醫療保健工作中藥品管理的建議范文

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1缺乏用藥不安全因素評估

不按半衰期用藥，濫用抗菌藥物，如上呼吸道感染多數是病毒性的感染，而多數醫師會選擇抗生素；老年人腹瀉經常因長期應用廣譜抗生素引起腸道菌群失調或紊亂所致，隨意用抗生素不僅治療效果差，而且會加重病情。因一藥多名，同類藥物劑型多、規格多且復方藥物制劑使用不當等，易導致重復用藥現象嚴重。我所20％的老干部重復使用同類藥物，主要集中在抗血小板聚集、活血化瘀類藥物。醫務人員對藥品不良反應往往重視不夠，如二甲雙胍易對慢性腎功能不全致乳酸酸中毒的損傷作用等，中藥制劑不良反應日見增多，制成的針劑較易出現變態反應，如魚腥草注射液。

2對策

2.1建立藥品管理信息系統信息系統已成為干休所醫療服務的重要工具和手段，在很大程度上改變了傳統的工作式，提高了效率，加強了過程的控制。建立了診室和藥房交互式信息共享、確認，通過局域網實現醫療數據、病案資料、打印設備共享等，避免了人為因素造成的疏漏，醫療差錯明顯減少。實現了對藥品金額、數量、名稱的三重統計，隨時匯總庫存藥品的金額和數量，提供藥品消耗排位。從藥庫領取藥品時，領藥人員必須仔細核對藥品的名稱、批準文號、規格、批號、有效期等，實行雙人核對簽收制度，同時輸入管理系統以便于藥品管理和查詢。

2.2普通藥品儲存與養護普通藥品擺放要遵循分類擺放的原則，西藥和中成藥應分開，特別是對標簽脫落的藥品應慎重核對后處理，保證規定的儲存溫度和相對濕度，由專人負責每天上午、下午各一次記錄溫度、相對濕度及冷藏柜溫度，根據實際情況采取降溫、除濕等措施。本著“先進先出，近期先出”的原則，接近有效期的藥品應擺放在藥架最外邊。如需避光的，需冷藏的，要按照藥品的要求存放。藥房人員要每月對藥品進行養護，定期檢查藥品質量，每3個月對藥品進行逐一檢查并統計好有效期，按有效期的先后存放，對6個月內的有效期藥品用紅色標注并擺在醒目位置，以便隨時掌握情況。對超過有效期的藥物及時處理，請負責人簽字后填寫申請表，交由上級批示，取得同意后，將超過有效期的藥物進行合理銷毀。

2.3貴重及毒麻藥品的管理貴重藥品要單獨立柜，紅外線探測儀24h對準柜門，每天盤點，登記在冊，做到賬物相符。對麻醉藥品、精神藥品管理要實行專人管理、專柜存放、專用處方、專用賬冊、專冊登記的“五專”管理。藥房內部還要經常性地開展自查、抽查，發現問題及時解決。醫務人員逐一核對毒麻藥品的生產廠家、生產批號、規格、劑量、有效期等，確保毒麻藥品安全有效。根據所需，設定毒麻藥品基數，保證醫師的選藥需求。藥品取用嚴格按照規定進行簽字，工作人員不能擅自取藥。根據藥品的種類、性質，貼好標簽，按不同藥品相應的保存方法定位放置，并由專人每日保管、清點。每周統計毒麻藥品情況，確認標簽上信息清晰可辨，記錄種類、數量，及時補充缺損藥品。

2.4人員的業務素質管理藥房服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，加強藥房人員的職業道德教育，不斷提升調劑人員職業道德素質。由于新藥的不斷涌現，藥品聯用增多，用藥日趨復雜，某些藥品的新適應證被發現，中西藥使用范圍變廣，這就要求藥房人員要有豐富的藥學知識來協助醫師合理使用藥物。藥房人員可以通過自學、網絡教學等方式，來加速專業知識的更新。

2.5人員的服務水平管理老干部及其家屬對藥品的名稱、用途、用法、用量、不良反應、儲存及特殊人群用藥等內容的咨詢，醫務人員要做到有問必答，答有依據，使用通俗易懂的語言，務必使老干部及其家屬明白所用藥品的注意事項。對保健醫師推行電子處方，每次劑量、給藥頻率和途徑，計算機系統會自動計算，超劑量時電腦會出現警示框，請醫師確認或修改處方。保健醫師可根據老干部病情，個體化調整劑量，并做好不良反應事件發生應急處置預案。

2.6用藥的安全性指導要嚴格掌握適應證，必須考慮禁忌證，選擇適當的劑量，制定合適的用藥方案。老干部多數需要長期用藥，要定期監測肝、腎功能，必要時須定期做藥物濃度監測，堅持“少而精”和個體化治療。針對老干部記憶力差，導致容易服錯藥、服藥依從性較差以及同時服用多種藥等情況，醫務人員應定期對服藥情況進行督促，并利用巡診時機，切實掌握好老干部用藥情況。根據老干部病情，在用藥時，能口服的盡量不肌內注射治療，能肌內注射治療的盡量不輸液治療。做好科學合理用藥知識宣傳，不輕信廣告，不濫用偏方、驗方和秘方，應用抗生素時要嚴格執行《抗生素臨床應用指導原則》的相關規定，慎用各種保健藥品。

作者：華蔣升華趙艷鴻鄒彥瑜魏曉婧張桂華臧林蘇單位：作者單位：省軍區第三干休所衛生所