婦女孕前保健認(rèn)知度的調(diào)查范文

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1離退休干部健康及功能調(diào)查方法

2007年2～8月對(duì)44個(gè)駐京部隊(duì)干休所進(jìn)行整群抽樣橫斷面調(diào)查，2009年12月進(jìn)行了訪視。研究對(duì)象為年齡≥60歲的部隊(duì)離退休干部，并于駐京部隊(duì)干休所連續(xù)居住1個(gè)月以上。干休所工作人員及離退休干部的配偶均不參與調(diào)查。符合納入標(biāo)準(zhǔn)3806人，退休干部共3473人離完成調(diào)查，應(yīng)答率為91.2%。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的老年神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員及研究生進(jìn)行面對(duì)面訪視，收集所有離退休干部的人口學(xué)信息，調(diào)查慢病史，采用日常生活能力（activityofdailyliving，ADL）20項(xiàng)版本分別評(píng)價(jià)“吃飯、穿脫衣服、洗澡”等基本生活能力(personalADL，PADL)及“自己乘公共汽車、自己做飯、逛街購物”等工具性生活能力(instrumentalADL，IADL)，以PADL、IADL任一項(xiàng)目存在功能受限為PADL或IADL功能依賴。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)、Fisher精確概率檢驗(yàn)等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1離退休干部居家養(yǎng)老服務(wù)管理模式及評(píng)價(jià)離退休干部居家養(yǎng)老服務(wù)管理始終圍繞“生活服務(wù)、醫(yī)療保健、文化活動(dòng)”三個(gè)中心建設(shè)開展工作：⑴生活服務(wù)中心，建有食堂、澡堂、理發(fā)店、主副食品供應(yīng)點(diǎn)和家政服務(wù)點(diǎn)。在充分做好日常生活保障基礎(chǔ)上，利用社會(huì)資源使配套服務(wù)功能不斷完善，提供多元化社會(huì)供給、個(gè)性化家政服務(wù)等保障功能。⑵醫(yī)療保健中心，設(shè)有門診、治療、搶救、輸液、理療、值班室、藥房和藥庫。配備醫(yī)護(hù)人員并執(zhí)行值班、交接班、上門巡診、陪診送診等制度，配有常規(guī)醫(yī)療及救護(hù)車等急救設(shè)備。開展常見病預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、護(hù)理等一體化服務(wù)，建立健康檔案、加強(qiáng)健康教育，以保障離退休干部身體健康。⑶文化活動(dòng)中心，集娛樂、學(xué)習(xí)、教育、健身功能為一體，建立學(xué)習(xí)室、棋牌室、書畫室、閱覽室、健身室和門球場(chǎng)等室內(nèi)、外健身場(chǎng)所，豐富離退休干部的精神文化生活。總部對(duì)干休所養(yǎng)老服務(wù)工作質(zhì)量的考評(píng)同樣圍繞“三個(gè)中心”并以任務(wù)最重的醫(yī)療保健工作為重點(diǎn)，由總部統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)并組織專家統(tǒng)一進(jìn)行考評(píng)。2010年、2012年總部考評(píng)中，達(dá)標(biāo)的干休所分別為287所、486所，先進(jìn)的干休所分別為105所、111所。

2.2離退休干部一般健康及功能情況離退休干部3473人平均年齡為（78.0±5.1）歲，其中高齡老人1069人(30.8％)，60~69歲中低齡老人2404人（69.2%）；男性3277人(94.4%)，女性196人(5.6%)；空巢家庭共2170戶(62.5%)；慢病總患病率為99.7%，神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸等多系統(tǒng)疾病共患率為48.8%；PADL、IADL依賴率分別占24.7%、34.6%。高齡老人多系統(tǒng)疾病共患率、PADL及IADL功能依賴率均顯著高于60～79歲中低齡老人，不同年齡段之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；空巢家庭和慢病總患病率在兩組之間比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。PADL和IADL評(píng)價(jià)的20項(xiàng)日常生活能力中，高齡老人的依賴率均較60～79歲中低齡老人增高2～6倍，各功能分項(xiàng)依賴率在不同年齡段之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001，表2。

3討論

部隊(duì)干休所經(jīng)過幾十年的建設(shè)已形成了遍布全國(guó)較為完善的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，從日常生活、醫(yī)療保健及精神文化生活等方面為離退休干部提供全方位、立體式、多元化的養(yǎng)老服務(wù)保障，且從總部考評(píng)結(jié)果可見，干休所的養(yǎng)老服務(wù)工作質(zhì)量不斷提高。然而，隨著離退休干部步入高齡伴隨多系統(tǒng)慢病纏身及基本生活能力依賴率成倍增長(zhǎng)，而家庭“空巢化”的比例并無明顯降低，提示盡管高齡老人對(duì)照料等養(yǎng)老服務(wù)需求顯著增多，但家庭提供照料能力和養(yǎng)老功能并無加強(qiáng)。因此，高齡老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系提出了更多的服務(wù)需求，且更多聚焦于改善其基本的生活質(zhì)量：⑴高齡老人對(duì)“洗澡、做飯、服藥”等基本日常生活照料需求顯著增多；⑵失能者對(duì)建設(shè)無障礙通道、配備代步設(shè)備、防跌倒、防走失定位系統(tǒng)等特殊設(shè)施需求增多；⑶空巢老人普遍存在“孤獨(dú)感、被遺忘感”，希望建立溝通渠道，希望被尊重和被關(guān)愛等精神慰藉需求增多；⑷高齡老人多病共患、病情復(fù)雜變化快，急需快捷便利和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)；⑸失能者急需相關(guān)法律保護(hù)其權(quán)益等。目前，干休所居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要為滿足中低齡老人的需求所建立，故與高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)需求之間存在諸多差距，亟待改進(jìn)，其中尤以“醫(yī)療保健”服務(wù)任務(wù)最重，故應(yīng)以醫(yī)療保健服務(wù)新模式的探索為首要任務(wù)，轉(zhuǎn)變以“單一疾病管理”為主導(dǎo)的醫(yī)療保健模式，倡導(dǎo)以“健康及功能管理”為主體的醫(yī)療保障分級(jí)管理新模式：⑴對(duì)健康及功能狀況良好的居家老人，以干休所“居家養(yǎng)老”為基礎(chǔ)圍繞“三個(gè)中心”進(jìn)行改進(jìn)，變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”、由“共性、干休所”服務(wù)向“個(gè)體、家庭服務(wù)”延伸；⑵對(duì)部分失能、空巢或獨(dú)居老人，建設(shè)“托老照料中心”，開展“全日、日間、臨時(shí)、1周及長(zhǎng)期托管”等多種“托老照料”服務(wù)；⑶對(duì)長(zhǎng)期臥床、生活不能完全自理、以康復(fù)護(hù)理為主的居家殘障老人，開設(shè)由體系醫(yī)院與衛(wèi)生所聯(lián)合建立并管理的“家庭病床”等服務(wù)；⑷根據(jù)某一區(qū)域干休所規(guī)模、特色和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行資源整合，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)公共平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)；利用軍醫(yī)大學(xué)和部隊(duì)醫(yī)院等教學(xué)資源及干休所信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)、構(gòu)建分級(jí)培訓(xùn)制度及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等以提高整體居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

我國(guó)人口老齡化是在“未富先老”、社會(huì)保障制度不完善、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老功能弱化的形勢(shì)下發(fā)生的。因此，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨前所未有的挑戰(zhàn)，故充分依托和發(fā)揮現(xiàn)有資源提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，是有效節(jié)約資金投入、避免重復(fù)建設(shè)的重要措施之一。部隊(duì)干休所已具備較為完善的居家養(yǎng)老服務(wù)功能，在形成養(yǎng)老服務(wù)共享平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)后，居家養(yǎng)老服務(wù)功能將進(jìn)一步完善，不僅可以發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極為普通社區(qū)老人提供優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)，為促進(jìn)健康老齡化貢獻(xiàn)力量；同時(shí)，其幾十年發(fā)展歷程中所面臨的老齡化諸多挑戰(zhàn)，也正是目前中國(guó)社會(huì)的“剪影”，故干休所的養(yǎng)老服務(wù)模式亦可為構(gòu)建社區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供可借鑒的模式。目前，離退休干部的“高齡”現(xiàn)狀，正是專家預(yù)測(cè)2050年后中國(guó)社會(huì)的縮影，故對(duì)高齡居家離退休干部功能狀況、特殊需求及養(yǎng)老服務(wù)管理模式的探索，可以為未來中國(guó)步入高齡社會(huì)所面臨的養(yǎng)老服務(wù)挑戰(zhàn)積累經(jīng)驗(yàn)。

作者：劉殿榮譚紀(jì)萍郭雨禾鄧玉成王貴臣王魯寧單位：解放軍總醫(yī)院