淺析構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策范文

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一、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與成因

（一）當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的表象

1醫(yī)療糾紛（事故）數(shù)量快速增加，醫(yī)患矛盾表現(xiàn)突出

當(dāng)前醫(yī)療糾紛（事故）的焦點(diǎn)已從過(guò)去的以醫(yī)療診療責(zé)任為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐园l(fā)泄不滿(mǎn)的非醫(yī)療責(zé)任為主。從醫(yī)療診治水平和醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人素質(zhì)來(lái)看，醫(yī)療糾紛（事故）既可能是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起的，但也可能是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中充分履行了職責(zé)，僅僅是由于病患者及其家屬單方面的不滿(mǎn)意和情緒發(fā)泄所致。部分病患者及其家屬對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，同時(shí)與醫(yī)務(wù)人員缺乏相當(dāng)?shù)挠行贤ǎ又糠轴t(yī)生不負(fù)責(zé)任，功利性較強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)患發(fā)生沖突，引發(fā)醫(yī)患矛盾激化。近年來(lái)，隨著病患者及其家屬法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提高，病患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不信任、不理解程度加劇，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛數(shù)量的快速攀升，同時(shí)病患者及其家屬索取的醫(yī)療糾紛賠償金額也越來(lái)越高。

2醫(yī)患雙方缺乏基本的尊重、理解與信任

醫(yī)患之間缺乏基本的互相信任、互相幫助、互相尊重、互相理解，患者及患者家屬考慮如何以最低的醫(yī)療費(fèi)用治愈疾病，醫(yī)生及院方考慮如何保護(hù)自己，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，怕?lián)?zé)任、不敢創(chuàng)新、不積極突破舊的治療方案，相比較而言保守、陳舊，單純規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，難以完整實(shí)現(xiàn)全心全意為患者服務(wù)。

3職業(yè)“醫(yī)鬧”介入醫(yī)療糾紛（事故）處理，偏離正常糾紛解決原則

由于醫(yī)療糾紛信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的不健全，在醫(yī)療糾紛解決過(guò)程中出現(xiàn)了所謂的“醫(yī)鬧”，期初“醫(yī)鬧”多由無(wú)業(yè)人員、社會(huì)閑散人員組成，隨著醫(yī)療糾紛的增多，索賠金額居高不下，逐漸出現(xiàn)了所謂“職業(yè)醫(yī)鬧”群體，甚至“職業(yè)醫(yī)鬧”組織，這些“職業(yè)醫(yī)鬧”有時(shí)甚至具有黑社會(huì)背景的人。這些“職業(yè)醫(yī)鬧”絕大部分病患者及其家屬素不相識(shí)，以獲取高額報(bào)酬為目的，以患者或患者家屬名義參與鬧事，“職業(yè)醫(yī)鬧”的出現(xiàn)和介入使醫(yī)療糾紛（事故）解決向惡性方向發(fā)展，甚至釀成暴力事件。院方從息事寧人角度出發(fā)，給予有“醫(yī)鬧”的醫(yī)療糾紛（事故）巨額賠償，在一定程度上助長(zhǎng)了患者或患者家屬不按正常程序處理問(wèn)題。

4醫(yī)療糾紛（事故）處理難度加大，處理主體從行政轉(zhuǎn)變?yōu)樗痉?/p>

醫(yī)患關(guān)系在這種背景下日趨緊張，醫(yī)療糾紛（事故）的頻繁發(fā)生、不斷升級(jí)，已成為當(dāng)下醫(yī)患雙方的普遍話(huà)題，衛(wèi)生界、法律界、新聞界乃至社會(huì)各界對(duì)愈演愈烈的醫(yī)療糾紛和日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛（事故）處理從單純的醫(yī)療問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)橥怀龅纳鐣?huì)問(wèn)題。

（二）醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

縱觀總體，醫(yī)患矛盾成因復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因也錯(cuò)綜復(fù)雜，有醫(yī)院方面的原因，有病患者方面的原因，還有思想觀念方面的問(wèn)題，也有社會(huì)方面的原因。

1醫(yī)院方面的原因

醫(yī)院方面的原因主要包括有效溝通不夠。醫(yī)患溝通重在有效。溝通應(yīng)該消除醫(yī)患之間的誤解，而不是加劇誤解。醫(yī)生服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，很容易導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)生在推卸責(zé)任，加深醫(yī)患之間的誤解。誠(chéng)然，醫(yī)療糾紛（事故）的發(fā)生，是由于醫(yī)學(xué)水平的限制或醫(yī)生醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的不熟練，導(dǎo)致錯(cuò)診、誤診發(fā)生而致。但是從行為學(xué)角度來(lái)看，病患者及其家屬對(duì)診療結(jié)果比診療程序更為關(guān)注，這與醫(yī)院強(qiáng)化形象塑造宣傳忽視醫(yī)生形象塑造有極大關(guān)系，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。

2患者方面的原因

患者方面的原因主要包括患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí)，患者的心理異常敏感，不能自覺(jué)承擔(dān)自身應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院和醫(yī)生的付出無(wú)法得到必要認(rèn)可，甚至動(dòng)輒受到患者的投訴，醫(yī)患關(guān)系緊張愈演愈烈。

3思想觀念方面的原因

從思想觀念上來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)院不同程度存在著管理理念錯(cuò)位，管理制度異化，管理思想經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育、職業(yè)道德管理讓位于效益管理；管理不夠科學(xué)，各項(xiàng)制度落實(shí)不嚴(yán)，醫(yī)療缺陷乃至醫(yī)療事故尚未得到有效控制，醫(yī)院和醫(yī)生在群眾中的可信度不斷降低。思想觀念上的問(wèn)題直接導(dǎo)致一些醫(yī)院傳統(tǒng)規(guī)章制度中職業(yè)道德部分內(nèi)容流于形式，執(zhí)行不力，操作規(guī)程、診療規(guī)程方面的差錯(cuò)事故、誤診誤治等常常“瞞天過(guò)海”。這些問(wèn)題產(chǎn)生的根源在于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題突出，例如醫(yī)院長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)效益導(dǎo)向使思想政治工作偏離職業(yè)道德要求，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)本職工作漫不經(jīng)心，不負(fù)責(zé)任，甚至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)喪失，缺乏全心全意為病患者服務(wù)的宗旨意識(shí)。

4社會(huì)方面的原因

由于財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入資金不足，過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革路徑，導(dǎo)致醫(yī)院為維持醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入與病人診療費(fèi)用掛鉤，造成醫(yī)生盲目開(kāi)“大處方”和藥品、器材、檢查的高定價(jià)現(xiàn)象普遍存在，這是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高昂的主因和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)的源頭，也是長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療技術(shù)價(jià)值得不到公允體現(xiàn)的原因，更是醫(yī)患關(guān)系日益緊張的重要原因。

二、群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)要與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系相結(jié)合

群眾路線(xiàn)作為我們黨的根本工作路線(xiàn)，是長(zhǎng)期以來(lái)我們工作遵循的原則。深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨建非常重要而緊迫的一項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)院開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)就是利用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層黨的組織的政治優(yōu)勢(shì)與組織優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。

（一）開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)有助于塑造良好的醫(yī)生形象，有效溝通醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前信息不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通時(shí)間、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等對(duì)醫(yī)患溝通效果影響很大；醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)缺乏必要的技巧培訓(xùn)，溝通語(yǔ)言不規(guī)范，隨意性大或過(guò)于專(zhuān)業(yè)化。溝通語(yǔ)言的用詞、語(yǔ)氣，自身禮貌修養(yǎng)不恰當(dāng)極易引發(fā)醫(yī)療糾紛（事故），有效溝通是消除醫(yī)患誤解的重要途徑。通過(guò)開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，降低醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)程度，可以大幅度減少醫(yī)患糾紛（事故）的發(fā)生。

（二）開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)有助于減輕醫(yī)患關(guān)系緊張程度

醫(yī)療相對(duì)來(lái)說(shuō)是信息不對(duì)稱(chēng)很大的學(xué)科領(lǐng)域，患者很大程度上缺乏對(duì)醫(yī)療規(guī)程的了解，同時(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不確定性大于其他行業(yè)，同時(shí)不同收入的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平存在差異性，這些情況的存在導(dǎo)致病患者在醫(yī)療活動(dòng)中處于被動(dòng)接受地位，從某種程度上來(lái)說(shuō)是弱勢(shì)群體，病患者對(duì)于自身病情嚴(yán)重不嚴(yán)重不清楚、該做不該做什么檢查不清楚、該用不該用什么藥不清楚。對(duì)醫(yī)療診療的效果期望過(guò)高，無(wú)法區(qū)分正確的診療、正常的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療事故界限。通過(guò)開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)教育，有助于緩解患者對(duì)診療可能出現(xiàn)的不良結(jié)果的承受力，有助于防止部分惡性腫瘤、慢性病、長(zhǎng)期不愈病患者產(chǎn)生絕望心理，有助于病患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭關(guān)系問(wèn)題將矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，最大程度減少因患者原因發(fā)生醫(yī)患糾紛（事故）。

（三）開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)有助于強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)的主要內(nèi)容，是衡量醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德和規(guī)范工作作風(fēng)最起碼的準(zhǔn)則。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生工作者必備的素養(yǎng)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，具有展示醫(yī)院文明、傳播醫(yī)院文明、帶動(dòng)醫(yī)院文明的重要作用。通過(guò)開(kāi)展群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，制止不良行為，降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高患者滿(mǎn)意率，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面解決醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題。

三、依靠基層組織力量，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張局面

思想政治工作與醫(yī)患關(guān)系有著緊密關(guān)系，解決醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題同樣需要發(fā)揮好基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，通過(guò)發(fā)揮思想政治工作的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并設(shè)法解決醫(yī)患關(guān)系存在的新情況和新問(wèn)題，切實(shí)做到為病患者及其家屬服務(wù)。

（一）處理好醫(yī)院基層黨支部與業(yè)務(wù)科室的關(guān)系

針對(duì)業(yè)務(wù)科室的的具體情況設(shè)立黨的基層組織，將基層黨組織的日常建設(shè)與業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)建設(shè)緊密結(jié)合，有利于密切干群關(guān)系，有利于為病患者及其家屬服務(wù)。

（二）以群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)為契機(jī)，提高思想政治工作的有效性

黨的基層組織不僅要做好黨員的教育、組織發(fā)展等工作，還要圍繞業(yè)務(wù)科室的日常管理工作和任務(wù)積極主動(dòng)開(kāi)展工作，把思想政治工作滲透到解決醫(yī)患關(guān)系緊張的每一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，基層黨組織很好地做到密切聯(lián)系患者，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

作者：尹莉單位：淮南市第一人民醫(yī)院組干科