放射平片與CT在脊柱骨折診斷的應(yīng)用范文

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〔摘要〕目的探討放射平片與ct在脊柱骨折診斷中的應(yīng)用。方法收集2016年2月至2018年1月龍巖市第一醫(yī)院收治的44例脊柱骨折患者為研究對象，均采用放射平片及CT診斷，以臨床手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率及骨折程度評分。結(jié)果CT診斷準(zhǔn)確率為95.45%，放射平片診斷準(zhǔn)確率為88.64%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種診斷方法的輕度骨折評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折評分高于放射平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在脊柱骨折診斷中，放射平片與CT診斷各具優(yōu)勢，與放射平片相比，CT診斷準(zhǔn)確率更高，可更加清晰的顯示患者損傷程度，臨床應(yīng)用效果較好。

〔關(guān)鍵詞〕脊柱骨折;放射平片;CT;診斷

脊柱骨折是一種比較嚴(yán)重的骨折類型，多是由傳遞暴力造成，部分由直接暴力導(dǎo)致［1］。直接或者間接外力作用于脊柱，均可致使椎體或者附件骨折，椎體骨折多見于上段腰椎、下段胸椎，而頸椎、骶尾椎骨折相對少見。根據(jù)脊柱骨折程度，主要分為粉碎性骨折、壓縮性骨折［2］。同時(shí)根據(jù)脊柱所處位置及外力差異，可分為過屈損傷、過伸損傷。目前，在脊柱骨折診斷中，放射平片是最為基本的方法，但其靈敏度、特異度比較低。近些年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，CT診斷在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，成了脊柱骨折的重要檢查方式。本研究旨在探討放射平片與CT在脊柱骨折診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年2月至2018年1月來我院就診的44例脊柱骨折患者選為研究對象，均給予放射平片診斷與CT診斷。44例中，男24例，女20例;年齡20～69歲，平均(45.87±8.75)歲;致傷原因:高處墜落傷14例，交通事故傷11例，砸傷10例，摔傷9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2方法

放射平片診斷設(shè)備選西門子500mAX線機(jī)，參數(shù):管電壓120kV，管電流500mA，管旋轉(zhuǎn)速度0.4s/r。具體操作如下:對患者損傷部位進(jìn)行正側(cè)位攝片，并拍攝相關(guān)節(jié)段脊柱，必要時(shí)給予雙斜位攝片。CT診斷設(shè)備選西門子多排螺旋CT機(jī)，參數(shù):管電壓130kV，管電流100mA，層距、層厚分別為5mm。具體操作如下:取患者仰臥位，以脊柱損傷區(qū)域?yàn)閽呙柚行模宰倒艽怪泵鏋槠綊叻较?，?～2節(jié)下方或上方椎管部位為準(zhǔn)。在工作站處理相關(guān)信息時(shí)，以圖像為依據(jù)，評估受損情況，如后凸畸形、序列錯(cuò)亂等。參數(shù)設(shè)計(jì)如下:電壓為120kV，電流為0.25A，層厚為6mm，重建層距、層厚均為1mm，矩陣340×340。

1.3觀察指標(biāo)

以臨床手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率及骨折程度評分。骨折程度評分標(biāo)準(zhǔn):評估內(nèi)容主要包括是否存在椎體壓縮、是否顯示骨折線、骨折片是否突入椎管，每項(xiàng)評分為1～3分，無顯示為1分，模糊顯示為2分，清晰顯示為3分，總分為9分，無診斷價(jià)值＜3分，可參考診斷3～6分，確診＞6分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法

診斷準(zhǔn)確率比較CT診斷準(zhǔn)確患者42例，診斷準(zhǔn)確率為95.45%，放射平片診斷準(zhǔn)確患者39例，診斷準(zhǔn)確率為88.64%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.3968，P=0.2372＞0.05)。

2.2兩種診斷方法

診斷評分比較兩種診斷方法輕度骨折評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折評分高于放射平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3討論脊柱骨折是一種十分常見的臨床骨折類型，根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在全身骨折中，脊柱骨折發(fā)生率為6%～7%，其中胸腰段脊柱骨折比較常見，可導(dǎo)致患者殘疾，甚至喪失生命［3］。本研究顯示，兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩種診斷方法輕度骨折評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);CT中度骨折、重度骨折評分高于放射平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)［4］報(bào)道相似，由此可以看出，在脊柱骨折診斷中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方式，以此為臨床診治提供可靠參考，達(dá)到預(yù)期的治療效果。在脊柱骨折診斷中，CT掃描方式應(yīng)用十分普遍，其診斷特點(diǎn)為椎弓根間距、異常椎體形態(tài)，可見骨折線、骨密度降低，椎間隙存在骨碎片，且呈現(xiàn)狹窄或者增寬，椎骨附件存在不同類型骨折，表現(xiàn)程度不一，主要有楔形、線形等。此外，CT診斷優(yōu)勢如下:CT診斷不僅可以檢查出椎體骨折狀況，還可以準(zhǔn)確判斷骨折碎片是否進(jìn)入椎管、椎管是否太過狹窄、椎弓根是否出現(xiàn)骨折等情況。與此同時(shí)，CT診斷還可以準(zhǔn)確檢查出脊柱骨折解剖類型，進(jìn)而為椎管內(nèi)部結(jié)構(gòu)、致傷原因、病理等提供參考。

除此之外，在脊柱骨折診斷中，CT還可以清晰顯示椎管與脊髓間的關(guān)系，對手術(shù)治療與預(yù)后隨訪有著十分重要的意義。在脊柱骨折診斷中，放射平片檢查也是一種十分常用的方式，其診斷特點(diǎn)為異常椎體形態(tài)、椎弓根間距、異常棘突間距，包括高度、橫徑，骨密度降低，椎管狹窄，存在碎骨片移動(dòng)。但在實(shí)際診斷中，應(yīng)對以下幾點(diǎn)問題予以注意:(1)觀察患者脊柱是否出現(xiàn)生理性曲度變化;(2)觀察患者側(cè)位片中脊柱多條經(jīng)線是否發(fā)生不連續(xù)現(xiàn)象;(3)觀察患者椎管或者椎間孔是否出現(xiàn)變形;(4)觀察患者脊柱是否發(fā)生擠壓變形、位移、裂隙等現(xiàn)象;(5)觀察患者正位片中上棘突排列順序，是否出現(xiàn)不連續(xù)、扭曲等情況;(6)觀察患者橫突、關(guān)節(jié)突、椎弓根、椎板是否發(fā)生斷裂等情況，另外注意兩側(cè)是否對稱;(7)觀察患者椎旁軟組織成像情況，并注意是否存在增寬現(xiàn)象;(8)觀察患者椎間隙是否出現(xiàn)寬窄變化。綜上所述，在脊柱骨折診斷中，放射平片與CT診斷各具優(yōu)勢，與放射平片相比，CT診斷準(zhǔn)確率更高，可更加清晰地顯示患者損傷程度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］廖德泳.放射平片在脊椎骨折診斷中的應(yīng)用研究［J］.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2018(2):84－85.

［2］趙理想.CT檢查在診斷脊椎骨折中的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(19):195－196.

［3］劉加佳.CT與X線診斷脊柱骨折的臨床效果探析［J］.廣東微量元素科學(xué)，2017，24(7):61－64.

［4］劉瑞奎.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對照［J］.中國保健營養(yǎng)，2017，27(4):93.

作者：俞婷宇 單位：龍巖市第一醫(yī)院放射科