溝通對和諧醫(yī)患關(guān)系的價值范文

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1社會偏見與醫(yī)院實際的矛盾

受大環(huán)境的影響，本來是社會服務機構(gòu)的醫(yī)院，也開始承擔部分營收任務，更有個別醫(yī)務人員為了追求單純收入，導致價值取向發(fā)生偏差，甚至收受紅包，喪失職業(yè)操守，因此藥價虛高、過度醫(yī)療等現(xiàn)象屢禁不止，造成醫(yī)院在大眾心目中成為利益追求者。其實這只是個別現(xiàn)象。當然，當患者遇到大病、復雜疾病時，花費確實會較大，而如果較大的醫(yī)療開支卻仍然出現(xiàn)不愿看到的結(jié)果，這對患者家屬的打擊是巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1．1患者知情與醫(yī)院釋疑的矛盾

隨著人民生活水平的提高，人們的健康意識、維權(quán)意識日益增強。但由于醫(yī)患信息的不對稱，患者對醫(yī)學知識了解甚少，部分醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中缺乏對患者的疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在，導致只重視“病”不重視人，缺少對患者的尊重、同情和人文關(guān)懷。此外，在診療過程中，過多依賴儀器檢查，沒有耐心傾聽患者的主訴和詳細詢問病史，淡化了“望、聞、問、切”等基本的、常規(guī)的診療手段。而在溝通不到位的情況下，治療又沒達到預期效果時，患者難免會產(chǎn)生不滿或敵對情緒。

1．2醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)療實際需求的矛盾

醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生，可能導致醫(yī)務人員產(chǎn)生“畏難”情緒，加上技術(shù)水平限制，有時會采取不當措施規(guī)避風險。比如，為避免誤診、漏診，采取小病“大檢查”，客觀上增加了醫(yī)療開支，加劇了醫(yī)患之間的不信任，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。為避免出現(xiàn)意外，對以往在本地可以進行治療和解決的疾病，也不敢搶救、不敢治療，建議其轉(zhuǎn)院，從而一定程度延誤救治，也會加重患者的負擔和怨憤情緒。這更加重了醫(yī)務人員的心理壓力，而不敢開拓創(chuàng)新，不敢開展新技術(shù)、新項目，導致醫(yī)療技術(shù)水平停滯不前，不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

2強化醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

2．1溝通在創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員在診療活動中與患者及其家屬在疾病信息和情感方面的交流。通過與患者的溝通，了解到與疾病有關(guān)的全部信息，特別是儀器不能檢查出的信息，只有這樣才能夠作出正確的診斷和治療，才可以減少不當醫(yī)療行為的發(fā)生。通過溝通，患者及其家屬能夠了解到醫(yī)務人員的敬業(yè)精神、醫(yī)療服務流程和醫(yī)院的其他服務，更容易密切醫(yī)患關(guān)系，減少沖突，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。據(jù)北京大學醫(yī)學部研究生對三家綜合醫(yī)院醫(yī)療投訴分析表明：80％的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20％的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此，溝通不僅是醫(yī)務人員對患者進行診斷和治療的需要，也是患者及家屬了解醫(yī)療過程的需要，還是減少糾紛、塑造形象的需要，更是以人為本，科學發(fā)展的需要。

2．2溝通的時間及內(nèi)容

醫(yī)患溝通要貫穿患者治療的全過程，患者在入院時、住院中和出院時都要有交流、有溝通。而且所有溝通都應該是事前溝通，避免事后溝通。內(nèi)容包括醫(yī)療行為的效果、醫(yī)療措施的局限性、可能的并發(fā)癥、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險性等等，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風險的醫(yī)療決定。另外，溝通不能僅限于醫(yī)療方面的問題，還要包括病區(qū)環(huán)境、住院須知、主管醫(yī)生、責任護士、飲食以及一些注意事項等。對患者的疑問，醫(yī)務人員必須耐心、詳細解答，消除其對住院環(huán)境的陌生感，讓患者感受到醫(yī)護人員的體貼與關(guān)心，為住院全過程的溝通奠定良好的基礎。

2．3溝通的方式和方法

語言溝通是醫(yī)患溝通的主要方式，這就要求我們溝通要講究語言藝術(shù)，臨床工作中的“溝通藝術(shù)”是心與心的交流，是醫(yī)療水平轉(zhuǎn)化為語言藝術(shù)的能力。醫(yī)護人員要注意說話的技巧及藝術(shù)，與患者或家屬溝通時應體現(xiàn)尊重對方，語氣要肯定、態(tài)度要和藹，增加其對醫(yī)務人員的信任。與患者溝通也要與患者家屬溝通，要區(qū)別患者及家屬的不同情況采取相應的溝通方式，使用通俗易懂和容易接受的語言，而避免一些難懂的醫(yī)學術(shù)語。比如兒童溝通以鼓勵為主，并與家長溝通；成人患病急于治好要以緩和、治療效果為主；慢性患者有心理創(chuàng)傷、抑郁，以疏通、鼓勵為主；癌癥患者以樹立信心為主；老年患者則以安慰和間接溝通為主。在語言溝通的同時，也要注意自己的肢體語言，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)、愉快的心情，有助于患者的康復。必要時，溝通應有書面記錄。

2．4溝通要有預見性

要樹立風險預見意識，在醫(yī)療活動中，要主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類患者及其家屬作為溝通的重點，有針對性地溝通，減少因醫(yī)患雙方信息不對稱而產(chǎn)生的糾紛。在醫(yī)患溝通中要注意患者的病情變化、患者及家屬的情感變化。如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的患者，應采取針對性的預防為主的溝通，盡可能把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，并同時告知下一班醫(yī)護人員并報告醫(yī)院負責人。如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，要變換溝通者，應另換其他醫(yī)務人員或科主任進行溝通；對診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前經(jīng)討論統(tǒng)一意見后由科主任對家屬進行溝通，避免患者和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。即使不屬于醫(yī)院責任或患方提出無理要求時，也一定要積極溝通，主動說明。同時注意和媒體進行溝通，避免媒體不明事件真相而誤導輿論。

3醫(yī)患溝通中要處理好的幾個問題

3．1要與時俱進，正確認識當前的醫(yī)患關(guān)系

不能把醫(yī)患關(guān)系簡單的定位為醫(yī)生和患者的關(guān)系。事實上，醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)不只僅是當班醫(yī)生而是參與醫(yī)療活動的全體醫(yī)務人員及醫(yī)療機構(gòu)，患也不僅僅是患者，還應包括患者的家屬。患者是醫(yī)院的直接服務對象，其家屬則是醫(yī)院的間接服務對象。因此，醫(yī)院要在更高的層面定位醫(yī)患關(guān)系，在不同的發(fā)展階段，面對不同的公眾，注重有效溝通，醫(yī)院要采取相關(guān)舉措來規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。當出現(xiàn)醫(yī)患溝通困難時，也不能認為單單是醫(yī)生和患者的事情，或者簡單定義為這是個別醫(yī)生的不當行為造成的，要著眼醫(yī)院自身的不足，主動介入醫(yī)患溝通，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3．2要提高醫(yī)護水平，構(gòu)建患者與醫(yī)務人員的相互尊重和信任

信任在醫(yī)患關(guān)系中極為重要，是患者認可醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作的重要條件，是醫(yī)患溝通的前提。醫(yī)療工作已從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的功能模式，發(fā)展到現(xiàn)在“以患者健康為中心”的整體醫(yī)療模式。因此，醫(yī)護人員要取得患者的信任，不僅要具有豐富的專業(yè)知識和熟練的診療操作技術(shù)，還應與患者相互尊重，真誠地關(guān)心患者，發(fā)自內(nèi)心地同情患者，在患者心中建立良好的醫(yī)護形象。

3．3要以人為本，善待患者和患者家屬

在人的生命至高無尚的時代，每一個患者的期望值都很高，對醫(yī)院醫(yī)療護理的服務，乃至生活方面的服務要求也很高。尊重患者的知情同意權(quán)是處好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁，是對患者疾病認知權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利的尊重；有助于對患者疾病的診斷和治療。醫(yī)生只有通過與患者的溝通，了解與疾病有關(guān)的全部信息和對疾病治療的期望值和態(tài)度等，才能夠作出正確的診斷和治療。在醫(yī)療工作中，即使出現(xiàn)患者或其家屬不滿意的結(jié)果時，也不能簡單抱怨患者，醫(yī)護人員要提高自身的自身素質(zhì)，掌握溝通的技巧，本著誠信、尊重、同情、耐心的原則與患者進行溝通，具備過硬的心理素質(zhì)，有很強的心理承受能力，特別是面對重癥患者時，要理解患者家屬的心情，主動溝通并說明情況，做好家屬的安撫工作。

3．4要遵章守制，規(guī)范操作

醫(yī)療護理規(guī)范是根據(jù)醫(yī)療護理臨床工作實踐及經(jīng)驗教訓總結(jié)形成的，是醫(yī)療護理工作的指南針，是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止差錯事故的重要保證，是醫(yī)生和患者的共同貢獻，它也是醫(yī)生和患者的共同保障。事實上，遵守醫(yī)療規(guī)范也是醫(yī)務人員規(guī)避風險的重要手段。特別是收治重癥患者時，要以患者的生命安全為前提，選擇正確、合適的診療方案、診療措施、方式等。既要思忖自己的醫(yī)療技術(shù)水平，也要考慮醫(yī)院的整體水平，必要時要進行會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院，這也是對患者負責任的體現(xiàn)。應做好行醫(yī)記錄，保全行醫(yī)憑證，這既是患者病史的一部分，更是醫(yī)務人員自我保護中的一項重要內(nèi)容，是責任認定的重要依據(jù)。

4結(jié)語

醫(yī)學并不單純是一門技術(shù)，這是因為醫(yī)療服務的對象是患病的人，其核心應該是為人服務。事實上，單純依靠醫(yī)療技術(shù)無法有效地為患者服務，醫(yī)學還需要人文理念的支持。根據(jù)最高人民法院對醫(yī)療損害賠償糾紛已審案件的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，90％是告知不足的問題，實際上也就是醫(yī)患溝通不到位造成的。溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁，良好的醫(yī)患溝通可以改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，有利于醫(yī)療行為實施，有助于患者早日康復。醫(yī)務人員要善于根據(jù)不同情況恰當?shù)夭捎脺贤ǖ牟煌问剑獙W會主動溝通、及時溝通、有效溝通，取得理想的溝通效果，從而才能保護自我，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

作者：胡方成汪才俠雷呈祥單位：商城縣人民醫(yī)院