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衛生部于1995年啟動了護士執業資格考試,2010年5月20日,衛生部公布的《護士執業資格考試辦法》規定:護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目,考試成績合格證明是申請護士執業注冊的有效證明。考試無論形式還是內涵都發生了較大變化,更加貼近臨床,注重工作能力。因此,有必要以護士執業資格考試為導向,從護理專業教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革。
1考試形式分析
1.1考試內容的變化2011年以來護士執業資格考試打破學科界限,對各專業課知識進行整合,將原來的基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊,劃分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病病人的護理等21個模塊。同時,增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目,一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查,更具靈活性、系統性和實踐性。
1.2考試題型的變化根據護士執業活動中常見的7類護理知識(即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協助治療相關的任務、溝通/協調活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動),新護士執業資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主,取消了B1型題,主要為A2、A3、A4型題,其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%,而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%,病例分析A3、A4型題占20%。考試題型的變化要求學生不僅有扎實的專業理論知識,而且具備一定臨床護理經驗。
2教學改革
2.1修訂教學大綱教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用,既可以指導教師完成授課任務,又能指導學生學習。把教學大綱與護士執業資格考試大綱相結合,有利于專業課教師把握授課內容及難易度,避免各專業課知識點的重復講授和遺漏。內科與外科護理教學中有很多重疊區,如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等,對于這部分內容內外科教師應明確分工,以減少重復。
2.2調整教學內容新考試大綱對相關科目內容進行了增減,如外科護理學部分,增加了彌散性血管內凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病,刪除了外科護理總論內容。但是,刪除的章節并不意味著不考,只是更加貼近臨床,如外科總論中的休克,會在腹部內臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此,教師要認真分析考試大綱,尋找每年考試大綱的變化,這些變化很可能成為考點;根據考試大綱要求,對教學內容進行刪減與添加,歸納每年或當年護士執業資格考試的考點與知識點,并對其中的重點內容認真講解,做到講透學透,確保學生掌握,次要內容則可一帶而過。
2.3改進教學方法為適應新考試大綱的變化,考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線,涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎,這就要求大力改革專業課教學方法和手段。各專業課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內科護理學慢性支氣管炎時,讓學生扮演患者表現出不同癥狀,其他學生根據情況做出護理評估、制定相應護理措施,再輔以臨床案例,既能調動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛,又可以提高學習效率,達到事半功倍的效果。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透,這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質,對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理,內科護理學側重其發病機制與保守治療的護理措施,外科護理學則側重外科表現及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節同步練習題,引導學生在做題過程中尋找知識點,然后總結各知識點以什么形式考查,既鞏固了所學知識,又拓展了解題思維,達到舉一反三的效果,為考前集中輔導奠定基礎。
2.4增加實訓機會為提高學生整體護理能力,各專業課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業課教師對學生操作技能進行現場指導,增強實訓指導力度,除注重培養學生動手能力外,還要求學生把模擬人看成真實患者,在進行各項操作前做溝通、解釋,培養學生的人文關懷精神。調整臨床實習時間,將下實習點時間由原來的6月改為4月,增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數實習醫院只注重實習生操作技能培養而不注重理論學習,學校要加強與實習醫院管理部門的聯系,安排教師定期到實習醫院檢查學生實習情況,在出科理論考試中融入護士執業資格考試模擬題,促使學生將各專業課知識同臨床實踐相結合,提高綜合應用能力。
2.5考前集中輔導實習結束后是學生整合知識點、理論聯系實際的重要階段,學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先,精選輔導材料。我校采用的是人民衛生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次,教師在輔導中應注重傳授考試技巧,詳細講解需要重點掌握的內容,將知識點進行串講,抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述,重要的數據、絕對禁忌證、相似或關聯內容都應作為輔導的重點。再次,強化題庫訓練,以往年考試真題為主線,多次仿真模擬護士執業資格考試,既可提高學生對考試的重視程度,又能通過考試發現學生存在的問題,查缺補漏。最后,做好學生心理疏導工作,許多學生在輔導階段心理壓力大,學校應設心理咨詢室,為出現心理問題的學生減壓。
3小結
總之,護士執業資格證是護理專業學生就業的敲門磚,其考試通過率是衛生職業學校教育教學水平的反映。教學中應深入開展基于新考試大綱的教學改革,這也是一項長期、系統而又艱巨的工作,需要教師與時俱進,不斷更新教學理念,充實教學內容,將考試要點體現在日常教學中,為提高教學質量和考試通過率、幫助學生順利走上臨床護理崗位助力,進而全面優化學校護理專業教學。
作者:劉鴻業 李金媛 單位:山東省青島第二衛生學校