溝通交流的方法范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】教師 中學(xué)生問題行為 認(rèn)知 應(yīng)對(duì)方式

【中圖分類號(hào)】G632 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2012）24-0105-01

相關(guān)研究結(jié)果表明，教師認(rèn)為中學(xué)生的問題行為主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)適應(yīng)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、情感脆弱、意志力薄弱等方面；女教師比男教師更關(guān)注中學(xué)生在學(xué)習(xí)適應(yīng)和情緒方面的問題行為；不同教齡的教師對(duì)中學(xué)生問題行為的看法基本一致；教師對(duì)中學(xué)生問題行為的應(yīng)對(duì)方式可分為直接作用和間接作用兩種。

一 教師總體對(duì)中學(xué)生問題行為的認(rèn)知情況

1.中學(xué)生存在大量學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題行為

無論是教師對(duì)中學(xué)生常見問題行為的選擇還是嚴(yán)重程度的判斷，相關(guān)研究結(jié)果表明，中學(xué)生的問題行為大多數(shù)為學(xué)習(xí)方面的問題，教師對(duì)不同類型問題行為選擇的結(jié)果也表明教師對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)維度的選擇所占比例最大。這說明教師認(rèn)為中學(xué)生的問題行為主要來自于學(xué)習(xí)適應(yīng)方面且情況較為嚴(yán)重。教師之所以這樣認(rèn)為是因?yàn)椋麄冋J(rèn)為學(xué)生的主要任務(wù)就是學(xué)習(xí)，而教師的主要任務(wù)是讓學(xué)生好好學(xué)習(xí)，所以如果學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)了問題自然是“大問題”；而且學(xué)校及以上各級(jí)教育機(jī)構(gòu)對(duì)教師的考評(píng)很大程度上是以其所教學(xué)生的學(xué)習(xí)成績?yōu)橹饕u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

教師提出的中學(xué)生學(xué)習(xí)問題行為具體表現(xiàn)在學(xué)習(xí)習(xí)慣（學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、不認(rèn)真、遇到不懂問題不主動(dòng)請(qǐng)教他人、不按時(shí)交作業(yè)）、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度（厭學(xué)）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、缺乏理想追求不在乎成績和前途）、學(xué)習(xí)壓力（考試焦慮、過度看重成績和排名）等方面。

2.中學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)

教師普遍認(rèn)為中學(xué)生在行為方面的問題行為突出地表現(xiàn)為沉迷網(wǎng)絡(luò)，將過多的時(shí)間花在網(wǎng)絡(luò)游戲和聊天上。但在對(duì)這個(gè)問題可能原因的分析上，教師們持有不同態(tài)度。教師認(rèn)為，中學(xué)生沉迷上網(wǎng)主要是因?yàn)楹闷嫘摹⒆晕覞M足感和尋求刺激心理的驅(qū)使；教師則認(rèn)為學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)與家長的教養(yǎng)方式和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度密切相關(guān)，這與家長的教育方式有著直接關(guān)系。

3.中學(xué)生意志力薄弱，情感脆弱

教師認(rèn)為中學(xué)生在個(gè)性和情緒方面比較突出的問題是意志力薄弱，不能持之以恒和情感脆弱。在訪談中，大多數(shù)教師都認(rèn)為中學(xué)生這兩方面的問題行為是密切相關(guān)的：“意志力薄弱的學(xué)生往往在情感表現(xiàn)上也特別脆弱，經(jīng)不起一點(diǎn)小小的挫折”。現(xiàn)在提倡賞識(shí)教育，要給學(xué)生更多的鼓勵(lì)，這是對(duì)的，但只提倡這一點(diǎn)的話，孩子聽到的都是好的，就受不了一點(diǎn)點(diǎn)批評(píng)。還有的教師分析說，“中學(xué)生意志力薄弱是導(dǎo)致問題行為的關(guān)鍵，比如意志力差的學(xué)生往往在學(xué)習(xí)上遇到一點(diǎn)困難就退縮，所以學(xué)習(xí)成績上不去，而且他們往往不能很好地進(jìn)行自我控制，所以也容易迷上網(wǎng)絡(luò)游戲”。

二 不同性別、教齡教師對(duì)中學(xué)生問題行為的認(rèn)知

1.不同性別教師對(duì)中學(xué)生問題行為的認(rèn)知

不同性別教師對(duì)中學(xué)生常見問題行為的選擇和嚴(yán)重程度判斷的結(jié)果表明，相對(duì)于男教師，女教師認(rèn)為中學(xué)生在學(xué)習(xí)自覺性、意志力薄弱、情感脆弱等方面的問題更嚴(yán)重。這差別大概與男女性別各自的特點(diǎn)有關(guān)。

2.不同教齡教師對(duì)中學(xué)生問題行為的認(rèn)知

不同教齡的教師對(duì)中學(xué)生問題行為的認(rèn)知基本相同，只在學(xué)生意志力薄弱問題上，教齡十年以上的教師判斷更為深刻。根據(jù)上述的教師對(duì)中學(xué)生意志力薄弱的分析，可以看出意志力薄弱的學(xué)生往往自我控制能力差，因而也更容易產(chǎn)生問題行為。教齡越長的教師對(duì)學(xué)生問題行為的分析也往往更深刻，因而把這項(xiàng)內(nèi)容看得更嚴(yán)重。

三 教師對(duì)中學(xué)生問題行為的應(yīng)對(duì)方式及影響因素

1.教師對(duì)中學(xué)生問題行為的應(yīng)對(duì)方式

通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，教師對(duì)中學(xué)生問題行為的應(yīng)對(duì)方式，可以分為直接作用的應(yīng)對(duì)方式和間接作用的應(yīng)對(duì)方式。直接應(yīng)對(duì)方式是指當(dāng)中學(xué)生的問題行為出現(xiàn)或尚未出現(xiàn)時(shí)，教師對(duì)學(xué)生直接采取矯正或預(yù)防的措施。形式上包括：一是開展主題班會(huì)，以中學(xué)生出現(xiàn)的某種問題行為為主題，讓全體學(xué)生共同來討論；二是和學(xué)生談心，與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的單獨(dú)交談，深入了解學(xué)生的想法，進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)。

2.影響教師對(duì)中學(xué)生問題行為應(yīng)對(duì)方式的因素

第一，教師對(duì)師生關(guān)系的認(rèn)知。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，教師對(duì)師生關(guān)系有三種不同的認(rèn)知，第一種教師將自己定義于同學(xué)生“父母”般的角色，在處理學(xué)生問題行為時(shí)，往往表現(xiàn)出苦口婆心的說教，然而這樣很可能給學(xué)生帶來反感，效果并不好。第二種教師認(rèn)為應(yīng)該與學(xué)生成為朋友的關(guān)系，因而很多學(xué)生的問題行為就在這種平等的聊天中得以發(fā)現(xiàn)和解決。第三種教師也主張師生之間的平等、民主，但在行為上與學(xué)生要保持一定的“距離”。

第二，自身成長和受教育的經(jīng)歷。不少教師在回憶他們自己的成長和受教育的經(jīng)歷時(shí)，這些體驗(yàn)往往影響著他們對(duì)學(xué)生問題行為的處理。

第三，家長態(tài)度的影響。不少家長對(duì)孩子出現(xiàn)的問題行為不聞不問，或是在孩子出現(xiàn)問題后就將所有的責(zé)任推卸到學(xué)校，這種消極的態(tài)度往往讓教師在處理學(xué)生問題行為時(shí)也采取消極的應(yīng)對(duì)方式。此外，一些不良的社會(huì)風(fēng)氣及有關(guān)部門的做法也讓教師在應(yīng)對(duì)中學(xué)生問題行為時(shí)感到困惑和無奈。

第2篇

【摘要】 目的：探討提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通交流能力的訓(xùn)練途徑，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理應(yīng)用型人才提供理論和實(shí)踐依據(jù)。方法：選擇大學(xué)二年級(jí)（04級(jí)、05級(jí)）的學(xué)生，通過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、學(xué)生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見習(xí)、特殊人群溝通交流實(shí)踐、大學(xué)生科研課題等方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通交流的實(shí)踐訓(xùn)練，并隨機(jī)抽取04級(jí)、05級(jí)200名學(xué)生以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行效果調(diào)查。結(jié)果：認(rèn)為對(duì)自己溝通交流能力有較大提高的：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作占62.5%、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占71%、學(xué)生理論小講課占31%、社區(qū)健康教育占55%、臨床見習(xí)占62%；在參與效果調(diào)查的200人中，認(rèn)為自己語言表達(dá)能力有提高的占80%，能主動(dòng)交流的占60%，增強(qiáng)了與陌生人交流信心的占96%，認(rèn)為沒有提高的占7%。結(jié)論：通過實(shí)施以上綜合項(xiàng)目的實(shí)踐訓(xùn)練，學(xué)生的溝通交流能力得到了較為顯著的提高。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;溝通交流能力;實(shí)踐

人際溝通是人類生存和發(fā)展的一種需要，是人際交往的一種基本形式和手段，也是為人處世的一門藝術(shù)。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理工作內(nèi)容被賦予了新的內(nèi)涵，服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)士的要求也越來越高。廣博的文化知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)、靈活的溝通技巧，已成為現(xiàn)代護(hù)士必備的素質(zhì)條件[1]。作為高等護(hù)理教育，對(duì)學(xué)生溝通交流的教育，雖然開設(shè)了相關(guān)的課程，但大部分仍停留在理論講授的層面上，缺乏實(shí)際的訓(xùn)練，對(duì)溝通交流理論如何應(yīng)用于實(shí)踐缺乏一定的認(rèn)識(shí)。為此，在2005年3月至2007年12月間，我們課題組成員對(duì)2004級(jí)、2005級(jí)護(hù)理本科學(xué)生共計(jì)321名，實(shí)施了溝通交流能力的實(shí)踐練習(xí)，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體方法及內(nèi)容介紹如下：

1訓(xùn)練對(duì)象與方法

1.1訓(xùn)練對(duì)象護(hù)理本科二年級(jí)的學(xué)生，2006年為2004級(jí)本科1～3班；2007年為2005級(jí)本科1～3班，共321名。

1.2訓(xùn)練途徑 通過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作、綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、學(xué)生理論小講課、社區(qū)健康教育、臨床見習(xí)、特殊人群溝通交流實(shí)踐、大學(xué)生科研課題七種途徑，對(duì)學(xué)生進(jìn)行溝通交流的實(shí)踐訓(xùn)練，填寫訓(xùn)練程序記錄單。

1.3訓(xùn)練方法實(shí)驗(yàn)操作的角色溝通訓(xùn)練、講授教育訓(xùn)練、臨床實(shí)踐訓(xùn)練、大學(xué)生科研一對(duì)一實(shí)踐訓(xùn)練等。并隨機(jī)抽取04級(jí)、05級(jí)200名學(xué)生以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行效果調(diào)查。

1.4輔導(dǎo)教師要求由承擔(dān)溝通交流課程的教師、臨床帶教老師擔(dān)任。（臨床教師須事先進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的培訓(xùn)，且在臨床護(hù)理中護(hù)患關(guān)系反應(yīng)較為優(yōu)秀，有較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者）

2訓(xùn)練內(nèi)容

2.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課的操作訓(xùn)練中，將模型當(dāng)作整體的人來進(jìn)行護(hù)理，評(píng)估患者，做好操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐幾個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)置服務(wù)對(duì)象個(gè)性特征注重語言的組織，詞句的選擇，充分體現(xiàn)整體護(hù)理觀思想。在小病歷的考核中，溝通交流能力作為考核的項(xiàng)目之一。

2.2綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自由組合，自行編寫設(shè)計(jì)臨床案例，知識(shí)技能可涵蓋多門課程，由學(xué)生用角色扮演的形式來表現(xiàn)，表演小組根據(jù)角色的分配及要求，案例的特點(diǎn)演示，充分發(fā)揮其各自的溝通交流能力，可以是護(hù)士與護(hù)士間，護(hù)士與患者間，護(hù)士與家屬間，護(hù)士與醫(yī)生間等。演示結(jié)束后由教師進(jìn)行專業(yè)技能、角色適應(yīng)、溝通交流能力等方面的點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

2.3學(xué)生理論小講課在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中選擇合適的章節(jié)內(nèi)容，安排學(xué)生小講課，提前幾周讓學(xué)生自愿報(bào)名后書寫教案及講課提綱，組織進(jìn)行試講，教師負(fù)責(zé)修改直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生登臺(tái)講課，全程進(jìn)行實(shí)況錄像。講課結(jié)束教師給予點(diǎn)評(píng)。

2.4社區(qū)健康教育讓學(xué)生自由組合成小組，選擇健康教育的主題，制定健康教育計(jì)劃，確定社區(qū)、健康教育對(duì)象，利用周末假日，聯(lián)系到社區(qū)實(shí)施完整的健康教育過程。結(jié)束后小組進(jìn)行總結(jié)。

2.5臨床見習(xí)中溝通交流的訓(xùn)練溝通技能的完全掌握，必須通過實(shí)踐，臨床就是真實(shí)的情境，到臨床與病人直接溝通是最貼近實(shí)際的訓(xùn)練方法。學(xué)生從大二開始，專業(yè)課中就有大量的臨床見習(xí)課，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院，融入病區(qū)，與患者、家屬、醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的接觸，是鍛煉學(xué)生溝通交流能力的重要途徑。我們通過制作溝通交流記錄程序[2]，讓學(xué)生自愿報(bào)名，分別按要求完成特定對(duì)象的溝通交流過程，每學(xué)期見習(xí)結(jié)束后師生共同總結(jié)，提出評(píng)議。

2.6特殊人群溝通交流的訓(xùn)練分別選取各病區(qū)中不同性格、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情的患者（包括女性、兒童、老年危重者、慢性病、情緒患者以及殘疾者），進(jìn)行溝通交流訓(xùn)練，填寫記錄程序單，定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)議。

3結(jié)果

3.1 調(diào)查問卷反饋2006年12月針對(duì)2004級(jí)本科學(xué)生發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回100份。2007年12月針對(duì)2005級(jí)本科學(xué)生發(fā)出調(diào)查問卷100份，收回100份。調(diào)查效果見下表。表1 2006年學(xué)生溝通交流能力效果調(diào)查總結(jié)表2 2007年學(xué)生溝通交流能力效果調(diào)查總結(jié)

3.2其他效果反饋在參與效果調(diào)查的200人中，認(rèn)為自己語言表達(dá)能力有提高的占80%，能主動(dòng)交流的占60%，增強(qiáng)了與陌生人交流信心的占96%，認(rèn)為沒有提高的占7%。

4討論

4.1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作，該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有62.5%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作，更多注重技能操作練習(xí)，實(shí)施溝通交流訓(xùn)練后，強(qiáng)調(diào)以人為中心的護(hù)理觀，引導(dǎo)學(xué)生注重溝通意識(shí)，強(qiáng)化將模型當(dāng)整體人來護(hù)理，符合當(dāng)今護(hù)理的發(fā)展思想。技能操作練習(xí)中，讓學(xué)生有問有答，鍛煉其口頭的表達(dá)能力，為此在技能考核中還增加了溝通交流的考核項(xiàng)，對(duì)溝通交流能力表現(xiàn)突出的學(xué)生允許額外加分。這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生進(jìn)行溝通交流的欲望，收到一定的效果。

4.2綜合性設(shè)計(jì)性試驗(yàn)：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有71%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，這是一個(gè)訓(xùn)練學(xué)生溝通交流能力較好的優(yōu)秀方法，不僅是多課程多技能的綜合設(shè)計(jì)練習(xí)，而且學(xué)生可根據(jù)自己設(shè)計(jì)的臨床案例，分配角色，在設(shè)計(jì)的情境中表演，學(xué)生的精彩交流、正確的技能操作不僅為直接參與者帶來成功的體驗(yàn)，也給觀摩者以啟發(fā)，表演結(jié)束后，教師與其他學(xué)生的點(diǎn)評(píng)又是一次再提高。

4.3學(xué)生理論小講課：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有31%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高.這項(xiàng)方法最主要的是鍛煉學(xué)生教學(xué)的能力，在教學(xué)中口頭語言的表達(dá)，身體語言的運(yùn)用，以及表現(xiàn)自我，展示自我培養(yǎng)鍛煉自信心方面效果是比較顯著的，但由于參與學(xué)生數(shù)受教學(xué)限制，故普及性相對(duì)差些。

4.4社區(qū)健康教育：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有55%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，這項(xiàng)方法是學(xué)生溝通交流能力提高較大的，在理論小講課中雖然也鍛煉學(xué)生的教育能力，但由于環(huán)境在教室里，學(xué)生始終感覺不是完全的“主人”，進(jìn)入社區(qū)中就不一樣了，從環(huán)境的選擇、教育對(duì)象的確立，制定教育計(jì)劃，組織教育材料、明確教育方法，全部由學(xué)生自主完成，每一次教育活動(dòng)結(jié)束，學(xué)生都是滿載喜悅，一種成功、一種價(jià)值溢于言表，這種途徑提供了學(xué)生將理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中的過程。

4.5臨床見習(xí)課中的實(shí)踐：該項(xiàng)訓(xùn)練方法平均有62%的學(xué)生認(rèn)為有很大提高，大二學(xué)生以往進(jìn)入見習(xí)課，除了討論病例外，沒有其他的見習(xí)內(nèi)容，所以大部分學(xué)生一進(jìn)入病區(qū)除了看病人、看病案外別無目標(biāo)，我們通過制定學(xué)生與患者溝通交流記錄程序，選擇了五種類型的特殊人群進(jìn)行溝通交流練習(xí)，通過這一過程，學(xué)生的收獲是頗豐的，不僅鍛煉了溝通交流的過程，更重要的是針對(duì)特殊人群體驗(yàn)了一些溝通交流技巧的選擇應(yīng)用以及這些技巧的微妙作用。

4.6另外還有兩項(xiàng)實(shí)踐訓(xùn)練是通過大學(xué)生科研課題的形式來進(jìn)行的，這種方式也比較好，在研究階段都要求課題組學(xué)生走出學(xué)校，進(jìn)入社區(qū)，鎖定特定的對(duì)象進(jìn)行資料的收集，這不僅鍛煉了學(xué)生的溝通交流能力，還培養(yǎng)了科研意識(shí)，兩項(xiàng)課題分別在2006年、2007年通過大理學(xué)院科技處驗(yàn)收，其中2006年的《大理市社區(qū)老年人健康狀況護(hù)理需求的調(diào)查》獲一等獎(jiǎng)，文章在2007年大理學(xué)院學(xué)報(bào)第4期正式發(fā)表；2007年的《護(hù)理學(xué)生與殘疾人溝通技巧研究》獲二等獎(jiǎng)，收錄于2007年大理學(xué)院大學(xué)生優(yōu)秀論文集。

5建議

從發(fā)放的效果調(diào)查問卷中可以看出，我們選擇的訓(xùn)練途徑及方法對(duì)護(hù)理學(xué)生溝通交流能力的提高有較顯著的作用，特別是兩年相比，第二年的效果優(yōu)于第一年，這與指導(dǎo)老師的能力密切相關(guān)。除了以上的訓(xùn)練途徑外，還可建議再開展溝通交流能力的一些競賽活動(dòng)等。

參考文獻(xiàn)

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2 陳松.建立”護(hù)患交流記錄”提高學(xué)生溝通及寫作能力[J].護(hù)理管理雜志， 2003，1(1):31.

3 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，1.

4 高穎.通過實(shí)踐活動(dòng)提高學(xué)生溝通能力[J].護(hù)理研究，2006，4(4):919920.

第3篇

    (一)對(duì)象:選取本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、大五官科、急診科等整體護(hù)理病區(qū)的護(hù)理人員200名。

    (二)方法:采用問卷調(diào)查形式,被調(diào)查者按照統(tǒng)一要求和格式進(jìn)行單項(xiàng)選擇填寫。調(diào)查內(nèi)容有:①對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí);②明確每次溝通的目的;③護(hù)士長對(duì)溝通方法重要性的強(qiáng)調(diào);④實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)的溝通要求;⑤掌握溝通的方式、注意事項(xiàng)及明確阻礙溝通的重要因素;⑥對(duì)護(hù)患切題溝通與社會(huì)一般會(huì)談的異同及護(hù)患溝通障礙的主要原因的認(rèn)識(shí)等。共發(fā)問卷200份,收回200份,回收率100%,數(shù)據(jù)用百分比計(jì)算處理。

    二、結(jié)果與分析

    調(diào)查結(jié)果顯示,臨床護(hù)理人員雖已100%認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性,但在溝通交流過程中仍存在著以下幾方面的問題。

    (一)護(hù)患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?會(huì)發(fā)生什么變化?采用什么治療和護(hù)理手段?后果如何?甚至連瀕死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能從護(hù)理人員那兒得到足夠的信息。從調(diào)查中看出,仍有相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)溝通交流的內(nèi)容不大清楚,其中目的不完全明確的占25%,不明確的占5%;在給病人實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí),認(rèn)為不一定有必要向患者解釋的占32%;操作時(shí)有時(shí)有鼓勵(lì)病人提問題的占38%,沒有鼓勵(lì)提問題的占22%。

    (二)對(duì)溝通交流的基本技巧重視不夠,以致護(hù)患交流的雙方難于理解。調(diào)查顯示65%的護(hù)士長強(qiáng)調(diào)了溝通技巧的重要性,但僅偶有強(qiáng)調(diào)和沒有強(qiáng)調(diào)的仍占35%。由于護(hù)士長的重視程度不足,也導(dǎo)致了護(hù)士認(rèn)為溝通技巧不太重要的錯(cuò)誤意識(shí),從而造成對(duì)溝通基本技巧缺乏了解的局面。如:對(duì)溝通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,沒有掌握的占6%;對(duì)溝通交流過程中的注意事項(xiàng),不完全知道的占25%,不知道的占23%;對(duì)阻礙溝通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;對(duì)護(hù)患切題溝通交流與社會(huì)一般會(huì)談的異同,不完全認(rèn)識(shí)的占40%,不認(rèn)識(shí)的占8·5%。

    (三)溝通交流知識(shí)缺乏,嚴(yán)重干擾溝通的有效性。護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通交流知識(shí)缺乏占45%;其次是專業(yè)知識(shí)缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。

    三、對(duì)策

    (一)加強(qiáng)溝通意識(shí)的教育:

    1.新時(shí)代賦予護(hù)士的職業(yè)任務(wù),就是要求護(hù)士除了具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、淵博的業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練的操作技能外,還必須具備較強(qiáng)的溝通交流意識(shí)和一定的溝通交流能力。在臨床實(shí)踐工作中,護(hù)士有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)方面的講解和指導(dǎo),鼓勵(lì)病人提問題,并做出承諾。因?yàn)?病人有權(quán)力知道自己疾病的有關(guān)情況及護(hù)士將為他們做什么?為什么這么做?護(hù)患之間有效的情感與信息溝通,才能更好地實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理。

    2.在教會(huì)病人必要的衛(wèi)生保健知識(shí)、不斷回答病人提出的各種問題的溝通過程中,使病人得到護(hù)士的有針對(duì)性指導(dǎo),從而消除其思想顧慮和消極心理,為其順利治療奠定基礎(chǔ)。

    3.具有高質(zhì)量溝通技術(shù)的護(hù)理,使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率能有較大幅度的提高。滿意而歸的病人是醫(yī)院流動(dòng)的業(yè)務(wù)宣傳員,他們向其親友、同事、鄰居現(xiàn)身說法,傳遞醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信息,使醫(yī)院在公眾中樹立良好的形象和信譽(yù),從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

    (二)增加溝通交流技巧的知識(shí)培訓(xùn):

    1.正確運(yùn)用語言交流技巧:

    (1)語言應(yīng)通俗、清晰、明了。護(hù)士應(yīng)盡量避免選用模棱兩可、同音異義的詞匯,以免聽者似懂非懂,產(chǎn)生誤解、猜測和無所適從。還要求護(hù)士盡可能用病人的話描述病癥,如使用過于專業(yè)化的慣用術(shù)語,會(huì)使患者困惑不解,交流障礙。通俗和文雅是相對(duì)而言,還應(yīng)根據(jù)病人的教育程度及理解能力來選擇合適的語言。

    (2)護(hù)理用語應(yīng)體現(xiàn)倫理意義,富有情感性。護(hù)士面對(duì)的是病人,所以用語就應(yīng)以誠相待,應(yīng)表現(xiàn)出人的天性和熱情,將對(duì)病人的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中。而出言不遜、惡語傷人,則就嚴(yán)重褻瀆了職業(yè)的圣潔,并使病人對(duì)護(hù)理人員喪失信心,而導(dǎo)致疾病加重。

    (3)禮貌語言是成功交流的前提[1]。在與病人交談時(shí),應(yīng)規(guī)范禮貌語言,把握語言的藝術(shù)性。要語調(diào)適中,語氣溫和,“請(qǐng)”字當(dāng)頭,“謝”字結(jié)尾。在為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并對(duì)積極配合者表示感謝。對(duì)患者的稱謂應(yīng)有禮貌,根據(jù)其職業(yè)、職務(wù)、年齡選擇一個(gè)既適合患者身份又體現(xiàn)對(duì)其尊重的稱呼,嚴(yán)忌以床號(hào)代替稱呼的不良做法。

    (4)明確交流目的,提高溝通有效性。要求護(hù)士在每次語言交流時(shí),均要有明確的目的,緊密圍繞預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行談話,并要保持良好的心境,根據(jù)自己話語的信息反饋情況,有效選擇和調(diào)整言語形式,以達(dá)到形式和內(nèi)容、動(dòng)機(jī)和目的統(tǒng)一,從而使護(hù)患交流效果倍增。

    (5)熟悉場合,了解對(duì)象,有的放矢。護(hù)士在與病人進(jìn)行交流時(shí),一定要了解他們的思想水平、文化程度、生活經(jīng)歷、職業(yè)習(xí)慣、宗教信仰、心理狀態(tài)等,以利針對(duì)性選擇對(duì)方易于接受的語言形式和內(nèi)容,深入淺出、通俗易懂地進(jìn)行交流。

    2.正確運(yùn)用非語言交流技巧:

    (1)保持良好的形體語言[2]:護(hù)士的形體、儀表也會(huì)影響病人對(duì)護(hù)士的感知。所以護(hù)士在工作中,應(yīng)衣著整潔合體、舉止穩(wěn)重大方,步態(tài)輕快,表情自然,言談得體,態(tài)度和藹,使病人感到親切、可信、放心。

    (2)運(yùn)用非語言信息配合語言信息:護(hù)士在與病人談話時(shí)應(yīng)全神貫注,目光平視對(duì)方,并有時(shí)伴以手勢(shì)。面帶微笑地對(duì)待病人,是促進(jìn)溝通交流的基礎(chǔ),面無表情的談話常會(huì)破壞交流或引起對(duì)方的誤會(huì)。如給病人實(shí)施護(hù)理操作時(shí),護(hù)士應(yīng)面帶微笑地走近病人,稱呼病人并說明此次操作的內(nèi)容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒適,操作時(shí)應(yīng)用柔和的目光,觀察病人的反應(yīng),并鼓勵(lì)其提問題,使病人消除緊張、焦慮的不良情緒,提高護(hù)理效果。

    (3)合理選擇交流距離:在交流過程中,應(yīng)根據(jù)不同的交流內(nèi)容,選擇不同的交流距離。如給病人進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)選擇個(gè)人距離(50~100cm)[3],給病人查體時(shí)可選擇親密距離(小于50cm)。

    (4)適當(dāng)使用觸摸:觸摸也是一種很有效的溝通方式,其可表達(dá)關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持。在專業(yè)范圍內(nèi),審慎地、有選擇地使用觸摸對(duì)溝通交流具有促進(jìn)作用。如病人焦慮害怕時(shí),護(hù)士緊握病人的手,表示鼓勵(lì)病人,給予心理支持;產(chǎn)婦分娩時(shí),按摩她的腹部,可促使順利分娩;把手輕放在發(fā)燒病人的額頭上,會(huì)使病人感到護(hù)士在關(guān)心他。