淺談核醫(yī)學科放射防護的管理措施范文

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摘要：目的探討核醫(yī)學放射防護的管理措施。方法對核醫(yī)學科放射防護管理措施進行完善，于2017年5月開始應(yīng)用完善后的管理措施。選取2016年5月～2018年4月在我院核醫(yī)學科工作的20名醫(yī)護人員和同期在我院接受放射檢查的240例患者作為研究對象，比較干預前后（應(yīng)用完善后管理措施1年前、1年后）醫(yī)護人員的放射受照人均年劑量當量及其與患者放射不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果干預后醫(yī)護人員的放射受照人均年劑量為（0.52±0.13）mSv，明顯少于干預前的（0.96±0.21）mSv（P<0.05），放射不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于干預前的25.00%（P<0.05）。觀察組患者（干預后接受放射檢查的患者）的放射不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，低于對照組患者（干預前接受放射檢查的患者）的11.67%（P<0.05）。結(jié)論完善核醫(yī)學科放射防護管理措施，加強醫(yī)護人員和患者的放射防護管理，能夠有效減少醫(yī)護人員個人受照劑量，降低其與患者的放射不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學科；放射防護；管理措施；個人受照劑量；放射不良反應(yīng)

核醫(yī)學為應(yīng)用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門學科[1]。核醫(yī)學技術(shù)因具有靈敏、簡便的有優(yōu)點，在我國醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛，但由于該技術(shù)應(yīng)用核素和核射線，因此不可避免的會產(chǎn)生放射，若防護不當，可對個體機體健康產(chǎn)生明顯影響[2][3][4]。醫(yī)護人員和患者分別為核醫(yī)學技術(shù)的實施者和接受者，加強他們的核醫(yī)學放射防護十分必要。本研究主要探討核醫(yī)學放射防護的有效管理措施，現(xiàn)進行以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年5月～2018年4月在我院核醫(yī)學科工作的20名醫(yī)護人員和同期在我院接受放射檢查的240例患者作為研究對象。20名醫(yī)護人員中，男6名，女14名，年齡26～39歲，平均（33.15±4.08）歲。將2016年5月～2017年4月接受放射檢查的120例患者設(shè)為對照組，將2017年5月～2018年4月接受放射檢查的120例患者設(shè)為觀察組。對照組中，男65例，女55例，年齡21～76歲，平均（43.90±4.06）歲。觀察組中，男61例，女59例，年齡23～75歲。平均（44.15±4.11）歲。統(tǒng)計學處理結(jié)果顯示，兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05）。本研究在獲取醫(yī)護人員及患者家屬知情、同意的前提下開展。

1.2方法

對我院核醫(yī)學科放射防護管理措施進行完善，于2017年5月開始應(yīng)用完善后的管理措施，具體管理措施如下。

1.2.1醫(yī)護人員放射防護管理措施制定和完善核醫(yī)學科放射防護管理制度，對醫(yī)護人員的工作行為進行嚴格監(jiān)督。如在工作過程中必須佩戴帶手套、口罩、個人劑量儀等防護用具。在進入核放射區(qū)域內(nèi)之前，佩戴鉛眼鏡、穿鉛衣，若有必要，可在醫(yī)護人員和放射源之間增加具有放射防護作用的屏蔽物。除此之外，科室內(nèi)管理人員監(jiān)督放射防護管理制度的落實情況，定期對醫(yī)護人員進行輻射監(jiān)測，計算放射劑量，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對醫(yī)護人員進行個體化放射防護指導。完善放射檢查操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)護人員的工作行為。結(jié)合《放射工作人員健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的相關(guān)要求和科室實際情況，制定放射防護應(yīng)急預案，對不同年資、不同崗位的醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急預案知曉率和執(zhí)行率，使醫(yī)護人員能夠做到放射相關(guān)風險事件的及時處理，最大程度地減輕風險事件的危害。

1.2.2患者放射防護管理措施患者為放射源的直接接觸者，在接受放射檢查或治療之前，護理人員向患者及其家屬詳細接受放射檢查或治療的流程、相關(guān)注意事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，幫助患者做好充足的心理準備，避免患者產(chǎn)生擔憂、緊張等不良情緒。放射檢查或治療結(jié)束后，對患者實施放射危害健康教育，囑咐患者及時更換衣物，多食用新鮮的水果、蔬菜，預防放射不良反應(yīng)。

1.3觀察指標

比較干預前后醫(yī)護人員的放射受照人均年劑量當量以及醫(yī)護人員和患者的放射不良反應(yīng)發(fā)生情況。放射劑量檢測方法：參照《放射工作人員個人劑量監(jiān)測辦法》（GBZ128-2002），應(yīng)用個人劑量計（TLD）進行檢測，使用前對劑量計進行退火處理（溫度240℃、時間10min），將TLD佩戴在醫(yī)護人員衣領(lǐng)上，每季度統(tǒng)計1次計量結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計量資料差異檢驗采用t，計數(shù)資料差異檢驗采用x2，P<0.05為差異明顯判定標準。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護人員干預前后的放射受照人均年劑量當量比較

20名醫(yī)護人員干預后的放射受照人均年劑量當量為（0.52±0.13）mSv，與干預前的（0.96±0.21）mSv的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2醫(yī)護人員干預前后的放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較

醫(yī)護人員干預前的放射不良反應(yīng)發(fā)生率較干預后高（P<0.05），見附表1。

2.3患者干預前后的放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的放射不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05），見附表2。

3討論

核醫(yī)學的發(fā)展和應(yīng)用不僅在疾病臨床診治及醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著明顯的促進作用。但與此同時，該技術(shù)在應(yīng)用過程中引起的放射危害也應(yīng)引起重視。為提高核醫(yī)學技術(shù)的應(yīng)用安全性，我院對核醫(yī)學科放射防護的管理措施進行完善，并開展課題研究評價完善后放射防護管理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，干預后（應(yīng)用完善后管理措施1年后）我科醫(yī)護人員的放射受照人均年劑量當量明顯減少，放射不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與干預前（應(yīng)用完善后管理措施1年前）比較均存在明顯差異，收治患者的放射不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于干預前收治患者的11.67%。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，我院完善后的放射防護管理措施，能夠進一步改善放射管理效果，有效減少醫(yī)護人員和患者的放射風險事件發(fā)生率。分析原因可能為：完善前的放射防護管理措施，存在盲目性強的特點，對醫(yī)護人員和患者的放射防護指導價值有限。而完善后的放射防護管理措施，應(yīng)用管理制度監(jiān)督醫(yī)護人員的工作行為，應(yīng)用操作規(guī)程規(guī)范醫(yī)護人員的工作行為，通過針對性培訓，加強醫(yī)護人員的放射保護意識，提高醫(yī)護人員的放射風險事件應(yīng)對能力。患者方面，將管理措施落實到具體放射防護方案的制定和應(yīng)用。整體分析得出，完善后的管理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護人員和患者放射危害的全方位防護，繼而能夠獲得較滿意的應(yīng)用效果。綜上所述，本研究得出核醫(yī)學科管理人員結(jié)合國內(nèi)相關(guān)規(guī)范、制度和科室實際情況，不斷完善放射防護管理措施，能夠有效降低科室內(nèi)醫(yī)護人員和患者的放射風險事件發(fā)生率，保障醫(yī)護人員的職業(yè)安全和患者的身心健康。

參考文獻

1趙艷敏,程陽,段書宏.某醫(yī)院核醫(yī)學科放射防護管理現(xiàn)狀與思考[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(5):463～466

2趙瑞豐,龍青松,巢仰云,等.某醫(yī)院核醫(yī)學科放射防護調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學,2017,28(5):504～506

3劉永,陳巖,師振祥,等.2013年石家莊市5家三甲醫(yī)院放射工作人員個人劑量水平與健康狀況的調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2015,31(12):1585～1587

4陳宇導,張峰,吳春興,等.核醫(yī)學科核素治療病房的輻射防護及管理[J].中華護理雜志,2014,49(5):574～576

作者：伊莎莎 胡斌 單位：河南科技大學第一附屬醫(yī)院