醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)范文
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摘要：為了提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的職業(yè)素養(yǎng)，文章首先分析了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性，其次提出了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)路徑，包括在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)醫(yī)患溝通類課程，推進(jìn)理論與實(shí)踐教學(xué)；立足醫(yī)學(xué)生專業(yè)課融入溝通能力訓(xùn)練；從臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中融入醫(yī)患溝通技巧；提升醫(yī)患溝通課程師資水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通；職業(yè)素養(yǎng)
醫(yī)患溝通是在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患雙方就疾病、診療、健康等相關(guān)主題進(jìn)行多途徑交流、科學(xué)指引患者診療，提升醫(yī)患雙方信任合作關(guān)系的有效途徑。醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備和養(yǎng)成的職業(yè)素養(yǎng)。近年來一些“醫(yī)鬧”事件的頻發(fā)，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系矛盾激化等問題，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。當(dāng)下，除了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)政策、法規(guī)等因素外，醫(yī)患之間缺乏良好的溝通，特別是在醫(yī)療服務(wù)中忽視對患者的人文關(guān)懷，是誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的主要對象，因此，醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)該從醫(yī)患溝通能力上給予強(qiáng)化培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識與良好的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知能力，增強(qiáng)醫(yī)患之間的互相信任，減少糾紛，改善醫(yī)療醫(yī)患環(huán)境。
一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出：“醫(yī)生有三大法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀?！庇纱丝梢?，“語言”作為醫(yī)患溝通中的基本手段之一，其在醫(yī)學(xué)教育中的地位是十分重要的。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，需要從溝通開始，而溝通的關(guān)鍵在于“語言”。用什么“語言”來面對患者？如何將醫(yī)學(xué)知識、技能，正確、合理的醫(yī)學(xué)臨床診治思維融入與患者的“語言”對話中？除了學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、相關(guān)法律知識外，還要注重自我言行舉止、換位思考、相應(yīng)的醫(yī)學(xué)禮儀等方面知識、能力的學(xué)習(xí)，特別是在面對醫(yī)患溝通中突出問題時，要注意如何把握溝通技巧和方法，來贏得患者的理解、信任與尊重。
（一）良好的醫(yī)患溝通能力有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯頻出，對患者而言陌生感、恐懼感反而有增無減。事實(shí)上，在醫(yī)療服務(wù)與患者預(yù)期之間，仍然存在較大的差距，也讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為風(fēng)險(xiǎn)性極高的技術(shù)學(xué)科。面對患者對醫(yī)療服務(wù)無法實(shí)現(xiàn)的高預(yù)期，高強(qiáng)度的醫(yī)療支出與低強(qiáng)度的健康匯報(bào)之間矛盾加劇，甚至無法讓患者接受，由此患者將這種“難以應(yīng)允”的不愉快，強(qiáng)加至醫(yī)生職責(zé)，甚至有患者認(rèn)為醫(yī)生是“無能”的，對醫(yī)生產(chǎn)生“敵意”或“不信任”。醫(yī)患之間，在缺失應(yīng)有的有效溝通前提下，因信息不對稱、患者訴求無法滿足而做出對醫(yī)生的威脅行為，都將破壞醫(yī)患和諧關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)院校需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通意識引導(dǎo)，注重醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，來緩解醫(yī)患沖突與矛盾。
（二）良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)生執(zhí)業(yè)崗位的基礎(chǔ)要求當(dāng)下，醫(yī)患矛盾問題的頻發(fā)，不僅直接影響醫(yī)療環(huán)境，也給醫(yī)學(xué)生帶來相應(yīng)的心理壓力。有關(guān)醫(yī)生崗位滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，95.22%的醫(yī)生對自我崗位不滿意；43.74%的醫(yī)生有更換崗位的傾向；81.24%的醫(yī)生不愿意讓子女從事醫(yī)療行業(yè)[1]。從醫(yī)生對自我職業(yè)環(huán)境的擔(dān)憂中，反映出多數(shù)患者只信賴資歷老的醫(yī)生，對年輕醫(yī)生、特別是對剛踏入崗位的醫(yī)學(xué)生不信任、不認(rèn)可。醫(yī)生崗位，不是單純提供藥丸的工具，更重要的是要給患者“定心丸”，讓患者獲得信任，而良好的醫(yī)患溝通能力，可以讓醫(yī)學(xué)生與患者快速建立情感信任，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)自信與認(rèn)同感。
（三）良好的醫(yī)患溝通能力能夠推動患者的健康進(jìn)程再發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)都無法解決健康的所有問題。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，提高患者的心理舒適度，讓患者體會到醫(yī)生的人文關(guān)懷，解除對醫(yī)生的心理防備與誤解，提高就診依從度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)過程有序進(jìn)行。因此，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，能夠在非技術(shù)層面構(gòu)建良好的患者求醫(yī)環(huán)境，引導(dǎo)患者正確看待自我疾病及費(fèi)用等相關(guān)問題，積極配合醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療目標(biāo)。
（四）良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)人文教育的重要內(nèi)容“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”是醫(yī)學(xué)人文教育的重要部分，也是醫(yī)學(xué)生建塑良好醫(yī)德的主要內(nèi)容。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通時，態(tài)度是積極的，語氣是禮貌的，問診的內(nèi)容也很詳細(xì)，但卻存在只重疾病，不關(guān)心患者身心病痛的問題，反映出當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育缺失的現(xiàn)狀。因此，讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到患者的病痛，理解患者的心情，以良好的溝通方式來改善與患者的關(guān)系，建樹“仁心”“醫(yī)風(fēng)”。醫(yī)學(xué)院校要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，肩負(fù)醫(yī)學(xué)人文教育回歸職責(zé)。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)路徑
（一）在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)醫(yī)患溝通類課程，推進(jìn)理論與實(shí)踐教學(xué)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，應(yīng)該納入系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)課程體系。醫(yī)患溝通不能僅限于醫(yī)學(xué)溝通理念、技能的培訓(xùn)，而是要作為一門學(xué)科，涵蓋醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、社會學(xué)等知識，確立其在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。優(yōu)秀醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是擁有精湛的醫(yī)術(shù)、具備高尚的醫(yī)德，能夠與患者良好、有效地溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程納入其中，并作為必修課作為醫(yī)患溝通課程的基礎(chǔ)[2]。在醫(yī)患溝通教育內(nèi)容上應(yīng)該涵蓋四個方面：一是醫(yī)患溝通理念，確立醫(yī)患溝通教育的重要性，明確“以患者為中心”的醫(yī)療溝通服務(wù)方式；二是醫(yī)學(xué)倫理和衛(wèi)生法學(xué)，要從醫(yī)療服務(wù)意識上，樹立職業(yè)道德，確立人文關(guān)懷，明確醫(yī)患雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；三是運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)，把握與患者溝通的心理分析與干預(yù)，提高診療服務(wù)；四是突出醫(yī)患溝通技巧、方法的培訓(xùn)，包括言語溝通性技巧、非言語溝通技巧等。在醫(yī)患溝通教育方法上，綜合運(yùn)用講授法、觀看案例錄像法、問題導(dǎo)向法、真實(shí)案例討論法、角色扮演法等，讓學(xué)生能夠從中提高學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)醫(yī)患溝通能力的內(nèi)化和掌握，提高教學(xué)成效。
（二）立足醫(yī)學(xué)生專業(yè)課，融入溝通能力訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中，教師在傳授專業(yè)知識、能力的同時，也要關(guān)注溝通能力的培養(yǎng)，特別是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高資歷醫(yī)生，更應(yīng)該在教學(xué)中，有計(jì)劃地導(dǎo)入醫(yī)患溝通技巧、方法、能力的培訓(xùn)內(nèi)容[3]。如結(jié)合授課中的案例，結(jié)合臨床診療過程，對相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識融入鮮活的典型病例，讓醫(yī)學(xué)生能夠從接診、搶救、診療、手術(shù)前后等環(huán)節(jié)，深入了解醫(yī)患溝通中的細(xì)節(jié)問題，增強(qiáng)臨床醫(yī)患溝通方法的學(xué)習(xí)與記憶，既提升了專業(yè)課教學(xué)的趣味，又涵蓋了醫(yī)患溝通知識滲透。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)時，除了分析解剖方法及理論外，還要滲透生命與死亡教育，讓醫(yī)學(xué)生正確看待生命、死亡，樹立關(guān)愛生命、尊重生命意識；在內(nèi)科、婦科、兒科等專業(yè)課程中，除了講授相關(guān)疾病特征外，還要關(guān)注患者的心理變化，特別是在患者不解或就診情緒較波動時，更應(yīng)該從溝通的內(nèi)容、技巧、方法、注意事項(xiàng)等方面，改善醫(yī)患關(guān)系。事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中，從各類醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突事件分析中來挖掘醫(yī)患溝通教育內(nèi)容，更能夠增強(qiáng)典型案例的教學(xué)效果，更能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與話題知識點(diǎn)討論，突出醫(yī)學(xué)生從醫(yī)患雙方的交流、溝通中，學(xué)會換位思考，把握語言表達(dá)的語氣、態(tài)度，激活課堂學(xué)習(xí)效率。
（三）從臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中融入醫(yī)患溝通技巧醫(yī)學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，能夠與患者進(jìn)行充分的接觸，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的最佳時機(jī)，醫(yī)學(xué)生自己更應(yīng)該注重醫(yī)患溝通技巧、方法的學(xué)習(xí)，將醫(yī)患溝通課程知識應(yīng)用到溝通實(shí)踐中，促進(jìn)“學(xué)以致用”。如在醫(yī)患溝通中，最基本的是禮貌用語的交談，例如，“您好，請問您哪里感覺不舒服？”“請讓我為您做一個檢查，感謝您的合作”。在與患者交流時，態(tài)度要誠懇，語言要禮貌、得體，要注重傾聽技巧的運(yùn)用，多聽患者的講述，尊重患者的情緒宣泄，還能從中了解患者病情的發(fā)展過程；同時，要關(guān)注對患者家屬及周圍人群態(tài)度的分析，對患者的陳述要給予肯定，并適時給予提問，引導(dǎo)患者聚焦病情內(nèi)容。在交流中，音量不宜大、音調(diào)不宜高，眼睛要時刻關(guān)注對方，面帶微笑，保持良好的態(tài)度。在進(jìn)行醫(yī)療病情檢查、診療時，要調(diào)整好自我情緒，特別是面對一些患者發(fā)脾氣，甚至無理取鬧時，仍要保持寬容、豁達(dá)的心理，避免事態(tài)惡化。教師在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧養(yǎng)成上，可以從幾個方面來總結(jié)。對話初始階段：了解患者信息，并向患者介紹自己；了解患者的情緒及身體狀況，給予患者必要的尊重；對患者適當(dāng)提問，并認(rèn)真聆聽患者回答，收集有效信息。采集患者信息階段：態(tài)度真誠，有耐心地引導(dǎo)患者講出內(nèi)心想法，并尊重患者想法，注意措辭，提取關(guān)鍵點(diǎn)信息；用語簡潔，評論患者的問題，給予關(guān)愛、理解。建立醫(yī)患關(guān)系階段：用目光、手等非語言行為與患者接觸，接受患者的想法，理解患者的內(nèi)心感受，并做出移情溝通；對語言承接過渡要自然，緊扣溝通主題，保持語言邏輯與談話結(jié)構(gòu)的恰當(dāng)；不提煩擾類話題，避免尷尬敏感類問題，關(guān)心和支持患者的愿望。維系醫(yī)患關(guān)系階段：給患者足夠時間來講出問題，避免過早給予診斷意見；在向患者解釋醫(yī)療信息時，盡量減少專業(yè)詞匯的說明與解釋，以通俗易懂的語言，來表達(dá)病情；對患者提出的語言和非語言線索進(jìn)行回應(yīng)，并請患者澄清；對治療選擇進(jìn)行討論，鼓勵患者發(fā)表自己的意愿，并尊重患者的決定；與患者協(xié)同商討治療方案，征求患者的認(rèn)同和滿意。結(jié)束醫(yī)患對話：對治療方案確定后，向患者解釋可能出現(xiàn)的意外情況，并用簡潔語言總結(jié)；確認(rèn)患者對醫(yī)囑的認(rèn)同；關(guān)注患者的心理壓力，對治療方案做出適當(dāng)調(diào)整；增強(qiáng)患者診療信心，消除患者不安情緒和疑慮。
（四）提升相關(guān)課程師資水平師資隊(duì)伍建設(shè)是確保醫(yī)患溝通課程教學(xué)實(shí)效的基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的必要條件。醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)醫(yī)患溝通課程師資建設(shè)，通過政策支持、開展醫(yī)患溝通課程教研工作，配置專職教師，外聘兼職臨床醫(yī)師，來提升醫(yī)患溝通課程教學(xué)水平。如引進(jìn)人文醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，有計(jì)劃聘請臨床教師參與醫(yī)患溝通課程教學(xué)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力。
三、結(jié)語
良好的醫(yī)患溝通技巧和方法是醫(yī)學(xué)生走向合格醫(yī)生職業(yè)的必要能力，醫(yī)學(xué)生要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)中，重視并強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高自身的綜合職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)健康和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。
參考文獻(xiàn)：
[1]王燕,袁蕙蕓.上海部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2017,30(3):304-307.
[2]齊碩,陳國棟,李小艷,等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評價(jià)量表的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2017(9):56-57.
[3]劉彥琦,王鋒.醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通與交流技能培養(yǎng)模式研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(S1):183-187.
作者：楊荊 李利華 洪仕君 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科