肺部磨玻璃影的放射診斷研究范文

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【摘要】目的:分析肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值。方法:2015年1月～2017年8月，于我院行多層螺旋CT檢查的肺部磨玻璃影患者中選取62例，對其診斷資料進(jìn)行回顧性分析，選擇病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析患者多層螺旋CT診斷肺部磨玻璃的影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果:磨玻璃密度影像隨著掃描層厚變薄而更加明顯，在層厚為10mm時(shí)，病灶具有不光整的邊緣，血管糾集，當(dāng)層厚為1.25mm時(shí)，具有不光整的病灶邊緣，可觀察到分葉、短毛刺，血管糾集;良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05;良性組與惡性組在多結(jié)節(jié)融合狀、不規(guī)則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，組間差異明顯，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05。結(jié)論:肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞:肺部;磨玻璃影;鑒別診斷;多層螺旋CT

肺部磨玻璃影屬于非特異性肺實(shí)質(zhì)病變，影像表現(xiàn)為肺臟密度、透光度明顯減低，具有清晰的血管紋理邊界［1］。肺密度改變主要是受肺內(nèi)血管外體液量、肺血容量變化、肺內(nèi)氣腔密度、固有肺組織密度等因素的影響［2－3］。肺密度改變的病理基礎(chǔ)為肺內(nèi)血管外體液量以及肺內(nèi)氣腔密度改變。磨玻璃影出現(xiàn)的主要位置通常在炎性結(jié)節(jié)周圍，少數(shù)也可出現(xiàn)在肺癌結(jié)節(jié)周圍，所以臨床上對肺部磨玻璃影進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷十分必要［4］。本研究主要針對肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2015年1月～2017年8月我院行多層螺旋CT檢查的肺部磨玻璃影患者中選取62例，所有患者均經(jīng)纖維支氣管鏡確診、手術(shù)病理證實(shí)或者長期隨訪證實(shí)，且在知情同意的情況下參與研究。患者年齡40－82歲，平均年齡(58.96±16.25)歲，男性42例，女性20例;臨床表現(xiàn)為胸痛、痰中帶血、發(fā)熱、咳痰、咳嗽的患者分別有6例、8例、14例、16例、18例;惡性患者36例，腺癌合并肺泡癌、肺泡癌、腺癌患者分別有6例、6例、24例，良性患者26例，良性結(jié)節(jié)、炎癥以及不典型腺瘤樣增生患者分別有14例、8例、4例。

1.2方法

檢查儀器為GEBrightspeed16層螺旋CT機(jī)，先對患者行常規(guī)胸部CT掃描，參數(shù)設(shè)置為管電壓140kV，管電流300mA，層厚為10mm，層間距10mm，行常規(guī)圖像重建處理，病變區(qū)域行高分辨力CT重建，層間距為1mm，層厚為1mm;經(jīng)肘采用高壓注射器給予患者團(tuán)注70ml－100ml碘海醇，控制注入速度為5ml/s，然后再采用相同的方式給予患者推注20ml生理鹽水，囑咐患者保持10s－12s的屏氣狀態(tài)，完成檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對患者行多層螺旋CT檢查后，對其胸部CT上的肺部磨玻璃影典型表現(xiàn)進(jìn)行分析，所有影像均由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)、職稱在副高職以上的醫(yī)生進(jìn)行分析，意見不一致的情況下，由科主任進(jìn)行會(huì)診，討論后最終獲得統(tǒng)一的診斷意見。惡性判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］:最大病變徑線長于10mm，能觀察到空泡征、分葉征以及短毛刺。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，診斷結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)均行卡方檢驗(yàn)，以X2表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1多層螺旋

CT檢查的影像學(xué)特征分析對患者行多層螺旋CT掃描之后，能有效鑒別肺部磨玻璃密度影，磨玻璃密度影像隨著掃描層厚變薄而更加明顯，在層厚為10mm時(shí)，病灶具有不光整的邊緣，血管糾集，當(dāng)層厚為1.25mm時(shí)，具有不光整的病灶邊緣，可觀察到分葉、短毛刺，血管糾集。掃描結(jié)果顯示，惡性與良性患者分別有36例、26例，其具體影像學(xué)特征見表1，良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，見表1。

2.2形態(tài)學(xué)分析

良性組與惡性組在多結(jié)節(jié)融合狀、不規(guī)則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，組間差異明顯，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，見表2。

3討論

肺部密度的主要構(gòu)成部分包括肺內(nèi)血液、體液、氣體以及肺組織本身密度，肺部疾病會(huì)促使以上各種因素發(fā)生變化，進(jìn)而間接性的改變肺部密度，體現(xiàn)為氣體、血液、體液以及肺部改變［6－7］。肺部磨玻璃影屬于肺部密度發(fā)生變化的非特異性征象，可出現(xiàn)于多種肺部疾病。肺部磨玻璃密度影主要表現(xiàn)為輕度或者模糊密度增加，可經(jīng)三種機(jī)理形成，其一為肺胞腔部分填充，其二為肺毛細(xì)血管床血流量明顯增加，其三為肺間質(zhì)成份增厚部分對肺泡進(jìn)行累及，進(jìn)而呈現(xiàn)的空泡狀態(tài)［8］。近年來，隨著多層螺旋CT技術(shù)水平不斷提高，肺部磨玻璃影的檢出率也顯著增加。本研究中選取62例經(jīng)病理或者隨訪證實(shí)的肺部磨玻璃影患者為研究對象，對其行多層螺旋CT檢查，結(jié)果顯示惡性組患者的腫瘤實(shí)性結(jié)節(jié)、肺野交界面、磨玻璃影境界清楚的患者共有18例，良性組中邊界清楚的患者共有6例，其他磨玻璃影和正常肺野界面均較為模糊，惡性組邊界清楚者患者構(gòu)成比明顯高于良性組。為此，臨床上在對肺部磨玻璃影良惡性進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，可將磨玻璃影和周圍肺野以及中心實(shí)性結(jié)節(jié)的交界面是否清晰作為一個(gè)重要評判標(biāo)準(zhǔn)。良性病變主要為炎癥，受到病變炎性滲出的影響，會(huì)促使磨玻璃影和周圍邊界模糊不清，而惡性病變中存在的腫瘤細(xì)胞均處于伏壁生長狀態(tài)，所以具有較為清楚的邊緣。分葉征、胸膜凹陷征以及毛刺征較少在良性病變中出現(xiàn)，通常出現(xiàn)在腫瘤患者中，本研究中，良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，故可在腫瘤良惡性鑒別診斷中將其作為重要的評定標(biāo)準(zhǔn)。良性病變形態(tài)主要表現(xiàn)為橢圓與圓形，而惡性病變則主要表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)融合狀、不規(guī)則形以及斑片狀，且良性組與惡性組在多結(jié)節(jié)融合狀、不規(guī)則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，提示臨床上可考慮從形態(tài)學(xué)上對肺部磨玻璃影進(jìn)行鑒別診斷。綜上所述，肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值顯著，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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作者：池嶺梅 單位：安陸市普愛醫(yī)院放射科