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作者:劉明明單位:江蘇省東海縣婦幼保健所
全縣應(yīng)查人數(shù)112237人,實(shí)檢61018人(即一級(jí)初篩人數(shù)),檢查率54.37%,患病43032例(患兩種及以上疾病者只計(jì)算1例),患病率70.52%;二級(jí)精查即做電子陰道鏡和活檢15477人;三級(jí)確診即病理切片共計(jì)2477人。檢出的婦科疾病依次排列為:宮頸炎癥、陰道炎、乳腺疾病、盆腔炎、子宮肌瘤、附件囊腫、外陰白斑、其他(表1)。
活檢組織病理結(jié)果
對(duì)宮頸可疑惡變者,取活檢組織送北京軍區(qū)總醫(yī)院細(xì)胞病理中心檢查。在病理組織切片的2477人中,確定疾病及其性質(zhì)的114人,其中宮頸癌7例、癌前病變56例、尖銳濕疣16例。乳腺腫塊經(jīng)術(shù)后病理檢驗(yàn)確診乳腺癌2例。
異常病例
宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)56例;宮頸癌7例,其中原位鱗癌2例、腺鱗癌1例、局部上皮增生伴癌變1例、微小浸潤(rùn)性鱗癌1例、浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌1例、浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌(非角化型)1例;乳腺癌2例,均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。
疾病治療情況
宮頸糜爛樣改變患者現(xiàn)場(chǎng)做聚焦超聲治療10681例,占宮頸炎癥患者的47.56%,無(wú)需治療11779例。性病及婦科惡性腫瘤患者的治療率為100%,其他婦科炎癥及乳房疾病均給予相應(yīng)藥物治療。
婦女病防治
婦女的健康水平是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo),黨和政府歷來(lái)重視婦幼衛(wèi)生事業(yè),相繼出臺(tái)了《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001-2010》,落實(shí)婦女病普查普治工作是保障廣大婦女權(quán)益的重要手段,是貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001-2010》的一項(xiàng)重要指標(biāo)。婦女病普查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展,從而提高治愈率、降低死亡率,對(duì)促進(jìn)家庭幸福,構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義[1]。隨著人們生活水平不斷提高及健康知識(shí)的普及,有效提高了廣大婦女的自我保健意識(shí),使其自覺(jué)、主動(dòng)地參與婦女病普查。我們要有重點(diǎn)地針對(duì)高危人群采取相應(yīng)保健措施,常年開(kāi)設(shè)婦女病普查門(mén)診,建立個(gè)人健康檔案,使婦女病普查與普治相結(jié)合,同時(shí)提供多種途徑使其獲得較多的生殖保健知識(shí),提高廣大婦女對(duì)普查普治重要性的認(rèn)知程度,在全社會(huì)形成一個(gè)良好的健康保健氛圍,這樣才能提高廣大婦女健康水平和生活質(zhì)量,促進(jìn)全人類健康。
婦科病患病率
普查資料顯示,東海縣已婚婦女?huà)D科病患病率高達(dá)70.52%,與孫麗華等[2]報(bào)道的婦女病患病率為23.99%、黎春容等[3]報(bào)道的婦女病患病率從2000年的16.91%升至2009年的23.46%相比,說(shuō)明東海縣婦女患婦女病情況比較嚴(yán)重,2/3的已婚婦女受到各種婦女病的困擾,其中相當(dāng)一部分人有自己不可覺(jué)察的婦女病,婦科病已嚴(yán)重影響了女性身心健康,這與東海縣地處蘇北,經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)。因此加強(qiáng)婦女病普查普治,提高婦女自我保健意識(shí),降低婦女病患病率十分重要。
宮頸炎癥
普查中還發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥的患病率為各種婦科病之首,患病率高達(dá)36.81%,其次是陰道炎,說(shuō)明生殖道炎癥仍是已婚婦女的主要疾病。這主要是因?yàn)橐鸦閶D女既處于較活躍的性生活階段,又處于生育旺盛期,雌激素水平較高,還要經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)以及放取節(jié)育環(huán)等手術(shù)操作,經(jīng)期不衛(wèi)生、不潔性生活極易引起病菌侵入,尤其農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)差,小病不治療,即使治療又不及時(shí)、不徹底,致使炎癥拖延,導(dǎo)致宮頸炎癥的發(fā)生[4]。宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤,近年來(lái)發(fā)病患病有年輕化的趨勢(shì),我國(guó)每年宮頸癌病例占全球發(fā)病數(shù)量的1/3[5],對(duì)婦女健康危害極大,因此宮頸檢查是普查中必不可少的項(xiàng)目。
乳腺疾病
乳腺增生6916例占乳腺疾病7115例的97.20%。乳腺增生是因內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素增多或雌激素比例失調(diào)及情緒變化等因素所致,其本質(zhì)是一種生理增生與復(fù)舊不全造成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂[6]。乳腺增生是良性病變,但是部分患者癥狀明顯,嚴(yán)重影響工作和生活。目前對(duì)乳腺增生疾病雖然還沒(méi)有有效的根治辦法,但早期發(fā)現(xiàn)可以對(duì)癥治療,跟蹤查治,以防惡變。乳腺癌已成為世界范圍內(nèi)威脅婦女健康及生命的重要疾病,呈逐年上升趨勢(shì),并且已占婦女疾病死亡的第一位[7]。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)提高患者生存率及生活質(zhì)量至關(guān)重要。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤。雖然子宮肌瘤系性激素依賴性腫瘤,可隨體內(nèi)性激素減少而萎縮或消失,很少惡變,但其常見(jiàn)癥狀會(huì)大大影響女性生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)后根據(jù)肌瘤的性質(zhì)、位置、大小、數(shù)目、臨床癥狀、生育情況及患者的年齡給予指導(dǎo)治療,定期復(fù)查。小的子宮肌瘤無(wú)需治療,有手術(shù)指征者手術(shù)切除,手術(shù)是治療子宮肌瘤最為有效的方法[8]。
宮頸癌
本次普查對(duì)存在宮頸糜爛樣改變者,未做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,僅根據(jù)個(gè)人意愿直接做聚焦超聲治療,故僅查出7例宮頸癌和56例CIN患者,導(dǎo)致普查的患病率較低。乳腺疾病的篩查,由于普查人數(shù)多,觸診檢查粗糙不細(xì)致和紅外線掃描儀器功能的局限性,僅查出乳腺癌2例,造成普查的患病率也非常低。因此,宮頸癌和乳腺癌的真實(shí)患病率應(yīng)高于普查患病率。9例癌癥患者和56例CIN患者,年齡均在30~50歲,職業(yè)均為農(nóng)民。說(shuō)明這個(gè)年齡段為高危人群,她們多數(shù)面臨分娩、人流、性生活、環(huán)境污染、食品添加劑及理化因素的影響,且很少接受衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教及婦女病普查,使疾病不能早期發(fā)現(xiàn)早期診斷,所以對(duì)這一年齡段的婦女應(yīng)予以重點(diǎn)監(jiān)控,定期追防,加強(qiáng)對(duì)這一群體的普查工作。
綜上所述,東海縣農(nóng)村婦女患婦科疾病的問(wèn)題較為突出,建議相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女的健康教育,提高婦科疾病的認(rèn)知率,預(yù)防和控制婦科疾病的發(fā)生;各級(jí)政府還應(yīng)大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),加大對(duì)公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入,增加免費(fèi)普查項(xiàng)目,加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng),以便為廣大農(nóng)村婦女提供更好的服務(wù)。