兒童保健情況與死亡率變化研究范文

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2000～2009年3歲以下兒童保健管理率的變化見圖3。3歲以下兒童保健管理率達85%以上。城市3歲以下兒童保健管理率總體高于農村，但是城市變化較大。

2000～2009年6個月內嬰兒母乳喂養率變化趨勢見圖4。2000～2009年母乳喂養率均在80%以上。2001～2006年6個月內嬰兒母乳喂養率均達90%及以上水平，2006年以后下降，最低達83.4%。

兒科及新生兒科住院情況保定市有1所市級婦幼保健院(三級)，1所市級兒童醫院(二級)，5所市級綜合醫院(2所三級、3所二級)，22所縣級綜合醫院(二級)，25所區、縣級婦幼保健院(所)。在這些醫療機構中，只有市婦幼保健院一家開展了新生兒科醫師進產房和病房工作。市級醫院在兒童疾病高發季節床位使用率達到或超過100%。

5歲以下兒童死亡率反映了全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況〔1〕，因此降低兒童死亡率首先要降低5歲以下兒童死亡率。2000～2009年保定市嬰兒和5歲以下兒童死亡率不管是城市還是農村均呈下降趨勢，與敬雯等〔2〕報道同期資料相比有較大差距，與西安相曉妹的報道〔3〕接近，這與保定地區重視和加強兒童系統管理、體弱兒重點管理，普及兒童健康知識，專業人員的技術水平及兒童家長保健意識的增強等綜合因素是分不開的。此次調查中，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的85.6%，與韋輝等〔4〕報道的同期資料相比，其構成比較高，與成都李偶等〔5〕報道的相接近。因此，降低5歲以下兒童死亡率的關鍵是降低嬰兒死亡率，主要進行以下一些干預措施:

做好圍產期保健工作，加強產時監護嬰兒期死亡率比幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期的死亡率都高，而新生兒死亡率又是嬰兒死亡率中的主要組成部分，一般占嬰兒死亡率的半數以上〔6〕。因此，保定市強調做好圍產期保健，減少妊娠并發癥，做好產前篩查，加強高危妊娠管理，加強產時監護，做好“五防一加強”，保定市婦幼保健院從2009年開始實行新生兒科大夫進產房、進病房，2009～2010年保定市婦幼保健院新生兒死亡率為3.1‰，而我國2000年監測網報道的城市新生兒死亡率是9.5‰〔6〕，因此新生兒科醫師進產科對降低新生兒死亡率具有積極的意義。

加強人才培養，做好業務培訓，提高救治水平新生兒科、兒科屬于高風險科室，小兒發病急、病情變化快，家長期望值高，因此需要高素質的人才從事該專業的工作，保定市婦幼保健院每年送兒科醫師去北京進修學習。保定市婦幼保健院為保定市唯一一家三級甲等婦幼保健院，承擔著全市婦幼保健業務指導的任務，因此每年由保定市婦幼保健院兒科和兒童保健科的業務人員對基層醫院進行業務培訓和指導，對貧困縣、鄉實行對口支援和下鄉出診帶教，大大提高了基層醫院的診治水平。

精湛的技術，先進的設備和強烈的責任心是降低兒童死亡率的有力保障保定市婦幼保健院是全市兒童保健中心，擁有一批技術過硬的人才和多種先進的搶救設備，如呼吸肌、血氣監護儀、床旁彩超、床旁X線拍片機、CT機、心電監護儀、腦電圖儀、肺活量監測儀及氣管鏡等，為成功搶救危重兒提供了基礎保障。

做好兒童系統保健管理按時預防接種，加大對高危兒和體弱兒的管理，促進母乳喂養，防貧血、防肺炎、防腹瀉、防佝僂病仍為重點，提高遺傳代謝病的診治能力。國家對兒童系統管理政策給予支持，城鄉均實行4.2.1體檢，這些在保定市三級保健網執行得比較規范，由于健康教育的效果顯著，兒童家長也積極接受，對降低5歲以下兒童死亡率起到了很好的作用。

建立危重兒綠色通道，實行高危兒轉診制度保定市婦幼保健院承擔了全市各個縣(區)的高危兒接診和危重兒會診及搶救工作，還與北京市八一醫院建立了合作關系。這樣使一些基層不能及時處理的危重兒能夠及時通過綠色通道得到救治。

加強三級網的信息管理做好質量監控，防止數據漏報和誤報。加強監測和管理新拓展社區兒童的健康情況。加強鄉、鎮、村兒童保健人員的管理、業務培訓和考核，大力開展健康教育，普及科學育兒知識。

發展兒童事業，爭取政府支持、領導重視每年兒童數量增加，但是從事兒童疾病治療的醫療保健單位和醫護人員未相應增加，因此造成了目前二、三級醫院兒科床位偏少的情況，在兒童疾病的高發季節，床位緊張、醫護人員緊張、住院難、治療難令醫院和兒童家長很焦急。因此，急需政府部門給予政策和經濟支持以及社會各部門協同努力，改善兒童就醫環境，增加住院床位，增加兒科、兒童保健高層次醫護人員的數量，使其與每年增加的兒童數相適應，對婦幼保健工作的開展和進一步降低5歲以下兒童死亡率具有十分重要的意義。

作者：支聰聰劉淑敏郝亞平王紅英單位：河北省保定市婦幼保健院