糖尿病視網膜病變的診斷范文

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1患者的視力變化情況分析

隨訪3個月后最佳矯正視力與光凝手術前相比,96例患者178眼中17.42%(31/178)視力上升,75.28%(134/178)視力不變,7.30%(13/178)視力下降。

2光凝手術中出現的并發癥情況分析

所有進行光凝手術治療的患者在治療過程中均感到不同程度的疼痛，其中不能耐受激光疼痛的患者共3例，對其進行2%利多卡因針球后麻醉。術中1例患者突然暈厥,其體質瘦弱，及時對其進行平臥位、吸氧、建立靜脈通道的處理，幾分鐘后患者逐漸清醒，懷疑是由于精神緊張造成的暈厥。2例患者(2眼)視網膜出血并呈煙霧狀進入玻璃體內，馬上用接觸鏡加壓眼球,出血停止后用低能量光凝斑包繞出血區。糖尿病視網膜病變光凝術并發癥的發生機制及處理方法劉楠楠(江蘇徐州市中心醫院眼科，江蘇徐州221009)摘要：目的探討分析糖尿病視網膜病變光凝術后并發癥的發生機制，以及其處理方法，降低因糖尿病病變而盲或視力下降的發生機率以及促進研究進展。方法從2013年4月到2014年1月，選取我院的96例178眼糖尿病視網膜病變患者進行回顧性分析，對所有患者進行光凝手術治療，對其發生的并發癥做出及時的處理并且術后進行隨訪檢查3個月。結果隨訪3個月后最佳矯正視力與光凝手術前相比,96例患者178眼中17.42%(31/178)視力上升,75.28%(134/178)視力不變,7.30%(13/178)視力下降。結論在糖尿病視網膜病變患者進行光凝手術治療之前應進行系統全面的準備工作，并在手術中采取合理的激光參數，在預防手術并發癥和降低手術并發癥發生率上具有重要的臨床意義，值得進一步推廣。關鍵詞：糖尿病；視網膜病變；光凝術；并發癥中圖分類號：R587.2文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.24.085•臨床研究•

3光凝手術后出現的并發癥情況分析

光凝手術后的主要并發癥包括滲出性視網膜脫離、角膜炎和結膜炎、黃斑水腫等。本組研究中術后1周有4例患者6眼出現滲出性視網膜脫落，對其進行口服潑尼松片(國藥準字H31020675，上海信誼藥廠有限公司)、包扎雙眼的治療，1周后滲出性視網膜脫離患者的視網膜均逐漸復位。光凝術后1天2例患者2眼出現角膜上皮剝脫，但2眼的角膜基質層均透明，懷疑是由于角膜擦傷造成的，使用妥布霉素滴眼液(國藥準字H20054404，杭州國光藥業有限公司)和貝復舒滴眼液(國藥準字S19991022，珠海億勝生物制藥有限公司)滴眼治療，每日4次，3天后2例患者2眼角膜上皮均愈合；1例患者1眼發生角膜炎，臨場表現為角膜水腫混濁，使用0.3%左氧氟沙星滴眼液(國藥準字J20100046，參天制藥株式會社能登工廠)和妥布霉素滴眼液(國藥準字H20054404，杭州國光藥業有限公司)進行治療,2周后角膜透明，角膜下方殘留少許云翳。1例患者2眼結膜炎,使用妥布霉素地塞米松滴眼液(國藥準字H20067439，上海信誼藥廠有限公司)進行治療，治愈。光凝術后3眼出現黃斑水腫，8眼黃斑水腫加重,對其進行口服醋甲唑胺片(國藥準字H20083760，杭州澳醫保靈藥業有限公司)和球后注射曲安奈德針的治療,1周后黃斑水腫減輕，繼而采用活血化淤的藥物輔助治療,90天后8眼徹底恢復,2眼未完全恢復。

4討論

隨著醫療技術的不斷發展，在糖尿病視網膜病變上的治療技術也在不斷的更新，大量研究表明，激光光凝是目前臨床上治療糖尿病視網膜病變最有效的手段。但是激光光凝治療仍存在一些并發癥，例如滲出性視網膜脫離、角膜炎和結膜炎等，因此，降低并發癥對機體的危害是目前眼科臨床醫師關注的重點[6]。本文通過對我院96例糖尿病視網膜病變光凝術患者進行并發癥及其處理方法的分析，結果發現，術中1例體質瘦弱患者突然暈厥，治療后清醒，這可能是由于患者精神過度緊張造成的，因此在手術治療前對患者進行心理輔導尤為重要，以此提高患者對治療的信心。2例患者(2眼)視網膜出血并呈煙霧狀進入玻璃體內，給予治療后緩解，有研究表明光凝多度、激光參數選擇錯誤等，均可造成出血，采取合理的激光參數對患者進行治療在治療中能夠降低此類并發癥的發生。對于出現的滲出性視網膜脫離、角膜炎和結膜炎、黃斑水腫等并發癥，大量研究均指出光凝可以破壞視網膜色素上皮之間的緊密連接，損傷脈絡膜毛細血管，使大量液體自通透性高且受損的脈絡膜毛細血管滲出，最終導致滲出性視網膜脫離、脈絡膜脫離和黃斑水腫等并發癥的出現。綜上所述,在糖尿病視網膜病變患者進行光凝手術治療之前應進行系統全面的準備工作，并在手術中采取合理的激光參數，在預防手術并發癥和降低手術并發癥發生率上具有重要的臨床意義，值得進一步推廣。

作者：劉楠楠 單位： 江蘇徐州市中心醫院眼科