醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)務(wù)社工的影響范文

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一、何為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，是社會(huì)工作的一環(huán)，其目的在協(xié)助病人解決其與疾病相關(guān)聯(lián)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)療效果，不但能使疾病早日痊愈，同時(shí)還要協(xié)助其預(yù)防疾病的蔓延和復(fù)發(fā)，使其能自力更生，重新適應(yīng)于社會(huì)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最初出現(xiàn)在英國，當(dāng)時(shí)帶有強(qiáng)烈的慈善意味。隨著工業(yè)化的推進(jìn)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作也逐漸遍布?xì)W美，進(jìn)入了醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)，成為了醫(yī)療系統(tǒng)中重要的一部分。在我國港臺(tái)地區(qū)，許多醫(yī)院都配備醫(yī)務(wù)社工，并且法律規(guī)定要求按床位的相應(yīng)比例來配備醫(yī)務(wù)社工(如依照臺(tái)灣法律規(guī)定，綜合及專科醫(yī)院未滿100床位的，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)社會(huì)服務(wù)工作，超過100張病床的必須配備1名專業(yè)社工師)。在我國大陸地區(qū)最早出現(xiàn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的是在上世紀(jì)二三十年代的北京協(xié)和醫(yī)院等地，之后由于一些歷史原因?qū)е箩t(yī)務(wù)社工推廣的停滯。在改革開放后，隨著社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作等學(xué)科的再次興起，很多醫(yī)院又出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的身影。

1．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的價(jià)值觀社會(huì)工作自誕生之日起，就一直提倡人道主義與利他主義的核心價(jià)值觀，也就是“助人自助”。核心價(jià)值觀是醫(yī)療社會(huì)工作的靈魂，醫(yī)療社會(huì)工作更加注重病人的個(gè)別化，認(rèn)為每一個(gè)病人都是獨(dú)特的，在疾病的背后都有其與眾不同的故事。它要求醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病人及家屬時(shí)要充分體現(xiàn)出寬容與接納的態(tài)度，要多加解釋與理解等。利他主義的視角高度強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作本身作為一種助人活動(dòng)，直接目標(biāo)是致力幫助案主解決問題，間接目標(biāo)是提升其自助能力。

2．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論知識(shí)由于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作性質(zhì)的特殊，要求醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)工作知識(shí)。首先作為一名社會(huì)工作者，要求其對(duì)社會(huì)工作的理論有著深刻的理解及熟練的實(shí)踐能力。其次作為一名醫(yī)務(wù)工作者，又要求其具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3．醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的方法社會(huì)工作的專業(yè)方法包括個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會(huì)政策、社會(huì)工作行政等。涵蓋了包括從微觀到宏觀的各個(gè)社會(huì)工作領(lǐng)域。而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作同樣需要這些方法的應(yīng)用。在與患者直接互動(dòng)中需要利用個(gè)案及小組工作，對(duì)患者進(jìn)行必要的支持與分享。與此同時(shí)，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)也需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系中的作用

1．促進(jìn)患者與醫(yī)生的良性互動(dòng)由于醫(yī)生對(duì)患者人文關(guān)懷的欠缺以及患者自身的文化素質(zhì)問題，使得醫(yī)患之間溝通不暢，關(guān)系緊張。而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的作用，就在于能夠改善這種狀況，使醫(yī)生與患者之間產(chǎn)生良性的互動(dòng)。在醫(yī)療專業(yè)方面，由于醫(yī)務(wù)社工受到過良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，所以其能夠幫助患者回答他們關(guān)于疾病與治療方案的疑問，解釋疾病性質(zhì)、治療方案、治療手段和預(yù)期效果及預(yù)后情況，從而加深患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并對(duì)可能出現(xiàn)的后果有所預(yù)期。并把通過談話所了解到的患者的病史、致病的心理和社會(huì)因素向主治醫(yī)師予以反饋，并最終協(xié)助醫(yī)師制定合理、準(zhǔn)確、符合患者條件的最佳治療方案。在社會(huì)工作專業(yè)方面，醫(yī)務(wù)社工有著良好的社會(huì)工作的專業(yè)訓(xùn)練，使其能夠以社工的溝通技巧為依托，填補(bǔ)醫(yī)生對(duì)于患者缺乏人文關(guān)懷而導(dǎo)致的緊張關(guān)系。醫(yī)患本應(yīng)是共同對(duì)抗病魔的戰(zhàn)友，消除了隔閡，便可以產(chǎn)生這種良性的互動(dòng)關(guān)系。

2．協(xié)助疾病的心理治療由于臨床醫(yī)學(xué)“專而精”的特性，使得醫(yī)生對(duì)于自身的專業(yè)領(lǐng)域非常拿手，但對(duì)于患者由于生理疾病而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)則無法拿捏。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)早已不是傳統(tǒng)一元的生物醫(yī)學(xué)模式，而已經(jīng)發(fā)展到了“生物———心理———社會(huì)”的三元醫(yī)學(xué)模式，要求衛(wèi)生服務(wù)要從單元的生物治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等多方位全面的綜合治療。尤其在一些如艾滋病、SARS等特殊疾病時(shí)，更體現(xiàn)了多元治療的重要性。如今的臨床醫(yī)生由于知識(shí)和實(shí)踐的局限性還無法做到這一點(diǎn)，而醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者恰恰可以彌補(bǔ)臨床醫(yī)生的這點(diǎn)不足。疾病可能引起患者的恐懼或人際關(guān)系崩潰，使經(jīng)濟(jì)發(fā)生困難，醫(yī)生和護(hù)士們雖然盡其全力給患者以周到的服務(wù)。但仍較少顧及患者心理需要。而病人的心理、家庭、社會(huì)環(huán)境方面的調(diào)適，都需要醫(yī)院里的社會(huì)人員給予服務(wù)與協(xié)助。因此，在病患整個(gè)治療過程中，社會(huì)工作的服務(wù)已是不可或缺。醫(yī)務(wù)社工可以協(xié)助處理患者心理情緒上的困擾，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和調(diào)適，使患者積極配合治療早日康復(fù)。

3．積極介入醫(yī)患糾紛的調(diào)節(jié)在本文一開始所提到的案例中，導(dǎo)致該醫(yī)患糾紛最終演變?yōu)闃O端暴力事件的一個(gè)根本原因，是沒有第三方對(duì)該醫(yī)患糾紛進(jìn)行積極的調(diào)節(jié)。任由其發(fā)展最終釀成慘劇。而醫(yī)務(wù)社工則有能力介入到醫(yī)患糾紛中去，最大程度的避免糾紛的進(jìn)一步惡化。首先，醫(yī)務(wù)社工有著較強(qiáng)的法律知識(shí)背景，對(duì)于醫(yī)生與患者的權(quán)利有著較為清晰與明確的認(rèn)識(shí)，并且其“助人自助”的核心價(jià)值觀促使其去維護(hù)醫(yī)生與患者的合法權(quán)利。對(duì)不懂法的患者進(jìn)行教育和幫助，為需要法律幫助的患者和醫(yī)生提供幫助。保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的平衡與和諧。其次，醫(yī)務(wù)社工有著專業(yè)的溝通能力，由醫(yī)務(wù)社工介入醫(yī)患糾紛，可以非常專業(yè)的化解雙方的矛盾。從接納患者及其家屬的情緒和意見、調(diào)查反饋、評(píng)估、召開說明會(huì)至談判、和解，一步一步地處理并協(xié)調(diào)在醫(yī)療過程中的各種緊張的醫(yī)患關(guān)系。

如今正是我國社會(huì)轉(zhuǎn)型最艱難也是最關(guān)鍵的時(shí)期，醫(yī)療體制改革同樣面臨此境。而如何改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，則是醫(yī)療體制改革中的關(guān)鍵一步。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作則是這關(guān)鍵一步的護(hù)航艦。如果醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能夠更加全面而深入的滲透到我國的醫(yī)療體制中去，相信醫(yī)療體制的改革會(huì)更加順利。

作者：馬龑單位：北京工業(yè)大學(xué)