醫患關系對醫務社工的影響范文
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一、何為醫務社會工作
醫務社會工作，是社會工作的一環，其目的在協助病人解決其與疾病相關聯的社會、經濟、家庭、職業、心理等問題，以提高醫療效果，不但能使疾病早日痊愈，同時還要協助其預防疾病的蔓延和復發，使其能自力更生，重新適應于社會。醫務社會工作最初出現在英國，當時帶有強烈的慈善意味。隨著工業化的推進，醫務社會工作也逐漸遍布歐美，進入了醫院，醫療機構以及社區，成為了醫療系統中重要的一部分。在我國港臺地區，許多醫院都配備醫務社工，并且法律規定要求按床位的相應比例來配備醫務社工(如依照臺灣法律規定，綜合及專科醫院未滿100床位的，應指定專人負責社會服務工作，超過100張病床的必須配備1名專業社工師)。在我國大陸地區最早出現醫務社會工作者的是在上世紀二三十年代的北京協和醫院等地，之后由于一些歷史原因導致醫務社工推廣的停滯。在改革開放后，隨著社會學、社會工作等學科的再次興起，很多醫院又出現了醫務社會工作者的身影。
1．醫務社會工作的價值觀社會工作自誕生之日起，就一直提倡人道主義與利他主義的核心價值觀，也就是“助人自助”。核心價值觀是醫療社會工作的靈魂，醫療社會工作更加注重病人的個別化，認為每一個病人都是獨特的，在疾病的背后都有其與眾不同的故事。它要求醫務人員在對待病人及家屬時要充分體現出寬容與接納的態度，要多加解釋與理解等。利他主義的視角高度強調社會工作本身作為一種助人活動，直接目標是致力幫助案主解決問題，間接目標是提升其自助能力。
2．醫務社會工作的理論知識由于醫務社會工作性質的特殊，要求醫務社會工作者兼備醫學知識與社會工作知識。首先作為一名社會工作者，要求其對社會工作的理論有著深刻的理解及熟練的實踐能力。其次作為一名醫務工作者，又要求其具有扎實的醫學基礎和臨床知識以及臨床實踐經驗。
3．醫務社會工作的方法社會工作的專業方法包括個案工作、小組工作、社區工作、社會政策、社會工作行政等。涵蓋了包括從微觀到宏觀的各個社會工作領域。而醫務社會工作同樣需要這些方法的應用。在與患者直接互動中需要利用個案及小組工作，對患者進行必要的支持與分享。與此同時，社區的醫療服務也需要醫務社會工作者的介入。
1．促進患者與醫生的良性互動由于醫生對患者人文關懷的欠缺以及患者自身的文化素質問題，使得醫患之間溝通不暢，關系緊張。而醫務社會工作者的作用，就在于能夠改善這種狀況，使醫生與患者之間產生良性的互動。在醫療專業方面，由于醫務社工受到過良好的醫學專業訓練，所以其能夠幫助患者回答他們關于疾病與治療方案的疑問，解釋疾病性質、治療方案、治療手段和預期效果及預后情況，從而加深患者及其家屬對疾病的認識，并對可能出現的后果有所預期。并把通過談話所了解到的患者的病史、致病的心理和社會因素向主治醫師予以反饋，并最終協助醫師制定合理、準確、符合患者條件的最佳治療方案。在社會工作專業方面，醫務社工有著良好的社會工作的專業訓練，使其能夠以社工的溝通技巧為依托，填補醫生對于患者缺乏人文關懷而導致的緊張關系。醫患本應是共同對抗病魔的戰友，消除了隔閡，便可以產生這種良性的互動關系。
2．協助疾病的心理治療由于臨床醫學“專而精”的特性，使得醫生對于自身的專業領域非常拿手，但對于患者由于生理疾病而產生心理負擔則無法拿捏。現在的醫學早已不是傳統一元的生物醫學模式，而已經發展到了“生物———心理———社會”的三元醫學模式，要求衛生服務要從單元的生物治療轉變為對患者的生理、心理、社會適應等多方位全面的綜合治療。尤其在一些如艾滋病、SARS等特殊疾病時，更體現了多元治療的重要性。如今的臨床醫生由于知識和實踐的局限性還無法做到這一點，而醫務社會工作者恰恰可以彌補臨床醫生的這點不足。疾病可能引起患者的恐懼或人際關系崩潰，使經濟發生困難，醫生和護士們雖然盡其全力給患者以周到的服務。但仍較少顧及患者心理需要。而病人的心理、家庭、社會環境方面的調適，都需要醫院里的社會人員給予服務與協助。因此，在病患整個治療過程中，社會工作的服務已是不可或缺。醫務社工可以協助處理患者心理情緒上的困擾，有針對性地對患者進行心理疏導和調適，使患者積極配合治療早日康復。
3．積極介入醫患糾紛的調節在本文一開始所提到的案例中，導致該醫患糾紛最終演變為極端暴力事件的一個根本原因，是沒有第三方對該醫患糾紛進行積極的調節。任由其發展最終釀成慘劇。而醫務社工則有能力介入到醫患糾紛中去，最大程度的避免糾紛的進一步惡化。首先，醫務社工有著較強的法律知識背景，對于醫生與患者的權利有著較為清晰與明確的認識，并且其“助人自助”的核心價值觀促使其去維護醫生與患者的合法權利。對不懂法的患者進行教育和幫助，為需要法律幫助的患者和醫生提供幫助。保障醫患雙方的合法權益，維護醫患關系的平衡與和諧。其次，醫務社工有著專業的溝通能力，由醫務社工介入醫患糾紛，可以非常專業的化解雙方的矛盾。從接納患者及其家屬的情緒和意見、調查反饋、評估、召開說明會至談判、和解，一步一步地處理并協調在醫療過程中的各種緊張的醫患關系。
如今正是我國社會轉型最艱難也是最關鍵的時期，醫療體制改革同樣面臨此境。而如何改變目前緊張的醫患關系，則是醫療體制改革中的關鍵一步。醫務社會工作則是這關鍵一步的護航艦。如果醫務社會工作能夠更加全面而深入的滲透到我國的醫療體制中去，相信醫療體制的改革會更加順利。
作者：馬龑單位：北京工業大學