糖尿病護理門診患者健康管理分析范文

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《中國慢性病預防與控制雜志》2015年第六期

1統計學分析

用MicrosoftAccess建立數據庫，應用SPSS19.0軟件進行數據處理與分析。率的比較采用χ2檢驗。采用有序logistic回歸對相關因素與糖尿病患者飲食控制的關系進行分析。檢驗水準為α=0.05。

2結果

2.1研究對象基本特征共調查101例糖尿病首診患者，其中男性46例（45.54％），女性55例（54.46％）；年齡60歲以上者68例（67.33%），年齡60歲以下者33例（33.67％）；已婚84例（83.17%），未婚或離異17例（16.83％）；體質指數（BMI）>24.0kg/m262例（61.38%），BMI＜18.5kg/m211例（10.89％），BMI18.5～23.9kg/m228例（27.73％）；退休85例（84.16%），在職16例（15.84％）；家庭月收入>3000元18例（17.82％），1000～3000元76例（75.25%），≤1000元7例（6.93％）；糖尿病病程>4年77例（76.24%），1～4年17例（16.83％），≤1年7例（6.93％）；61.39%的患者采用口服降糖藥物治療，23.76％的患者采用胰島素注射治療，14.85％的患者采取飲食控制；醫院門診監測血糖38例（37.62%），社區保健院監測血糖34例（33.66％），家用血糖儀監測血糖29例（28.71％）；有糖尿病家族史39例（38.61%），有并發癥87例（77.23%），其中合并糖尿足16例，視網膜病變9例，腦血管病37例，高血壓25例。

2.2糖尿病患者的自我健康管理被調查者有31例（30.7％）能自我嚴格控制飲食，69.3％自我控制不夠或不控制；嚴格執行用藥者占92.1％；每周運動時間超過1h的患者73例（72.3％）；每周測量血糖次數超過3次87例（86.1％）；57.4％的患者沒有血糖監測記錄；家屬能夠進行監督的比例為79.2％。

2.3糖尿病患者飲食控制影響因素的單因素分析糖尿病的治療從飲食控制、藥物治療、體育鍛煉（每周運動時間）和病情監測（每周測量血糖次數、血糖監測記錄和家屬監督情況）4個方面開展，其中以飲食控制為首。4項治療措施中飲食控制最差。在不同飲食控制情況的3組間年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入差異均有統計學意義（χ2值分別為8.695、9.129、6.790和15.820，P<0.05，P<0.01），見表1。

2.4糖尿病患者飲食控制影響因素的多因素分析以飲食控制（1=不控制，2=有時控制，3=嚴格控制）作為應變量，年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入為自變量，進行有序logistic回歸分析。結果顯示，家庭月收入、就職情況是飲食控制的主要危險因素，家庭月收入高和在職的糖尿病患者嚴格控制飲食的比例更高，見表2。

2.5糖尿病患者相關知識需求情況測定血糖需求所占比例為63.38%，糖尿病用藥需求為75.25%，低血糖鑒別需求為80.20%，飲食指導需求為68.32%，運動指導需求為55.45%，并發癥防控需求為74.26%。同時糖尿病患者為獲得以上糖尿病相關知識，期望通過的指導方式，請護理人員講解的為32.67%，使用宣傳指導材料的為22.77%，兩者同時需要的為44.55%。

3討論

國外研究表明，開設護理門診具有較大的社會效益，減輕了住院醫生和初級保健醫生的工作量，并且在滿足患者及時就醫、提高患者滿意度及降低醫療費用等方面具有明顯的優勢。了解糖尿病患者的相關問題及需求，更好地提供健康指導方案，對提高患者自我管理能力，降低糖尿病并發癥患病率，有效改善患者的生存質量有著重要作用。本次調查結果顯示，重視程度最高的是藥物治療，嚴格執行用藥的患者占92.1％，其次是每周測量血糖次數3次以上和每周運動時間1h。但是，糖尿病患者對飲食控制重視度不夠，僅有30.7％的患者進行了嚴格的飲食控制，而69.3％的患者控制不夠甚至不控制，飲食控制得不理想，影響血糖的控制。本研究結果顯示，年齡、就職情況、婚姻情況和家庭月收入在3組患者間有較明顯差異，家庭月收入高和在職的糖尿病患者嚴格控制飲食的比例更高，這與家庭月收入高和在職人群對糖尿病可能有更多的知識及認識，而且可能更有條件進行飲食控制有關。因此，在對糖尿病患者健康指導和飲食控制應更關注退休和經濟水平相對不高的患者。糖尿病相關知識需求情況顯示，患者對低血糖的鑒別、糖尿病用藥以及并發癥的防控的需求較高，其次是飲食、測定血糖和運動指導，接近半數的患者認為宣教的方式以護理人員講解和發放材料相結合。

綜上所述，糖尿病患者自我管理能力不夠理想，存在飲食控制、運動、血糖監測和藥物使用不能堅持等問題，同時，糖尿病患者對于糖尿病相關需求迫切。今后應對糖尿病患者需求較高的項目進行重點宣教，以提高糖尿病患者的自我管理能力，改善糖尿病患者的生命質量。

作者：宋建紅 尹悅 張莉 郭奕瑞 單位：天津市人民醫院門診 天津醫科大學國際醫學院 天津市第一中心醫院檢驗科