胸心外科臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究范文

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【摘要】目的探究分析循證醫(yī)學(xué)在胸心外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取68名在我院胸心外科進(jìn)行臨床專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生作為本次研究對(duì)象。根據(jù)不同的教學(xué)方法，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各34名。常規(guī)組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式。教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、教師客觀評(píng)價(jià)以及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)分?jǐn)?shù)、老師評(píng)價(jià)均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)在胸心外科臨床教學(xué)中是一種更為有效的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)教學(xué)；胸心外科；臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)；教學(xué)思維；教育改革

循證醫(yī)學(xué)是一門遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，也被稱之為實(shí)證醫(yī)學(xué)。它的中心思想是主張?jiān)诂F(xiàn)有的并且是最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上，來(lái)做出醫(yī)療決策，重視在教學(xué)中結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)[1-2]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在不斷的進(jìn)步，而醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與臨床醫(yī)學(xué)教育有著密不可分的聯(lián)系，臨床教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生轉(zhuǎn)型成為臨床醫(yī)師有著重要意義，而胸心外科作為醫(yī)院重要科室的組成之一，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力有著較高的要求，在教學(xué)中更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及提高實(shí)踐能力是非常重要的因素[3]，本文旨在探究分析循證醫(yī)學(xué)在胸心外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—2018年6月在我院胸心外科進(jìn)行臨床專業(yè)實(shí)習(xí)的68名本科生作為本次研究對(duì)象。根據(jù)不同的教學(xué)方法，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各34名。常規(guī)組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式。兩組實(shí)習(xí)生上課時(shí)間均相同，且平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)較大差距。常規(guī)組男性19名，女性15名，年齡21～24歲，平均年齡（21.84±1.37）歲；實(shí)驗(yàn)組男性20名，女性14名，年齡21～25歲，平均年齡（22.30±1.55）歲。兩組臨床實(shí)習(xí)生在年齡、性別方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，參與此次研究的實(shí)習(xí)生均知情。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式：帶教老師按照課本教學(xué)指導(dǎo)綱要進(jìn)行教學(xué)，向?qū)嵙?xí)生闡述胸心外科的相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、臨床查房與具體的操作方法，同時(shí)配合著病例的討論與專題講座。實(shí)驗(yàn)組采取循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式：（1）無(wú)論是哪一行業(yè)，老師在教學(xué)中都起著至關(guān)重要的作用，所以帶教老師應(yīng)選擇有多年（≥5年）臨床經(jīng)驗(yàn)及工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)。（2）成立學(xué)習(xí)小組并安排組長(zhǎng)，組長(zhǎng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起著督促作用，匯總并總結(jié)出實(shí)習(xí)生不明白的疑問(wèn)和帶教老師進(jìn)行交流，并對(duì)老師要傳達(dá)的信息及時(shí)與實(shí)習(xí)生進(jìn)行反饋。（3）教學(xué)前：帶教老師應(yīng)先做好備課工作，仔細(xì)查閱相關(guān)資料，收集相關(guān)臨床問(wèn)題的具體、最佳解決方案。教學(xué)時(shí)：當(dāng)實(shí)習(xí)生提出針對(duì)具體的臨床問(wèn)題時(shí)，帶教老師應(yīng)將實(shí)際的病例與教學(xué)理論結(jié)合起來(lái)，更好的向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行講解，用生動(dòng)形象的教學(xué)方式來(lái)加深學(xué)生的印象，提高教學(xué)質(zhì)量。（4）按照循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)，以實(shí)習(xí)生為中心，帶教老師只是從旁輔助，對(duì)實(shí)習(xí)生布置研究課題，讓其針對(duì)課題進(jìn)行文獻(xiàn)研究的查閱及解答。在課堂上討論分析，互相提出問(wèn)題，互相解答，帶教老師最后總結(jié)評(píng)價(jià)出最好的答案。（5）選擇有合適臨床癥狀的，把研究課題中最好的答案方法對(duì)其實(shí)施治療，從而鞏固實(shí)踐效果。（6）教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行考核。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)（基礎(chǔ)理論考核、病例分析考核、實(shí)際操作考核）、老師客觀評(píng)價(jià)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（自學(xué)能力提高、臨床思維分析能力提高、資料文獻(xiàn)檢索能力提高、醫(yī)患溝通能力提高、開闊視野思維）。學(xué)習(xí)成績(jī)及老師評(píng)價(jià)均采取百分制。老師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)年表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及老師客觀評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的成績(jī)分?jǐn)?shù)、老師評(píng)價(jià)均高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組的問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

胸心外科在臨床上是非常重要的一門科目，要求在臨床上具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)際操作能力[4]。由于胸心外科疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情進(jìn)展較快，這就須醫(yī)生在接診時(shí)要快速對(duì)的病情做出診斷，并且進(jìn)行合理的治療[5-7]。循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一DavidSackett教授在“怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)”中，再次定義循證醫(yī)學(xué)為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，使其完美地相結(jié)合以制定出患者的治療措施。”本研究中除了重視醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)與臨床經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，也注重結(jié)合應(yīng)用當(dāng)前最優(yōu)秀的研究文獻(xiàn)為依據(jù)，全面慎重的為患者制定治療方案[8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以教授經(jīng)驗(yàn)為主，現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)相關(guān)的論文以及雜志期刊每年都在呈上升趨勢(shì)遞增，但醫(yī)學(xué)教育方面的教材編寫及更新時(shí)間較長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容很難做到“與時(shí)俱進(jìn)”，無(wú)法把個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)優(yōu)秀的文獻(xiàn)研究結(jié)合起來(lái)，致使難以符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)的醫(yī)療理念[9-10]。教學(xué)方式較為單薄，只根據(jù)課本內(nèi)容進(jìn)行教授，大大降低了臨床實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)、研究能力。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不同在于循證醫(yī)學(xué)以最佳的科學(xué)研究理論為基礎(chǔ)從而建立相應(yīng)的醫(yī)療對(duì)策，這使得做出的醫(yī)療對(duì)策既不是單純靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決定，也不會(huì)受限于現(xiàn)有的醫(yī)療理論，這大大調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，因?yàn)橐ㄟ^(guò)不斷學(xué)習(xí)、更新相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)增強(qiáng)自身的綜合能力[11-12]。本文研究結(jié)果也可看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在教學(xué)結(jié)束后的基礎(chǔ)理論考核、病例分析考核、實(shí)際操作考核、教師客觀評(píng)價(jià)得分均高于常規(guī)組（P＜0.05），且問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)在胸心外科臨床教學(xué)中可以更好的提高實(shí)習(xí)生自學(xué)、臨床思維分析等能力，是一種更為有效的教學(xué)方法。

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作者：劉典曉 李偉 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科