醫療風險管控措施范文

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第1篇

關鍵詞：醫院財務風險 管控

當前，我國醫療衛生改革不斷深化，與之相對應的是醫療市場競爭越來越激烈，醫療衛生機構所處的環境發生了諸多的變化，醫院面臨的內外風險和不確定因素越來越多。在這種大背景下，醫院的財務風險也越來越大，醫院在日常管理經營中要不斷重視財務風險管控，強化風險管理意識，并積極有效應對內外環境中不斷變化的財務風險，及時規避各種不確定因素，才能夠保證醫院生產經營的健康有序進行，促進醫院財務目標的實現。

一、醫院財務風險概述

醫院財務風險指的是作為會計主體的醫院為完成各項生產經營活動而實施相關財務活動，在實施過程中由于不確定因素或者難以控制的因素造成醫院的財務工作未能完全按照預定的財務目標進行，進而導致可能發生損失，導致醫院經濟利益受損的可能性。

一般來講，風險是具有兩方面的，它不僅僅意味著可能發生的損失，也有可能表示潛在的收益。風險與收益是并存的，不能簡單地將風險定義為損失。比如醫院管理層在日常經營過程中可以通過合理地增加負債來擴展醫院的資金渠道，緩解醫院資金矛盾，這一方面需要管理層增強風險意識，同時也能提升其管理水平和決策能力，為醫院發展注入新的活力。醫院在某環節中出現偏差都會導致財務風險的發生，并進而致使醫院債務增加，償債能力下降，增加醫院運營成本。

總的來講，醫院在日常生產運營中有以下幾種財務風險需要管控：一是籌資風險，指的是醫院在籌資過程中可能發生的財務風險，一般跟管理層的決策以及市場因素直接關聯，使得醫院籌資活動難以實現預定目標；二是投資風險，是指醫院的投資回報率由于其他因素的影響沒有達到預定目標的財務風險；三是資金回收風險，是指醫院在資金回收過程中有可能發生的財務風險，導致資金回收的時間和金額難以按照預期實現；四是收益分配風險，指的是醫院在收益分配過程中由于不合理分配而對醫院未來經營可能產生的不利影響。

二、醫院財務風險成因分析

首先，醫院財務管理目標定位不準確。在這方面，醫院主要存在著片面追求利潤最大化或者是過度追求社會效益最大化的誤區。醫院作為社會經濟主體，既有盈利性質，同時又承擔著社會公共衛生服務職責。醫院應當在保證社會公共醫療衛生服務的前提下，盡可能低提高醫院的盈利能力。同時也不能錯誤地將醫院的盈利同社會效益簡單地方在對立立場上，這都很容易導致醫院的財務管理目標發生偏差，進而導致醫院發生財務風險。

其次是，會計信息系統的使用增加了醫院財務風險的可能性。醫院通過運用集成化、系統化的會計信息系統，實現信息數據的高度集中和網絡化傳輸，以此提高數據收集、傳輸、交換以及處理效率，縮短經營管理的中間環節，進而提高整個單位的科學管理水平。但是也需要看到一點，醫院運用計算機技術提升管理水平存在風險，計算機系統極易受到外來攻擊。而且，數據存取及處理風險電子數據信息的存取一般都是利用磁性介質工具來完成，這些磁性介質的使用給數據存取帶來便利的同時，也使得數據存取存在風險。它們往往都無法對數據進行追溯，一旦數據遭到篡改，通常難以找回原始數據。因此，假使日常工作過程中，會計人員不小心修改了數據，就很難發現并追回原始數據，這給會計工作造成困擾，增加工作量。而且，不全面的數據信息被計算機接受并處理后，會衍生出錯誤的后續數據，最終導致會計報表信息不準確，出現不必要的財務風險。另外，磁場介質常會被磁場變化等外界因素干擾，致使數據出現紊亂。

再次，內部控制欠缺，導致財務風險無法及時有效管控。企業集團面臨的環境多變，風險較多，但較多的企業集團對風險防范與管控不夠有效，缺乏針對性的內部控制與之相對應，也沒有專門的內部控制管理人員和部門去控制風險，這都成為企業集團失控的潛在因素。

三、醫院強化財務風險管控的措施

首先，科學定位醫院的財務管理目標。醫院承擔著社會公共衛生服務職能，同時又是經濟主體。醫院在制定目標時不應當僅僅將盈利作為其財務目標，還應當兼顧其公共屬性。在保證醫療衛生服務的同時盡可能降低生產成本，同時又要實現自身的保值增值。明確其經濟價值最大化與社會效益價值最大化有機結合，追逐經濟效益與社會效益的有機結合，合理科學地指定醫院的財務目標，減少財務風險的發生。

其次，提高醫院管理層風險管控意識和水平。醫院發生財務風險很大程度上是由于醫院管理層缺乏風險管控意識，沒有有效的風險管控手段。因此針對這一問題，醫院在日常的生產管理中要不斷加大對財務人員的財務風險理念教育，培養其財務風險意識，并提高財務人員的風險防控水平，增強財務人員及時發現運營過程中財務風險的能力，并運用現代管理手段尤小佳是解決。并進一步明確責任，細化職責分工，將財務風險管控工作逐級逐項落實，最大程度上減少財務風險發生的可能性。

再次，強化醫院內部控制。醫院管理層只有不斷強化內部控制，提高風險防范和控制能力，改善醫院內部管理，才能有效應對越來越多的財務風險，提升發展空間，把握發展機遇，實現自身的發展戰略目標。只有建立健全以風險方法和控制為導向的內部控制，才能有效深化醫院改革發展，進一步適應市場經濟要求。唯有通過強化風險管控、內部控制，才能真正完善內部治理結構，預防和抵御財務風險，促進市場資源的合理配置，強化醫院的主體地位，實現其健康有效運行，從而推動醫療衛生體系的健全發展。

參考文獻：

第2篇

關鍵詞:公立醫院；財務風險；財務內部控制

近年來，醫療行業竟爭不斷加劇，醫患矛盾集中爆發，醫院已經變成高風險行業，醫生已經變成高風險職業，公立醫院作為醫療衛生體系的中堅力量，必須正確認識和面對醫療環境的內外部變化，應時而變，因勢而謀，建立有效的風險防范處理機制，加強財務內部控制，構建現代醫院財務管理體系，以適應和推動新醫改政策，確保醫院健康、可持續發展。

一、公立醫院財務風險的內涵及特征

公立醫院財務風險是指公立醫院在開展醫療活動過程中財務資金周轉、實際運營收益所面臨的不確定性，具體類型包括財務預算風險、資金回收風險、成本費用風險、收益分配風險、投資業務風險、融資籌資活動風險、編制與披露財務報告的風險等。公立醫院財務風險管控就是分析醫院的財務報表和經營資料數據，采用對應的數據化管理方式，監督、控制醫院的實際財務狀況，深入分析醫院財務運營體系中所潛藏的各種問題、醫院發生財務危機的深層原因，及時向醫院管理者反饋所面臨的財務風險，并有效解決出現的問題。一般地說，公立醫院財務風險具有普遍性、客觀性、可變性、相關性、依存性、損失性的特征。

二、當前公立醫院財務風險形成的誘因

從公立醫院財務風險的外部影響因素來看，新醫改政策和新會計制度實施以來，國家調整了衛生補償機制，取消藥品加價使醫院收入結構發生重大改變，醫保支付延遲導致資金鏈緊張，醫院規模盲目擴張和傳統“大收大支”財務管理模式存在的問題逐漸暴露出來；醫院會計核算工作銜接不連貫，醫院財務信息系統并沒有得到全面、及時的更新，很多醫院仍然沒有充分認識到建立會計信息系統的重要性，資源投入不足，缺乏應對環境變化的能力。從醫院財務風險的內部影響因素來看，內部控制制度沒有及時完善和有效執行，財務管理理念不夠科學，費用核算不規范，預算管理不力，風險防范意識淡薄，風險控制能力不夠，忽略對醫院財務報表的分析，對往來款項未進行及時清理。例如，到2010年底，天津各三甲醫院超過10億元醫療應收款中，超過50%已確定無法收回，對醫院經營造成嚴重影響。

三、新時期公立醫院提升財務風險管控能力的途徑

(一)健全風險防范機制，加強財務內控制度建設

公立醫院必須建立財務風險防范和預警機制，科學設定財務風險指標，以便財務人員及時識別款項收繳、財務退費、住院醫藥費減免、病人欠賬管理等風險點，發現財務數據中的異常信號，并制定相應的操作細則和規章制度。例如，貨幣資金、藥品材料、往來賬款等醫院的流動資產一般占醫院總資產的30%，財務風險防范機制要以此為重點。內部財務控制是現代醫院管理的重要組成部分，醫院必須將內部控制與風險管理有效結合，從目標設定、風險識別、風險分析、風險應對和風險評估報告等方面完善風險評估機制，按照不相容職務相分離的原則，落實錢、賬、物分管，同時把全面預算管理融入醫院經營管理之中，達成事前預算、事中控制和事后評價相結合的閉合管理。

(二)增強風險防范意識，提高財務人員專業水平

公立醫院內部必須理解財務風險的客觀存在性，充分完善風險管理的宣傳與培訓，使風險控制深入到醫院的每個環節，帶動全體員工的積極性，主動的參與到醫院風險管理和內部控制活動中來。醫院要夯實人才隊伍建設，制定完善的財務人員培訓計劃，包括崗前技能培訓、專業技能培訓、道德素養培訓等，要明確培訓手段、培訓內容、培訓目的，培訓結果要與績效考核掛鉤，使財務人員掌握常用的財務分析方法，增強風險防范意識，改變以往重會計核算、輕財務管理的思想觀念。同時管理層要重視財務信息化建設，完善財務信息反饋系統，暢通信息溝通渠道，全面提升財務信息分析和處理能力，為財務風險管理提供保障。

(三)重視內部審計監督，提升財務風險管控能力

建立審計監督機制，加強財務內部審計監督，有利于發現財務內部控制中存在的漏洞與問題，降低內部控制風險。首先財務人員要發揮內部會計監督作用，對醫院經營活動的合法性、合理性，會計資料的完善性、真實性以及醫院內部預算執行情況進行有效監督，嚴格控制財務風險，對投資、籌資業務加強風險管控。其次完善內部審計機構的建設，夯實審計隊伍的專業素質基礎，扮演好“經濟警察”、“經濟衛士”的角色。醫院應繼續加強審計師的培訓，增強審計師的業務能力以及專業知識，對財務會計內部控制體系的實施工作進行全面監督和評價測試，以及時解決隱患問題，確保各項經濟活動健康、有序運行。

四、結束語

財務風險具有客觀性，公立醫院要全面認識財務風險管控，從被動處理財務風險轉為主動識別、控制財務風險，把構建全方位的風險控制體系提升到戰略的高度。實踐證明，切實有效的風險管控措施能夠優化醫院成本模式，提高管理水平，降低運營成本，提高醫院的綜合效益，是現代醫院的制勝之道。

參考文獻:

[1]尹璐.公立醫院財務風險研究[J].財會研究,2014(01)

[2]蘭娜.淺議新醫院會計制度下的財務分析[J].中國總會計師,2014(5)

第3篇

關鍵詞：網絡安全；醫院；信息安全；風險管理

0引言

醫療行業是一個比較特殊且管理復雜度相對較高的領域，信息化是現代醫院管理的重要基礎和技術手段，醫院信息化是多種網絡硬件與龐大的醫療業務管理應用模塊所構成的技術綜合體，任何一個細小的軟硬件故障或細微的安全疏忽都可能造成全院臨床業務和醫療服務的中斷。為此，在醫院管理信息化的建設過程中，我們多花費一些時間來思考信息安全、多花費一些投入去保障信息安全則是一件十分必要且富有現實意義的工作。

1醫院網絡安全及信息系統安全風險的識別

信息系統安全的概念實際上已包含了硬件和軟件的安全。其中的硬件即常說的網絡安全，其中的軟件是指滿足管理要求的軟件應用模塊、系統、平臺以及實現安全指標的各類硬件設備中所固化的程序指令代碼。在學術界，一般只用信息安全這一概念，而在實際工作中經常會混淆這兩個名稱，口語化常用網絡安全代指硬件安全，信息安全代指軟件安全，均屬于信息安全的學術范疇。

1.1信息安全是醫院可持續發展的重要保障

醫院信息化是多種網絡硬件與龐大的醫療業務管理應用模塊所構成的高技術綜合體，醫院信息化管理系統涉及臨床管理、藥耗品與物資管理、財務管理、行政管理、后勤管理、績效管理等眾多應用管理。近年來，遠程醫療、自助服務、醫保結算等網上醫療或云醫療服務的不斷延伸，網絡的健壯性與安全性需求已提升到一個重要的位置，任何一個細小的軟硬件故障或細微的安全疏忽都可能造成全院臨床業務和醫療服務的中斷，這就涉及財務風險和醫療服務糾紛風險。醫療信息涉及公民個人隱私，涉及公民隱私保護的法律風險，因此醫療信息必須采取多重安全措施、備份措施。這三大風險是一家醫院正常經營和持續發展的重大隱患，務必要采取相應的技術措施和管理措施予以防范。

1.2信息安全是推動醫療行業向現代化醫院發展的重要基礎

隨著區域醫療資源的大整合、分級診療制度的落地實施以及全國醫保跨區結算體系的建立，醫院管理的信息化已不再是一家醫院自己內部的事情了，所有的信息必須走出醫院、走出地市、走向全國，實現全國范圍內醫療信息的互聯互通，這是一個大趨勢，所以，在信息安全方面達不到相應安全等級保護（等保）的醫院，則沒有資格接入這一全國范圍內的互聯互通醫療信息網絡，不跨過這一門檻，醫院的發展以及向現代化醫院推進的理想就只能是一朵浮云。

2醫院網絡及信息系統的安全管理

醫院信息系統中的醫療信息數據、財務信息數據等內容眾多，運用病毒查殺軟件、建立防火墻等網絡技術，加強軟硬件雙重管理，保證內部業務交流、數據信心安全以及對入侵監測的管理，強化用戶的層級管理，對用戶的認證與業務處理范圍進行管控，強化內部管控的提升，從容應對外部黑客、病毒等問題對系統及網絡的攻擊，保障醫院信息系統可靠運行，促進醫院現代化管理水平不斷提升。

2.1建立完善的防火墻及安全檢測策略

防火墻技術和安全策略是醫院信息系統安全的可靠保障，通過多層安全策略的保護機制，為醫院醫療數據及資源、財務相關數據提供有效保證，并能夠提升工作效率，和諧醫患關系，保證業務流程的順利，實現醫療和醫院信息管理系統的健康運行。（1）防火墻能夠將內網與外網進行有效分隔，建立可靠的網絡互聯關卡，提升網絡用戶的訪問、認證及有效數據過濾，防范外來數據的攻擊，是安全的重要邊界，同時也是保護敏感的可靠數據服務應用。尤其針對外來入侵及病毒的監測，加強地址、及身份認證進行深化管理。重視將內外網絡的監控及隔離，醫院的數據庫內含有大量病患資料、研究資料及財務數據等眾多內容，眾多的信息及數據資源訪問及流通，需要具有深入攔截及管控能力的防火墻，對關鍵、敏感及熱點訪問連接進行多層設置，防止因出現網絡安全出現攻擊等問題對全局造成停止影響。對內外部連接區域的數據交換尤為重要，加強運行保障，提升安全區域的等級劃分，實施網絡訪問等級劃分，對不同業務的需求進行權限管理，對內部人員進一步進行管理，運用過濾技術的防火墻，為醫院信息系統建立安全管理的第一道防線。（2）醫院信息系統的安全管控第二個關鍵門卡是入侵檢測，對防火墻薄弱的內部攻擊及未知攻擊進行防范，加強網絡的監測力度，建立共同的系統網絡防范有效措施，對系統管理員員監控、識別等響應能力進行關注，提升安全管理的能力。運用入侵檢測對系統內網絡、用戶活動情況進行關注，對不同網段的傳感器、日志、流量及文件和軟件的非正常改變進行控制，信息與程序執行情況及時進行對比，迅速分析，合理運用檢測引擎對各項信息及數據進行檢測，對出現網絡入侵情況及系統非正常變化進行匹配模式分析，關注重點及熱點區域文件數據信息是否完整，對統計對象的屬性闕值進行統計分析，加強入侵監測設備的參數定義，及時進行內部權限多層管理模式，可采用二到七層分級管理方式，保障信息的有效性及可控性，為不同權限人員提供不同的系統服務。

2.2加強信息安全管理的綜合管控

醫院對信息通建設具有明確的管理制度，加強安全管理的系統性，加大信息安全等保投入，提升網絡安全的管理及建設標準，強化用戶的日志及權限管理，醫院信息系統運行是24小時無停息，重視對防火墻、入侵檢測等多重管控，提升整體管控意識，合理進行多終端系統管理，實現操作運行的規范及標準性，運用殺毒軟件、防火墻及入侵檢測等多個防范措施進行防范，還可以利用黑盾等軟件接入認證，提升主機通信加密管理，防范地址欺騙，實現信息網絡的管理安全，保證醫院系統平穩運行。注重軟硬件共同的安全管理，強化軟件管控及技術提升，注重硬件使用的審批手續及可靠管理，滿足系統安全管理整體管控需求。

2.3加強無線網絡安全管理管控

隨著近年來無線終端設備的迅速普及，醫院信息系統中無線應用迅速普及，提供日常檢查、咨詢及反饋等多種信息交流，重視對網絡秘鑰的管控，對非法訪問或黑客入侵從源頭上進行把握，防止因SSID廣播的應用造成不必要的信息泄露與安全管控問題，強化病患隱私與醫療數據的管理，提升用戶信息處理能力，分層級進行身份驗證，對局域網內人員行為進行可靠的約束，加強巡視及比對，對出現非法越權及數據波動加大用戶進行管控，實現無線網絡的安全管控。

2.4提升信息系統網絡硬件的安全等級

網絡安全及醫院信息系統需要大量的硬件，且醫院科室眾多并與都醫患信息、財務信息相聯系，加強多終端硬件的管理，對外來U盤、移動硬盤等硬件應用需要加強，防止從內部侵害網絡安全，健全規章管理制度及審批手續，完善硬件設備、文件利用及機房環境、線路連接等管控，并加強相關管理制度的。尤其是醫療文件、財務文件的讀取與拷貝，必須經過層層審批，在拷貝過程中要進行監督及檢查，對外來硬件進行查殺、篩選后進行應用，從源頭進行安全管理，實行可靠運行，為信息系統軟件與硬件管理形成可靠保障。

3結語

醫院信息系統及網絡安全管理是醫院業務運行的重要保障，加強網絡安全管理，為醫院營造穩定、健康的網絡環境，提供更為優質的服務，降低重復、枯燥的工作，提升醫院服務效率，滿足患者不同需求。加強醫院內外網的管控，強化防火墻、殺毒軟件、入侵檢測等環節的能力及水平，防范黑客、病毒等多方面的攻擊，強化無線網絡的服務與管理，提升安全性，妥善保障醫院內部信息，為更多患者提供個，促進我國網絡系統安全運行與維護能力提升，推動我國醫療行業信息化管理的整體大發展。

參考文獻：

[1]王玉珍，賀瀅，馬婧等.醫院信息系統安全保障體系存在的風險分析[J].醫療衛生裝備，2007.

[2]鄭西川，張漢雄，胡燕峰等.醫院信息系統安全架構及實施策略[J].中國醫療設備，2006.