查患者的1/2。

2）通過調查發現，糖尿病患者畜禽肉類攝入量過高，而糧谷進食比重較小，這與2002年全國營養調查城市具名食物種類攝入量具有相似性，蔬菜、水果和豆類攝入量較全國城市平均值有所增加[5]。

3）糖尿病患者脂肪攝入量較高，糖尿病患者脂的代謝紊亂，常出現高血脂和動脈粥樣硬化，故應嚴格控制脂肪的攝入量。

4）在本項研究中，碳水化合物攝入熱量比例較低，但總體能量攝入高于推薦標準量，且調查對象為糖尿病患者，故碳水化合物的攝入絕對量仍偏高，應對其進行控制，老年人機體功能尤其是代謝功能處于退化階段，應多餐少食，清淡飲食為宜，含糖食品的攝入應以高膳食纖維食物為主，文獻報道，可溶性膳食纖維可有效控制血糖上升，且可提高糖耐量，降低膽固醇的作用[6]。調查患者膳食纖維攝入低于推薦量或與雜糧攝入偏少有關，故日常飲食應多搭配粗糧。

5）調查者鹽的攝入量在正常范圍內，而鈉的水平偏高可能與進食腌制品有關，應鼓勵患者改善食品加工方式，盡量低鹽飲食。

6）蛋白質攝入量在本組調查人群中攝入較低，建議患者多攝入優質蛋白，以滿足日常的生理需求。綜上所述，我國糖尿病患者膳食結構仍存在不合理狀況，有待進一步改善，2014年美國糖尿病協會提出：糖尿病患者應把營養治療最為整體治療的一部分，可明顯改善患者的預后[7]。因此，有必要強化糖尿病患者的營養教育，提高患者對飲食重要性的認知度，從而可以科學的安排日常飲食，有效控制血糖水平，提高患者的預后。

參考文獻

[1]郭曉蕙，樓青青.我國糖尿病教育的問題與思考[J].中華內科雜志，2011，50（1）：6-7.

[2]寧光.2型糖尿病的早期診治：責任與挑戰并存[J].內科理論與實踐，2011，6（4）：253-256.

[3]徐向進，潘長玉，田慧，等.WHO及美國糖尿病學會糖尿病診斷標準在老年人群中應用的分析和評估[J].中華內分泌代謝雜志，2002，18（5）：357-361.

[4]胡一宇，黃麗華．糖尿病患者飲食教育的研究現狀[J].中華護理雜志，2013,48(6):555-557.

[5]廖慶斌，劉浩宇．基層醫院糖尿病教育的實際效果研究[J].重慶醫學，2013.42(24):2949-2950.

[6]沈慧,錢孝琳,王飛,等.上海市徐匯區中老年2型糖尿病患者勝食韓攝人干預研究[J].實用預防醫學,2013,20(9):1048-1051.

作者：辛淼；邵杰（通訊作者） 單位：北京中醫醫院順義醫院