前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)放射醫(yī)學(xué)技術(shù)重點(diǎn)文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
一、放射醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)
放射醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括的基本內(nèi)容較多。各方面材料應(yīng)該統(tǒng)籌安排。相互銜接。使之成為統(tǒng)一的整體,其主要內(nèi)容有。
(一)放射物理與輻射劑量學(xué)基礎(chǔ)包括原子結(jié)構(gòu)與核反應(yīng),放射性核素的衰變種類和規(guī)律,電離輻射與物質(zhì)的相互作用。輻射劑量學(xué)的基本物理和單位,外照射劑量學(xué)和內(nèi)照射計(jì)量計(jì)算,射線探測。
(二)放射化學(xué)基礎(chǔ)包括放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)及應(yīng)用,核燃料化學(xué),天然放射性核素化學(xué),人工放射性核素化學(xué)。
(三)放射損傷基礎(chǔ)包括電離輻射生物學(xué)作用的基本規(guī)律,電離輻射生物學(xué)作用的機(jī)理,電離輻射對物質(zhì)代謝的影響,電離輻射對機(jī)體各系統(tǒng)的影響,電離輻射傳染和免疫的影響。
(四)放射毒理學(xué)包括放射性核素在體內(nèi)的代謝規(guī)律,放射性核素內(nèi)照射的損傷與反應(yīng),放射性核素中毒的急救與措施。核燃料毒理學(xué),裂變產(chǎn)物毒理學(xué)。常用放射性核素毒理學(xué)。
(五)放射衛(wèi)生防護(hù)包括作用于人體的放射源,從事封閉源工作的防護(hù),從事開放源的防護(hù),消除放射性污染和處理。放射性監(jiān)測和保健措施,放射性核寨和放射在國民經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的防護(hù),廠礦生產(chǎn)中放射粉塵和防護(hù)。放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
(六)放射損傷臨床包括急性放射病,核爆炸復(fù)合傷,慢性放射病,皮膚放射損傷,電離輻射對機(jī)體作用的遠(yuǎn)期后果。
二、影視在放射醫(yī)學(xué)研究中的作用和地位
目前我國的電視機(jī)的絕對數(shù)量已居世界首位,看電視也成為我國廣大民眾最廣泛最直接的新聞載體,在科學(xué)研究事業(yè)中更需要影視技術(shù)來反映科學(xué)研究工作過程、實(shí)驗(yàn)變化情況,研究成果的推廣應(yīng)用,它顯示的主要特點(diǎn)。
(一)由于電離輻射的不可見性和危害的嚴(yán)重性,就需要一種聲、情、景并存的傳播方式,而影視無疑是這方面最好的工具。為此。我們?yōu)榉派溽t(yī)學(xué)安全知識普及拍攝了大量的記錄片、紀(jì)實(shí)片。如:《放射源的自白》、《廣東天然高本底輻射調(diào)查》、《急性放射病》、《內(nèi)蒙白云稀土鐵礦調(diào)查》和《醫(yī)用×射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與控制》等等。我們不斷運(yùn)用影視技術(shù)為放射醫(yī)學(xué)研究。放射防護(hù)管理,放射法規(guī)宣傳,放射事故調(diào)查,放射科技專業(yè)知識宣傳教育服務(wù)。
(二)影視傳播的及時(shí)性
影視傳播的時(shí)效性非常強(qiáng),不論事件是剛剛發(fā)生的還是正在發(fā)生的,都可以在電視等影視媒體上出現(xiàn)。攝錄以后。經(jīng)過簡單的制作就可以播出,周期極短,可以做到“隨時(shí)”拍攝。隨著直播技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,影視節(jié)目可以做到實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播。大大地縮短了現(xiàn)場與觀眾的距離,有利于傳播的時(shí)效性和先入為主的傳播規(guī)律發(fā)生作用。
(三)影視傳播科研專題報(bào)道的重點(diǎn)性
影視傳播放射醫(yī)學(xué)科研報(bào)道是通過多角度、多側(cè)面集中反映一個(gè)主題的影視片。是放射醫(yī)學(xué)知識傳播的重要手段。放射醫(yī)學(xué)影視片一般要經(jīng)歷以放射醫(yī)學(xué)題材為內(nèi)容的專題片的拍攝、編輯制作階段。影視片欄目的合作、研究和完成放射醫(yī)學(xué)影視片的播放、宣傳、發(fā)行三個(gè)階段。
(四)影視片在互聯(lián)網(wǎng)上的傳播是放射醫(yī)學(xué)應(yīng)用的重要組成部分。我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò),使用VOD影視點(diǎn)播系統(tǒng),制作上載放射醫(yī)學(xué)影視片及科研資料片80余部。以點(diǎn)對點(diǎn)的形式播出,科研人員隨時(shí)需要觀看。隨時(shí)點(diǎn)播。快結(jié)、方便,收到很好效果。
(五)隨著核能事業(yè)的高速發(fā)展,放射醫(yī)學(xué)將跨入一個(gè)新的發(fā)展階段。而影視技術(shù)作-為一種現(xiàn)代化的信息傳播手段,隨著技術(shù)的不斷完善,也隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,其作用和地位將會(huì)進(jìn)一步提高。如何更好的以影視技術(shù)為手段為新的放射醫(yī)學(xué)研究作貢獻(xiàn)將是我們應(yīng)該注意和研究的新課題。
三、影視技術(shù)在放射醫(yī)學(xué)研究中主要應(yīng)用
根據(jù)放射醫(yī)學(xué)研究工作的需要,充分利用現(xiàn)代影視的制作技術(shù),在研究課題的進(jìn)程中拍攝編制了幾十部影視片,現(xiàn)就不同領(lǐng)域從多個(gè)研究項(xiàng)目中,以代表性的選擇幾部介紹如F:
(一)“放射源的自白”電視片,它是一部科研、宣傳教育、認(rèn)識使用封閉放射源的資料片。因?yàn)榉忾]放射源在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生方面已廣泛的應(yīng)用。如工業(yè)探傷、地質(zhì)勘探、石油探井、食品保鮮及醫(yī)學(xué)診斷治療都成為不可缺少的工具。而且使用的大小源型,品種很多。使用過程和方法又非常復(fù)雜,很容易發(fā)生意外事故,為了保護(hù)居民健康和工作人員的安全,組織編制了安全使用和防護(hù)措施及意外事故的正確處理方法。及科普宣傳教育。這對正確使用保管封閉放射源保護(hù)人們的身體健康起到了很大的作用。為此,該錄片于1992年獲得全國第二屆衛(wèi)生電影電視“白鶴杯”二等獎(jiǎng)。
(二)影視片“白云鄂博稀土鐵礦調(diào)查”
我國是個(gè)稀土大國,產(chǎn)量居世界第一,但稀土元素與放射性釷共生。它對人體是否會(huì)造成危害和如何預(yù)防是個(gè)極待研究解決的問題,包鋼白云稀土鐵礦是世界最大的稀土礦之一,從上世紀(jì)70年代我們就派出專門研究小組到該地區(qū)進(jìn)行深入的研究,經(jīng)過近30余年艱苦奮斗,使研究工作有了重大進(jìn)展,對進(jìn)行放射性研究保護(hù)人體健康,有了一套較完整可靠的措施。為此,該研究課題獲得國家2004年科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)。在現(xiàn)場調(diào)查工作過程中進(jìn)行了較完整的拍攝和錄象。編制成電視片“白云稀土鐵礦調(diào)查”對推廣防護(hù)措施,保護(hù)人體健康及今后進(jìn)一步研究和認(rèn)識是很有價(jià)值的資料片。
(三)影視片“天然放射性高本底地區(qū)的研究”
由于核能事業(yè)的迅速發(fā)展和核技術(shù)的廣泛應(yīng)用。出現(xiàn)了一個(gè)重要的課題:即大量人群經(jīng)常接觸比一般本底稍高的小劑量電離輻射,會(huì)不會(huì)產(chǎn)生有害影響。為了闡明這個(gè)問題,國內(nèi)外進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)性研究和人群調(diào)查,其中對世代居住在高本底地區(qū)居民健康狀況調(diào)查,尤受人們的重視。
自1972年起。在廣東陽江天然放射性高本底地區(qū)開展了環(huán)境輻射劑量與居民健康狀況的調(diào)查。工作在廣東三個(gè)縣陽江、恩平、臺山進(jìn)行,就調(diào)查現(xiàn)象與研究工作進(jìn)行情況。獲得的主要結(jié)果拍攝制作成科研錄象片進(jìn)行了分析研究。
高本底地區(qū)調(diào)查是一項(xiàng)調(diào)查地區(qū)廣泛、持續(xù)時(shí)間較長、多種專業(yè)協(xié)作的課題。
高本底調(diào)查的主要內(nèi)容包括:(1)輻射測量與劑量(2)居民健康檢查與調(diào)查(3)高本底對照地區(qū)對比條件的研究等等。影視片“廣東高本底地區(qū)的研究”無論在輻射防護(hù)的理論上還是實(shí)踐上都有著重要意義。此項(xiàng)科研項(xiàng)目獲2006年中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。
(四)“警鐘長鳴”是一部因丟失一顆小型放射源被人揀帶回家中,造成家庭人員引起急性放射病的電視片,影視片描述了放射源丟失的過程及對病人診斷治療的方法。介紹了放射源從丟失到找回入庫的全過程。該片給人深刻的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。影視片“警鐘長鳴”它對如何保管放射源,丟失后如何尋找放射源,受害人的發(fā)病特點(diǎn),及臨床診斷、救治進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,它對今后輻射源的防護(hù)、損傷診斷、治療及劑量學(xué)等方面的研究都有重要的參考價(jià)值。
(五)應(yīng)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的影視片
X線包括X線機(jī)和CT機(jī)等,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)廣泛應(yīng)用。受照人群很大。為了達(dá)到×線的診斷和治療目的。降低受檢者和工作人員的受照劑量按照國際標(biāo)準(zhǔn)我們開展了醫(yī)用×線診斷質(zhì)量保障的研究,使我國放射技術(shù)從“經(jīng)驗(yàn)型”走向“科學(xué)型”的大邁進(jìn)。經(jīng)過研究,改善了操作方法,降低了受檢者和工作人員的受照劑量,保證了×線機(jī)良好運(yùn)行,為臨床提供了最佳的診斷信息。完成錄制“應(yīng)用×射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與質(zhì)量控制”影視片,它對推廣應(yīng)用培訓(xùn)及進(jìn)一步改進(jìn)×射線診斷設(shè)備提供了重要參考資料。
(六)吸附型水采樣器的研制和使用影視片
在環(huán)境放射性監(jiān)測中,水源監(jiān)測時(shí),需要采集大量的水,工作非常費(fèi)時(shí)費(fèi)力,為此。科研人員經(jīng)過反復(fù)多次實(shí)驗(yàn),終于成功研制出了吸附型水采樣器,它的特點(diǎn)是采集的水量大。時(shí)間快。科研人員用它完成了我國江、河、湖、海的大面積水取樣和監(jiān)測,促進(jìn)了我國環(huán)境水源的放射監(jiān)測工作。
0引言
膽總管(common bile duct, CBD)結(jié)石約占膽系結(jié)石的11%左右,近年來呈上升趨勢[1]. 其治療方法有藥物治療、傳統(tǒng)手術(shù)治療、微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療或經(jīng)十二指腸鏡治療,其中微創(chuàng)手術(shù)治療具有效果好、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),適用人群廣泛. 而經(jīng)十二指腸鏡CBD取石以往多在X線透視下進(jìn)行,我院于200501/200511采用經(jīng)十二指腸鏡聯(lián)合B超進(jìn)行CBD取石,效果明顯.
1對象和方法
①對象:患者30(男18,女12)例,平均年齡51.6(29~75)歲. 其中曾患膽囊結(jié)石已行膽囊切除16例;出現(xiàn)發(fā)熱18例;黃疸20例. 30例均出現(xiàn)腹痛. 均經(jīng)腹部B超檢查證實(shí)有CBD結(jié)石和CBD擴(kuò)張,其中單發(fā)結(jié)石21例;多發(fā)結(jié)石9例;結(jié)石大小約9~19 mm,CBD擴(kuò)張14~20 mm. ②器械:SSD210DXⅡ型手提式B超,Olympus TJF240十二指腸鏡,造影導(dǎo)管、切開刀、導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管、鼻膽引流管及高頻電發(fā)生器等配件. ③方法: 按ERCP常規(guī)對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后, 經(jīng)十二指腸鏡選擇性插管用注射器從造影管回抽發(fā)現(xiàn)黃色膽汁證實(shí)在CBD后行括約肌切開術(shù)(EST),然后用取石網(wǎng)藍(lán)和球囊導(dǎo)管取石,術(shù)中、術(shù)后運(yùn)用B超了解結(jié)石情況.④統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用配對t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
①手術(shù)情況:所有患者行選擇性膽管插管均獲成功,17例見旁憩室,30例均行EST切開,切口直徑10~20 mm,在B超定位下用取石網(wǎng)藍(lán)及/或球囊導(dǎo)管取結(jié)石,術(shù)后復(fù)查B超未發(fā)現(xiàn)結(jié)石影,行后下鼻膽引流管引流,50 g/L甲硝唑液每日沖洗2次,臨床癥狀完全改善后拔管,拔管前行鼻膽管膽道造影未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留. ②療效:術(shù)后當(dāng)日,患者腹痛明顯好轉(zhuǎn),次日發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn),1~2 wk后復(fù)查腹部B超及肝功能,見CBD平均直徑、血清膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)均明顯好轉(zhuǎn)(表1). ③并發(fā)癥:出現(xiàn)高淀粉酶血癥3例,經(jīng)保守治療2~3 d后治愈. ④隨訪結(jié)果:4 wk后復(fù)查腹部B超未發(fā)現(xiàn)CBD殘余結(jié)石. 表1治療前后腹部B超及肝功能變化(略)
3討論
20世紀(jì)70年代中期以前,CBD結(jié)石的治療基本上采用外科開腹探查取石. 自20世紀(jì)70年代末至80年代初,經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開取石術(shù)開展以來,隨著內(nèi)鏡器械及附件的發(fā)展、操作技術(shù)的不斷提高,CBD結(jié)石的內(nèi)鏡治療在很大程度上取代了外科治療. 內(nèi)鏡下治療CBD結(jié)石具有痛苦小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢. 目前,經(jīng)內(nèi)鏡切開術(shù)(endoscopic papillotomy,EPT)治療CBD結(jié)石的適應(yīng)證明顯擴(kuò)大. 經(jīng)十二指腸鏡CBD取石絕大多數(shù)是在X線透視下進(jìn)行的,如果病情復(fù)雜或者技術(shù)不熟練可能需要很長時(shí)間,這樣較長時(shí)間的X線照射勢必會(huì)給患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康帶來一定的損害. 為趨利避害,同時(shí)促進(jìn)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用(醫(yī)用輻射)更好地發(fā)展,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療照射防護(hù)是21世紀(jì)初放射防護(hù)領(lǐng)域的重點(diǎn)課題[2]. X射線照射可引起受照者眼晶狀體混濁,混濁的發(fā)生率及嚴(yán)重程度隨受照劑量的增大而加重[3]. 另外,由于放射線可損傷口腔黏膜及腺體,影響其功能而導(dǎo)致口腔潰瘍及口干[4]. 所以如果能在B超下完成此項(xiàng)工作,將會(huì)使患者和醫(yī)護(hù)人員的身體免受這方面的損害,也可降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣. 但該治療方法只適合于在B超下可以診斷CBD結(jié)石的患者.
參考文獻(xiàn)
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4期個(gè)人放射劑量監(jiān)測,對10臺介入放射設(shè)備手術(shù)者位和助手位按頭部、胸部、腹部、下肢和足部位置進(jìn)行透視區(qū)輻射水平檢測。結(jié)果:131名介入放射工作人員中男性66.4%(87/131),女性33.6%(44/131)。個(gè)人年累積劑量均
10臺介入放射設(shè)備,透視防護(hù)區(qū)工作人員位置輻射劑量大于400 μGy/h占19.0%(19/100),其中手術(shù)者位20.0%(10/50),助手位18.0%(9/50),兩者合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( 字2=0.07,P=0.80)。手術(shù)者下肢位輻射劑量最高為459.40 μGy/h,其次為腹位215.80 μGy/h,手術(shù)者位不同部位輻射水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=11.05,P=0.03);助手腹位輻射劑量最高為303.95 μGy/h,其次為下肢位257.25 μGy/h,助手位不同部位輻射水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=13.54,P=0.01)。手術(shù)者與助手的不同部位輻射水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.45,P=0.66)。結(jié)論:某市介入放射工作人員個(gè)人劑量水平較低,透視防護(hù)區(qū)工作人員腹位、下肢位存在漏射線,應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)。
【關(guān)鍵詞】 介入放射學(xué); 受照劑量; 輻射防護(hù)
【Abstract】 Objective:To study the exposure dose and the radiation level of the interventional radiology staff for protected the health of them.Method:6 hospital with the interventional radiology were selected in 2015,the exposure dose of 131 staff with interventional radiology were monitored 4 times in 1 year.The levels of radiation in the area of head, chest,abdomen,legs and feet were measured in 10 interventional radiology devices.Result:The 131 staff with interventional radiology had male 66.4%(87/131),female 33.6%(44/131).Individual integral doses were
【Key words】 Interventional radiology; Exposure dose; Radiation protection
First-author’s address:Dongguan Hengli People’s Hospital,Dongguan 523460,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.038
近年恚隨著科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,我國的放射技術(shù)應(yīng)用突飛猛進(jìn),已在醫(yī)療衛(wèi)生、工業(yè)、環(huán)境和材料改性等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[1],其在疾病診療中具有微創(chuàng)性、可重復(fù)性,且定位準(zhǔn)確、療效好、見效快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,放射技術(shù)的廣泛使用,很大程度上促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高[2-3]。但由于介入放射工作人員長時(shí)間、近距離、高劑量接觸X射線,致使介入放射工作人員接受較大劑量的射線輻射[3]。為了解某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入放射工作人員受照狀況,保護(hù)介入放射工作人員的健康,現(xiàn)對其輻射水平進(jìn)行了調(diào)查。
介入放射學(xué)作為一門新興學(xué)科,對醫(yī)務(wù)人員理論和實(shí)踐水平、操作熟練程度要求都較為嚴(yán)格,長時(shí)間近距離的照射造成該工種的放射工作人員人均年有效劑量檢測值偏高[12]。由于介入放射學(xué)具有曝光劑量大、時(shí)間長、床旁操作的特點(diǎn),使介入成為放射防護(hù)工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)[13]。對江蘇省、四川省、太原市、武漢市等地放射工作人員的監(jiān)測結(jié)果顯示,以診斷放射學(xué)和介入放射學(xué)的人均年有效劑量最高[14-17],提示醫(yī)療職業(yè)性放射防護(hù)的重點(diǎn)防護(hù)對象應(yīng)是從事診斷放射學(xué)和介入放射學(xué)的工作人員,應(yīng)針對該人群采取重點(diǎn)措施。
放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測是落實(shí)國家放射防護(hù)法律法規(guī)的重要組成部分,可以為放射工作人員健康評價(jià)提供重要依據(jù),對放射病的預(yù)防、診斷和治療具有重要的參考價(jià)值,能反映放射工作人員暴露劑量及工作場所的放射防護(hù)狀況[18-19]。
醫(yī)療單位必須重視做好放射介入工作人員的防護(hù)工作,認(rèn)真開展對放射介入工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測工作,以保證劑量監(jiān)測的準(zhǔn)確性和可靠性,提高個(gè)人劑量監(jiān)測水平,同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)工作人員特別是暴露劑量較高的職業(yè)人群的健康知識宣傳教育和工作培訓(xùn),嚴(yán)格要求介入工作人員正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品,增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識和技術(shù)水平,減少輻射危害。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起放射防護(hù)主體責(zé)任,完成操作規(guī)程,制定科學(xué)合理的管理制度,進(jìn)一步改善防護(hù)條件和設(shè)備,將放射性損害降到最低[20-21]。
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