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第1篇

隨著科學技術的不斷進步,醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色,各醫院醫療器械數量增加的同時,高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫療器械維修質量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,可以設想,如果醫療設備經常壞,完好率很低,精度不可靠,結果可信度差,無法提供科學的數據,就會影響診斷、治療。由此看來,醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證,必須建立自己強有力的維修隊伍。

2醫療器械的維修檢查

醫療器械的檢查,屬于設備的預防性維修,是設備維修的主要形式。

2.1日常檢查

醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作,是設備保養的基礎,可以預防故障和事故的發生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養,對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到:保持儀器表面清潔;使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常;檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩;儀器設備發生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。

2.2定期檢查

定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修,其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢查。這是減少設備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用,應根據儀器設備的性能要求,與維修人員一起對儀器設備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。

2.3醫療器械的維修工作管理

醫療器械的科學管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關的人體生理參數,并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。

2.3.1設立必要的維修機構

(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術的,同時也需要懂管理的人,它的任務有兩條:一是承擔醫療器械的日常修理,二是負責醫療器械的管理。

(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散,如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯手承擔。

這樣就充實了維修隊伍,優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設備利用率。在市場經濟條件下,醫療儀器維修也要做成本效益核算,醫療器械設備品種多、品牌多,促使醫院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫院診治。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備,醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修,達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數民族醫院領導要重視維修技術人員的培養,不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓,或到學校等脫產學習,或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習。現代工程技術發展日新月異,其新技術、新方法不斷應用于醫療器械,設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發展和施展才能的條件,為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。

2.3.2建立健全規章制度

醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度,維修體制的改革,影響著維修行業的正常運行和健康發展,要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展,就必須構建適宜的維修體制。

(1)要加大行業的立法和執法力度,制定系統、完備的法規制度和標準,使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑,加快向依法管理型發展的步伐。

(2)積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度,改變維修企業性質相對單一的現狀。

(3)促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的醫療設備對維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時,重復性投資將造成資源的巨大浪費,擁有少量維修資源的企業,只有實現資源共享,優勢互補,配置不同層次的多專業、復合型技術人員,通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業,以適應發展的要求。

目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修,特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療器械維修的主體,他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢,只要醫院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件,但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待;如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主,對中檔、醫院可替換的儀器,以專業維修公司承包或散修為主等。

3結語

通過幾年來的維修管理實踐證明,在現代醫院,醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的,它不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且有立竿見影的經濟收益,只有規范和完善的醫療器械維修管理,做到以人為本,注重維修人員的素質及維修技能的培養,充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性,以患者為中心,以醫院的生存和發展為己任,才能在堅持社會效益的同時,發展自身的經濟效益,在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

第2篇

1.醫院不重視維修人員的資質

目前，我國醫院在招聘時對于醫護人員的招聘標準以及招聘流程、體系并沒有明確的規定，對于醫療器械的維修人員的資質并不夠重視，進入門檻比較低，沒有明確嚴格系統的用人標準，這樣就從源頭上導致醫院維修人員的專業素質和專業水平較低，高學歷的專業人才很少甚至于基本上沒有，這是導致醫院醫療器械維修水平得不到提高的根本原因。

2.維修人員職業發展空間受限，影響維修技術的提高

由于我國大部分醫院普遍存在片面重視醫療技術水平而忽視醫學工程技術水平，尤其是在醫院職位晉升中，醫療工程科技術人員在醫院的發展空間非常有限，從而打擊了器械維修人員的工作積極性和主動性，使他們的工作只局限在指定的范圍，缺少熱情進行深層次的研究和學習。3.缺少針對維修人員的培訓隨著醫療器械科學化以及專業化水平的提高，現代化的醫療設備是集合計算機技術、電子技術、超聲波技術、物理技術、化學技術、新材料技術以及傳感器技術為一體的高新科技綜合體系，這就對維修人員的知識面提出了更高的要求，因此需要維修人員跟上科技發展的腳步，接受新科技以及新技術的培訓，積極了解新型醫療器械的工作原理以及維修流程。但是我國大部分醫院并沒有為維修人員提供足夠的在崗培訓的機會，從而使維修人員的知識得不到更新，維修技術得不到提高。

4.維修零件和工具匱乏

隨著醫療設備的現代化和科學化，醫療器械的特點日益向高精尖方向發展，但是由于受到醫院成本的局限以及行業壟斷的原因，醫院并沒有足夠的醫療器械的零件備件，致使在進行維修的過程中，由于缺少零件而影響維修的質量和進度。根據醫療器械的高精尖的特點，要求醫院使用現代化的檢測工具、維修工具來進行檢測和維修，目前我國醫院醫療器械的檢測工具和維修工具仍然是局限于傳統的形式，嚴重阻礙著醫院醫療器械的技術進步。

5.維修管理制度不規范

醫院醫療器械維修的管理制度不健全不規范，醫療器械維修的流程不標準不統一，是目前醫院醫療器械維修的主要缺陷。目前大部分醫院根本沒有根據醫療器械的現代化進程及時修訂和更新相關的管理制度以及維修流程，以至于很多大型的新型的醫療器械從購買到使用的整個過程根本沒有醫院維修部門的參與，這樣醫院維修部門根本就不能夠了解器械的性能以及原理，從而在出現故障時很難展開維修工作。

6.維修檢查浮在表面不到位

目前我國大部分醫院沒有對醫療器械進行定期檢查和日常維護，缺乏對醫療器械的定期維修檢查。現代化的醫療器械對于精度、性能以及參數都有相當精確的標準，因此需要定期對醫療器械展開檢查，以便于及時的發現問題。但是目前我國醫院并沒有將檢查工作真正的落到實處，也沒有對醫院的醫療器械進行常規性的保養，以至于在出現小問題的情況下，醫院根本沒有發現，從而使故障越變越大進而導致嚴重的或者大規模的故障，這時就要耗費大量的人力和物力。

二、強化完善醫療器械的維修管理

醫院需要與時俱進、不斷完善改革，強化和完善醫療器械的維修管理，主要包括以下幾種措施：

1.建立新型的維修人員管理機制

首先醫院應該重視醫療器械的維修管理人員的資質，并給與相應的地位和發展空間。在此基礎之上針對關鍵性的維修崗位以及關鍵性的技術人員，設置嚴格的招聘標準以及資質要 求，從而從源頭上提高了醫療器械維修隊伍的整體專業技術和專業水平。其次加強維修人員的培訓，不斷提高維修人員的技術和專業素質。因為現代化的醫療器械的不斷進步和更新，需要醫院的維修人員積極吸取新的知識和掌握新的技術，因此醫院應該重視醫療器械維修人員的培訓和培養，定期安排維修人員到器械廠家或者技術公司進行技術培訓和知識學習，積極開展多種形式的上崗培訓、技術交流以及技術講座活動。這樣才能不斷提高維修人員的技術水平和素質，實現知識的更新和技術的精度和深度提升。

2.加強醫療器械的檢查和保養

首先醫院應當重視并且規范器械的日常檢查和保養，并且使日常檢查真正的落到實處。醫院應該根據等級以及內容將器械的檢查和保養進行分級分層進行。器械的檢查和保養主要包括三個等級：日程檢查和保養、一級檢查和保養、二級檢查和保養。一級檢查和保養主要是針對器械深入的有技術含量的檢查和保養工作，可以由醫院維修人員以及外聘的專業技術人員或者廠家技術人員共同執行，要按照器械的說明和技術要求有計劃有組織的進行，主要是器械的精度、參數以及顯示指數是否標準并進行局部調整。二級檢查和保養是一種預防性的調整型的檢查和保養，主要是由器械的廠家技術人員進行，主要是針對器械的主體部分、主要組件以及主要零部件進行功能和性能的測試和保養，并針對精度、參數以及指標進行全面的系統化的測試、調整和保養。

第3篇

1實驗材料與方法

1．1一般資料

我院有普外科、骨科、神經外科、婦產科等多個科室，收集使用后并滯留10小時以內的醫療器械400件，隨機分成實驗組和對照組，使兩組間無統計學差異P＞0．05。

1．2實驗材料

臨床使用過的醫療器械，多酶清洗液（魯沃夫高效多酶清洗劑1∶270），劑（利爾康劑1∶200），帶光源放大鏡，新華單腔清洗機。

1．3醫療器械預處理方法

1．3．1特殊情況的預處理：醫療器械在使用過程中，常會發生特殊情況，如被損壞、變鈍或是被特殊病菌感染后的患者使用，有時還會碰到很難清洗干凈的污染，如生銹、畸形瘤感染等［2］。對待此類器械，為提高清洗的效率與質量，可采用分組標記制，將使用后的器械清點無誤后交于巡回護士，巡回護士根據器械遇到的不同情況貼上不同的標簽，以便分類。

1．3．2避免污染物干涸的預處理：此時的預處理是保證清洗質量的中重要步驟，由于供應中心為白班制，大部分的器械不能得到及時清理，影響清洗效果，同時無形中增加了患者交叉感染的幾率，所以醫療器械的預處理至關重要，預處理過程即是將多酶清洗液噴與器械表面，由于多酶清洗液含蛋白水解酶、糖酶淀粉酶、纖維素酶、脂肪酶等多種酶及表面活性劑，能有效分解各種污染物［3］。

1．3．3保濕預處理：保濕處理也是保證器械清洗的重要步驟，器械在清洗不徹底時容易殘留一些有機物，如黏液、血塊、蛋白質等，會妨礙消毒氣體與微生物接觸，影響滅菌效果。所以在清洗完后要注意用油清潤保存［4］。

1．4檢測方法

對清洗并保濕后的醫療器械用目測法及光源放大鏡法判斷器械是否清洗干凈，目測法檢驗的合格標準：器械表面與關節較為光潔、無污漬殘留及銹跡者為合格；光源放大鏡法檢驗的合格標準：在光源放大鏡下觀察醫療器械的表面、齒牙、關節較為光潔，無污漬、銹跡與黃灰印記者為合格；細菌培養法檢驗的合格標準：用棉拭子涂抹，細菌總數小于5cfu／cm2，且無致病菌者為合格。

1．5統計學方法

用SPSS17．0軟件對數據資料進行統計分析，等級指標用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05（雙側檢驗）作為統計學的評定標準，P＜0．05時，兩組間的差異具有顯著性。

2結果

2．1兩組目測法的合格率比較

根據1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進行統計比較，見表1：由表1可知，實驗組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．2兩組光源放大鏡法的合格率比較

根據1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進行統計比較，見表2：由表2可知，實驗組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．3兩組細菌培養法的合格率比較

根據1．4的檢測方法判定兩組的合格率，并進行統計比較，見表3：由表3可知，實驗組的總合格率明顯高于對照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

3討論

器械預處理不當的危害主要有：（1）增加了處置難度和成本；（2）增加了對器械的腐蝕；（3）增加了環境和人員再次污染的風險。全院存在的主要問題有一下幾點，

1．意識問題，認為預處理理應由消毒供應中心負責，跟臨床無關。

2．預處理流程不規范，如無預處理步驟；

3．預處理方法有誤，使用生理鹽水擦拭；或使用消毒劑浸泡，由于消毒劑有腐蝕性，使蛋白變性，增加清洗難度。

4．不及時保濕，使有機物干涸造成醫療器械腐蝕。

5．不及時丟棄廢棄物，如棉簽，紗布，刀片，針頭等一次性物品，致使細菌滋生。