糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒的影響范文

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摘要：目的研究妊娠糖尿病血糖水平給孕婦及胎兒帶來的相關影響。方法選取2017年4月至2018年4月本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成實驗組；在同一時間段選取不存在糖尿病的孕婦55例分成對照組。將兩組孕婦分娩新生兒的胎兒體質量進行對比；兩組分娩新生兒的臍帶長度以及胎盤重量進行對比；將兩組孕婦妊娠結局進行對比。結果實驗組孕婦剖宮產率53.33%明顯比對照組32.73%更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒臍帶長度、胎盤重量進行對比，差異無統計學意義；實驗組孕婦不良妊娠結局發生率明顯比對照組更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于妊娠期糖尿病孕婦，血糖水平良好有利于降低孕婦和胎兒并發癥，加強對血糖水平進行控制，保障孕婦及胎兒健康。

關鍵詞：妊娠糖尿??；血糖水平；妊娠結局；影響

正常情況下，妊娠期血糖水平在清晨空腹時血糖更低，餐后血糖上升，主要由于胎兒在宮內生長所需，加上妊娠期孕婦腎臟血流量攀升，腎小管對葡萄糖進行再次吸收功能下降，孕婦通常顯示尿糖指標呈陽性；另外因妊娠期對胰島素具有一定的抵抗因素，對胰島素的敏感性偏低，導致胰島素活性減弱。妊娠期糖尿病一旦未對血糖水平進行控制，將產生不良妊娠結局，對孕婦及胎兒身體健康造成影響[1]。當前臨床中主要將空腹血糖與餐后2h血糖作為血糖控制情況的重要指標。妊娠期糖尿病孕婦易出現不良妊娠結局，且妊娠期糖尿病孕婦的高血糖可通過臍帶傳導給胎兒，導致胎兒胰島素分泌增加，更進一步引發高胰島素血癥，使蛋白質和脂肪促成而生產出巨大兒[2]。孕婦的高血糖機體導致胎盤毛細血管受到傷害而引發血管痙攣，致使血流降低而引起胎盤血供及氧供量不暢，使得胎兒發生宮內窘迫現象。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年4月至2018年4本院收治的妊娠糖尿病患者60例分成實驗組織；在同一時間段選取不存在糖尿病的孕婦55例分成對照組。實驗組孕婦平均年齡（29.56±4.35），平均體質量（61.75±4.62）kg，平均孕周（37.8±1.07）周；對照組孕婦平均年齡（28.45±5.02）歲，平均體質量（60.45±4.87）kg，平均孕周（37.1±1.21）周。將兩組孕婦臨床資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：患者全部符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準；患者均同意參加此次研究，并全部簽訂了知情同意書;患者年齡≥18歲。排除標準：妊娠前已經確診屬于糖尿病患者；除糖尿病外還存在其他妊娠期合并癥；孕婦存在精神障礙；孕婦存在嚴重的其他重要器質性疾病；孕婦存在繼發性血糖升高、過敏性體質、胎兒畸形等。

1.3方法

對兩組患者相關資料進行回顧性分析，對比兩組孕婦分娩后的新生兒體質量，對比兩組孕婦經陰道生產或是剖宮產發生率情況；對比兩組新生兒臍帶長度以及胎盤重量；對比兩組孕婦不良妊娠結局。1.4統計學方法所有研究數據建立數據文件，使用統計學軟件進行統計學分析，所用統計學版本為SPSS19.00，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料以率（%）表示，經c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦分娩方式進行比較

對兩組孕婦進行研究，實驗組剖宮產率為53.33%顯著比對照組的32.73%更高，兩組之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組新生兒臍帶長度以及胎盤重量對比

實驗組與對照組的新生兒臍帶長度、胎盤重量進行對比，兩組間比較，差異無統計學意義，見表2。

2.3兩組孕婦不良妊娠結局對比

實驗組孕婦不良妊娠結局中出現新生兒窘迫、新生兒生長受限、巨大新生兒、輕度窒息等不良妊娠結局的發生率為6.67%顯著比對照組的25.45%更低，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

妊娠期糖尿病近些年發病趨勢呈上升狀態，胎兒在生長發育過程中要攝入足夠營養，妊娠早期要通過胎盤向孕婦機體內的葡萄糖轉送到體內，可使孕婦血糖指標水平降低[3]。隨著妊娠期時間的增加，孕婦機體對胰島素敏感性降低，為有效保障體內正常糖代謝功能，其身體對胰島素激素水平要求提高，當孕婦機體不能正常產生代償功能時，將引起血糖水平發生異常，極易導致妊娠期糖尿病[4]。妊娠期孕婦血糖水平若未有效控制，將造成不良結局影響，對胎兒及孕婦身體健康都造成傷害。相關研究指出[5-6]，孕婦長期維持在高血糖水平下，不僅對胎兒造成當前短期影響，還會對以后造成其他代謝性疾病。目前對于高血糖是否致使胎兒畸形的明確機制，機體處于高血糖異常狀態會導致孕體植入前的胚胎和植入后胚胎細胞分裂凋零程序觸發，細胞引發異常凋零引將致使身體主要臟器發生畸形[7]?，F代醫療水平的不斷發展，以及孕婦及其家人對生育質量的要求越來越重視，在進行產檢時發現有胎兒畸形情況的將會及時終止妊娠，使得新生兒畸形發生率明顯降低。此次研究的兩組均無新生兒畸形情況發生，提示，與產前的及時診斷檢測、進行了篩查與診斷有關，也與對血糖指標有效控制相關。胎兒發生窘迫或是輕度窒息主要因新生兒存在慢性以及急性缺氧而出現的生命安全受影響的狀況[8]。新生兒發生窒息主要是指胎兒在分娩后不能建立自主有效的呼吸頻率，存在不同程序的窒息情況。此次研究結果表明，實驗組孕婦不良妊娠結局發生率都明顯低于對照組；組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。有報告指出[9]，糖代謝功能發生異常通常和孕婦機體情況、生活環境、工作情況等有一定關系。女性超出最佳生育年齡后其機體生理功能以及機體康復功能降低，易導致血糖水平異常；當前也由于生活水平的改善，孕婦存在營養過剩以及身體肥胖的情況，對機體自身的調節功能降低，在臨床工作中應加強對肥胖孕婦檢測血糖水平，密切監測觀察，盡早予以診斷和治療，對孕婦血糖水平有效予以控制，開展必要的飲食干預措施，引導孕婦養成良好的作息習慣、生活習慣，保持良好的心理狀態有利于血糖水平的控制，降低各類并發癥，促進良好的妊娠結局。綜上所述，針對妊娠糖尿病孕婦，采取必要干預對其血糖水平進行改善；增強孕婦引起對妊娠期糖尿病相關危險性的認知能力，讓其掌握妊娠期糖尿病可能造成的不良妊娠結局，使孕婦有效進行自我管理，有利于血糖水平降低，促進孕婦及胎兒身體健康。

參考文獻

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[2]牛春梅.妊娠期糖尿病孕婦個體化孕期體重管理和飲食控制對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2018,33(18):4160-4163.

[3]趙玲玲.連續性護理對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志,2018,14(4):47.

[4]周鳳娟.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志,2018,14(4):49-50.

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[6]王莉,李鳳英.甲狀腺功能減退癥對妊娠晚期孕婦血糖、血脂代謝及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2018,33(14):3147-3150.

[7]吳瑛,吳芳蘭,黃蕾.促甲狀腺激素水平對妊娠期糖尿病及其對妊娠結局的影響[J].實用預防醫學,2018,25(7):870-871.

[8]劉雪婷.妊娠期糖尿病醫學營養治療及其對妊娠結局的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(53):73.

[9]張秀麗.妊娠期糖尿病盡早診斷及治療對妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南,2018,16(18):103-104.

作者：周莉 單位：九江市婦幼保健院婦產科