糖尿病護(hù)理門診患者健康管理分析范文

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《中國慢性病預(yù)防與控制雜志》2015年第六期

1統(tǒng)計學(xué)分析

用MicrosoftAccess建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。率的比較采用χ2檢驗。采用有序logistic回歸對相關(guān)因素與糖尿病患者飲食控制的關(guān)系進(jìn)行分析。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1研究對象基本特征共調(diào)查101例糖尿病首診患者，其中男性46例（45.54％），女性55例（54.46％）；年齡60歲以上者68例（67.33%），年齡60歲以下者33例（33.67％）；已婚84例（83.17%），未婚或離異17例（16.83％）；體質(zhì)指數(shù)（BMI）>24.0kg/m262例（61.38%），BMI＜18.5kg/m211例（10.89％），BMI18.5～23.9kg/m228例（27.73％）；退休85例（84.16%），在職16例（15.84％）；家庭月收入>3000元18例（17.82％），1000～3000元76例（75.25%），≤1000元7例（6.93％）；糖尿病病程>4年77例（76.24%），1～4年17例（16.83％），≤1年7例（6.93％）；61.39%的患者采用口服降糖藥物治療，23.76％的患者采用胰島素注射治療，14.85％的患者采取飲食控制；醫(yī)院門診監(jiān)測血糖38例（37.62%），社區(qū)保健院監(jiān)測血糖34例（33.66％），家用血糖儀監(jiān)測血糖29例（28.71％）；有糖尿病家族史39例（38.61%），有并發(fā)癥87例（77.23%），其中合并糖尿足16例，視網(wǎng)膜病變9例，腦血管病37例，高血壓25例。

2.2糖尿病患者的自我健康管理被調(diào)查者有31例（30.7％）能自我嚴(yán)格控制飲食，69.3％自我控制不夠或不控制；嚴(yán)格執(zhí)行用藥者占92.1％；每周運動時間超過1h的患者73例（72.3％）；每周測量血糖次數(shù)超過3次87例（86.1％）；57.4％的患者沒有血糖監(jiān)測記錄；家屬能夠進(jìn)行監(jiān)督的比例為79.2％。

2.3糖尿病患者飲食控制影響因素的單因素分析糖尿病的治療從飲食控制、藥物治療、體育鍛煉（每周運動時間）和病情監(jiān)測（每周測量血糖次數(shù)、血糖監(jiān)測記錄和家屬監(jiān)督情況）4個方面開展，其中以飲食控制為首。4項治療措施中飲食控制最差。在不同飲食控制情況的3組間年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值分別為8.695、9.129、6.790和15.820，P<0.05，P<0.01），見表1。

2.4糖尿病患者飲食控制影響因素的多因素分析以飲食控制（1=不控制，2=有時控制，3=嚴(yán)格控制）作為應(yīng)變量，年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入為自變量，進(jìn)行有序logistic回歸分析。結(jié)果顯示，家庭月收入、就職情況是飲食控制的主要危險因素，家庭月收入高和在職的糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食的比例更高，見表2。

2.5糖尿病患者相關(guān)知識需求情況測定血糖需求所占比例為63.38%，糖尿病用藥需求為75.25%，低血糖鑒別需求為80.20%，飲食指導(dǎo)需求為68.32%，運動指導(dǎo)需求為55.45%，并發(fā)癥防控需求為74.26%。同時糖尿病患者為獲得以上糖尿病相關(guān)知識，期望通過的指導(dǎo)方式，請護(hù)理人員講解的為32.67%，使用宣傳指導(dǎo)材料的為22.77%，兩者同時需要的為44.55%。

3討論

國外研究表明，開設(shè)護(hù)理門診具有較大的社會效益，減輕了住院醫(yī)生和初級保健醫(yī)生的工作量，并且在滿足患者及時就醫(yī)、提高患者滿意度及降低醫(yī)療費用等方面具有明顯的優(yōu)勢。了解糖尿病患者的相關(guān)問題及需求，更好地提供健康指導(dǎo)方案，對提高患者自我管理能力，降低糖尿病并發(fā)癥患病率，有效改善患者的生存質(zhì)量有著重要作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，重視程度最高的是藥物治療，嚴(yán)格執(zhí)行用藥的患者占92.1％，其次是每周測量血糖次數(shù)3次以上和每周運動時間1h。但是，糖尿病患者對飲食控制重視度不夠，僅有30.7％的患者進(jìn)行了嚴(yán)格的飲食控制，而69.3％的患者控制不夠甚至不控制，飲食控制得不理想，影響血糖的控制。本研究結(jié)果顯示，年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入在3組患者間有較明顯差異，家庭月收入高和在職的糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食的比例更高，這與家庭月收入高和在職人群對糖尿病可能有更多的知識及認(rèn)識，而且可能更有條件進(jìn)行飲食控制有關(guān)。因此，在對糖尿病患者健康指導(dǎo)和飲食控制應(yīng)更關(guān)注退休和經(jīng)濟(jì)水平相對不高的患者。糖尿病相關(guān)知識需求情況顯示，患者對低血糖的鑒別、糖尿病用藥以及并發(fā)癥的防控的需求較高，其次是飲食、測定血糖和運動指導(dǎo)，接近半數(shù)的患者認(rèn)為宣教的方式以護(hù)理人員講解和發(fā)放材料相結(jié)合。

綜上所述，糖尿病患者自我管理能力不夠理想，存在飲食控制、運動、血糖監(jiān)測和藥物使用不能堅持等問題，同時，糖尿病患者對于糖尿病相關(guān)需求迫切。今后應(yīng)對糖尿病患者需求較高的項目進(jìn)行重點宣教，以提高糖尿病患者的自我管理能力，改善糖尿病患者的生命質(zhì)量。

作者：宋建紅 尹悅 張莉 郭奕瑞 單位：天津市人民醫(yī)院門診 天津醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)學(xué)院 天津市第一中心醫(yī)院檢驗科