糖尿病足危險因素護理干預范文

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1對象與方法

1．1健康管理措施2組均給予常規糖尿病健康知識教育、內科基礎治療和局部處理。對照組被動接受患者咨詢，解答患者臨床疑問，被動接受患者來院醫療處理事務。實驗組由5人護理小組組成團隊管理。每名患者由2名護理人員、2名與患者周圍日常生活緊密相關的直系親屬以及患者本人組成5人護理團隊。護理團隊對所轄患者實施互動、動態、持續管理，針對不同的患者制定個體化的健康教育計劃。具體健康護理計劃分為：（1）糖尿病足預防護理知識的強化教育，教育重點是建立良好日常足部護理行為，預防足部微小損傷，使患者對糖尿病足認識和預防的重要性有充分的認知。（2）指導患者學會識別糖尿病足的危險因素，早期發現病情變化，積極預防糖尿病足的發生。（3）積極開展心理護理，貫徹整個治療過程。（4）加強督促患者養成良好的飲食控制以及運動管理，加強基礎血糖控制達標。（5）指導患者在全身用藥的基礎上掌握及配合合理的局部足護理。上述措施貫徹始終，每月召開1次病情例會，針對患者目前的情況采分析評估，指出下一步治療計劃與注意重點，強化改進。

1．2統計學方法采用SPSS13．0軟件進行統計學分析，計量資料以x珚±s表示，采用t檢驗分析；計數資料以百分率（％）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．12組體檢指標與實驗室檢查指標比較

2．22組并發癥比較實驗組并發癥未見明顯上升，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

糖尿病足潰瘍（DFU）是糖尿病最嚴重的并發癥之一。WHO將DFU定義為糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。據報道，糖尿病足潰瘍和截肢的費用幾乎相當于其他糖尿病并發癥的總和。研究發現，糖尿病足潰瘍發生的主要危險因素有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、周圍動脈病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病自主神經病變、血糖控制不佳以及吸煙等。

DF的發生是多個因素綜合作用的結果。對于糖尿病足危險因素的整體管理是控制發病率上升的關鍵措施。糖尿病足患者需要長期系統連貫的健康護理教育與管理。目前，對于糖尿病足的管理缺乏系統、有效、動態的主動管理措施。以護理為主導的團隊管理模式目前在國外已經成為控制血糖達標的有效模式，但在我國臨床尚缺乏研究。

本文結果顯示，管理1a后實驗組體重指數、腰圍、血壓、胰島素抵抗指數、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白顯著降低，高密度脂蛋白升高。說明良好的動態管理有助于體內代謝指標的改善。干預后實驗組糖尿病并發癥發生率在1a觀察期內未見明顯上升，而對照組并發癥發生率上升明顯，差異有統計學意義（P＜0．05）。表明糖尿病足危險因素的有效控制需要患者積極主動參與，護理團隊模式可以發揮患者的主觀能動性，同時小組內患者日常密切相關的親屬參與治療，可以形成有效監督，對患者的飲食、運動加強控制，同時對于患者的低血糖等不利因素可以形成有效預防和及時處理。團隊管理模式采用預防性評估，定期主動篩查危險因素，預防性檢查，預見性健康教育等措施可以最大限度評估患者整體風險，同時給予足部日常生活及醫療護理，糖尿病足潰瘍的發生率明顯下降。

綜上基于護理小組為基礎的團隊動態管理模式可以收集糖尿病足患者健康信息、開展健康評估、制定健康改善計劃、實現有效健康干預，鼓勵患者改變不良生活方式，控制危險因素，積極合理治療，改善和促進身體健康，動態追蹤效果評價，以實現個人健康管理計劃目標，是行之有效的主動維護健康的方法。

作者：史新艷 單位：鄭州市第九人民醫院