康復(fù)護(hù)理管理范文

【摘要】

目的了解康復(fù)患者對康復(fù)專科護(hù)士核心能力的需求程度，為康復(fù)專科護(hù)士核心能力構(gòu)成及培訓(xùn)要素提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷，對256例康復(fù)患者進(jìn)行抽樣調(diào)查。內(nèi)容包括：①患者基本資料。②護(hù)士核心能力要素：職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度18個(gè)二級條目。結(jié)果康復(fù)患者認(rèn)為職業(yè)道德和敬業(yè)精神、理論水平、技術(shù)水平、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；18個(gè)二級條目中康復(fù)專科護(hù)士核心能力的重要程度前5位依次為：協(xié)調(diào)溝通能力221例次(86.33%)、尊重愛護(hù)康復(fù)患者192例次(75.00%)、康復(fù)治療前后護(hù)理干預(yù)能力188例次(73.44%)、心理輔導(dǎo)能力173例次(67.58%)、病區(qū)管理能力154例次(60.16%)。結(jié)論康復(fù)患者認(rèn)為專科護(hù)士核心能力重要程度依次為：協(xié)調(diào)溝通能力、尊重愛護(hù)康復(fù)患者、康復(fù)護(hù)理技能、心理護(hù)理技巧、病區(qū)管理能力；軍人康復(fù)患者對專科護(hù)士協(xié)調(diào)溝通能力、心理護(hù)理技巧和評判性思維能力的要求均高于地方康復(fù)患者；年齡越高對護(hù)士交流能力、心理護(hù)理技巧要求也高；高層次文化程度(本科以上)康復(fù)患者選擇病區(qū)管理、法律知識(shí)與倫理次數(shù)高于低層次文化程度康復(fù)患者。

【關(guān)鍵詞】

康復(fù)患者；專科護(hù)士；核心能力；期望

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對創(chuàng)傷康復(fù)專科護(hù)士在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的能力要求也逐漸提高。了解康復(fù)患者對康復(fù)護(hù)士的核心能力評價(jià)及期望程度，對完善康復(fù)護(hù)士的核心能力體系，培訓(xùn)康復(fù)專科護(hù)士提供依據(jù)。本研究于2013-10—2014-12在我院康復(fù)中心開展了康復(fù)患者對康復(fù)專科護(hù)士核心能力評價(jià)及期望度的調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥16歲，住院康復(fù)2周以上，意識(shí)清楚，能獨(dú)立或通過研究者幫助填寫問卷，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥80歲，有語言及溝通障礙，認(rèn)知異常，意識(shí)不清。共調(diào)查256例，其中男196例，女60例；年齡16～79歲；軍人34例，地方人員222例；來自城市172例，來自農(nóng)村84例；生活自理(ADL)程度：部分自理104例(2級、3級)，不能自理152例(4級)。

1.2方法

[摘要]目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果。方法于2017年1月～2019年2月內(nèi)篩選病例，回顧以上時(shí)段內(nèi)本院神經(jīng)內(nèi)科收治的62例腦卒中患者臨床資料，根據(jù)不同的護(hù)理方法，將62例患者分為對照組與治療組，每組31例。對照組用常規(guī)護(hù)理，以此為切入點(diǎn)，治療組增加康復(fù)護(hù)理，對比2組臨床護(hù)理效果、康復(fù)效果。結(jié)果臨床護(hù)理效果與對照組相比，治療組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組日常生活能力評分明顯高于對照組，且神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，給予對腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，對提高臨床護(hù)理效果、康復(fù)效果具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦卒中又腦血管意外、腦中風(fēng)等癥狀，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或是血管阻塞，引起血液不能流入大腦，致使腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血所致[1]。腦卒中臨床以肢麻、吐字不清、半身不遂、頭暈頭痛等為主要表現(xiàn)，如治療不及時(shí)，會(huì)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床實(shí)踐表明，在腦卒中患者臨床治療中，采用康復(fù)護(hù)理，對提高治療效果有積極作用[2]。本次研究針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行評價(jià)，取62例患者開展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月～2019年2月為研究時(shí)段，抽取62例本院神內(nèi)科收治的腦卒中患者作為研究對象，通過回顧分的，以不同的護(hù)理方案作為分組依據(jù)，將62例患者分為對照組、治療組，每組31例患者。對照組：男性、女性患者分別15例、16例，年齡在56～83歲之間，平均年齡（69.27±10.11）歲；腦梗死、腦出血分別19例、12例。治療組：男性、女性患者分別16例、15例，年齡在57～84歲之間，平均年齡（70.25±10.01）歲；腦梗死、腦出血分別20例、11例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對2組患者基本資料進(jìn)行對比，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意。且參與研究者家屬均知情，并簽署同意書。

1.2方法

到院后，以臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，明確病情后，均實(shí)施針對性治療，同時(shí)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，即為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，做好相應(yīng)的健康教育及注意事項(xiàng)講解，給予生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，完善常規(guī)檢查，解答患者與家屬疑問。基于此，治療組增加康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：患者因受疾病的影響，出現(xiàn)肢體、語言、器官功能等一系列神經(jīng)功能損傷，如失語、偏癱等，生活中需要他人協(xié)助，甚至有部分患者喪失了生活自理能力，現(xiàn)加上失語的影響，易增加心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等不良心態(tài)，影響康復(fù)效果。故護(hù)理人員需積極與患者交流，做好康復(fù)心理指導(dǎo)；鼓勵(lì)無失語癥狀者傾訴其心聲，將內(nèi)心感受傾訴出來，以此為依據(jù)，給予針對性心理鼓勵(lì)與支持，安慰患者，向其講解良好心態(tài)對機(jī)體康復(fù)的影響；同時(shí)，及時(shí)將取得的康復(fù)效果告知患者，邀請治療成功者現(xiàn)身說教，提高患者治療信心，有效提高治療與護(hù)理依從性[3]。針對抑郁較嚴(yán)重者，播放患者喜歡聽的音樂，鼓勵(lì)家屬多與患者交流，給予家庭的關(guān)心，緩解不良情緒，提高治療信心；②肢體功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在康復(fù)護(hù)理中，以腦卒中患者實(shí)際病情為依據(jù)，幫助其做好床上訓(xùn)練干預(yù)，即肢體被動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，緩慢過渡至主動(dòng)訓(xùn)練中；隨著康復(fù)時(shí)間的延長，逐漸增加患肢運(yùn)動(dòng)次數(shù)。對于有語言功能障礙者，指導(dǎo)其舌頭、張嘴、吞咽訓(xùn)練；采用電刺激方式、按摩等方式，對患者開展康復(fù)干預(yù)，有效改善患者神經(jīng)癥狀[4]；③并發(fā)癥預(yù)防：做好口腔衛(wèi)生清潔護(hù)理，保持患者呼吸通暢，預(yù)防口腔感染等；做好輸液護(hù)理，預(yù)防靜脈炎；指導(dǎo)患者在身體狀況允許的情況下行下肢運(yùn)動(dòng)干預(yù)；④其他護(hù)理：強(qiáng)化病情管理，做好血糖與血壓監(jiān)測，預(yù)防不事件發(fā)生概率；加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理健康宣教，盡快讓患者掌握自身康復(fù)運(yùn)動(dòng)知識(shí)。

摘要：目的分析兒童康復(fù)科不安全因素及護(hù)理安全管理策略。方法選取2015年4月至2017年9月本院兒童康復(fù)科的145例患者，對患者臨床治療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析不安全因素，并針對這些不安全因素進(jìn)行臨床護(hù)理。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70）。對照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采取針對性康復(fù)護(hù)理，觀察護(hù)理效果，記錄兩組患者及家庭對護(hù)理方法的滿意度。結(jié)果兒童康復(fù)科不安全因素中患者因素占19.31%，社會(huì)環(huán)境因素占13.79%，護(hù)理人員因素占17.24%；對照組在常規(guī)護(hù)理下發(fā)生跌倒、燙傷概率為13.33%、12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），誤吸、墜床、藥物中毒概率為2.67%、4.00%、1.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組康復(fù)護(hù)理下發(fā)生跌倒和燙傷的概率為1.43%、1.43%，未發(fā)生誤吸、墜床、藥物中毒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度92.86%高于對照組50.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對兒童康復(fù)科患者采取可預(yù)見的護(hù)理措施，能避免不安全事故的發(fā)生，提高患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：兒童康復(fù)科；不安全因素；護(hù)理安全管理

近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到了極大發(fā)展，既可以評估患者傷情，還能恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能[1]，受到越來越多的醫(yī)學(xué)者關(guān)注，但康復(fù)科大多為老年、殘疾患者，臨床護(hù)理就顯得更為重要，兒童患者在康復(fù)科尤為少見，患兒通常在臨床護(hù)理時(shí)會(huì)存在不配合治療的情況，一些潛在的不安全因素通常會(huì)影響患者的治療效果，因此，對患兒在康復(fù)期間的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測，分析影響康復(fù)護(hù)理的不安全因素，進(jìn)一步采取護(hù)理安全管理措施成為了廣大護(hù)理人員的研究熱點(diǎn)[2-3]。現(xiàn)就本院收治的康復(fù)科兒童145例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年4月至2017年9月本院兒童康復(fù)科收治的145例患兒為研究對象，其中男72例，女73例，月齡8～60月，平均年齡（2.77±1.80）歲，其中腦神經(jīng)損傷36例、精神發(fā)育遲滯40例、語言發(fā)育遲緩32例、臂叢神經(jīng)損傷29例及其他病8例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70），兩組患者在年齡、性別臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與本項(xiàng)研究；②患者病情穩(wěn)定，需進(jìn)行康復(fù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家庭不愿參與本項(xiàng)研究；②不配合臨床治療。本研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

摘要：目的探討康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。方法從我校康復(fù)護(hù)理專業(yè)大一至大三學(xué)生中，各年級隨機(jī)抽取45名學(xué)生，通過問卷調(diào)查評估其創(chuàng)業(yè)能力。結(jié)果康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力調(diào)查得分前5位的條目分別為“我喜歡收看財(cái)經(jīng)類節(jié)目”“我對康復(fù)護(hù)理工作的運(yùn)作程序有較深的認(rèn)識(shí)”“我的前瞻性判斷力比別人強(qiáng)”“我善于突破常規(guī)，大膽實(shí)施自己的設(shè)想并獲得成功”“我經(jīng)常通過各種途徑了解國內(nèi)外社會(huì)經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)”；康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力調(diào)查得分后5位的條目分別為“如果做一件事情成功的可能性有50%，我認(rèn)為這件事值得去做”“我精力充沛”“我對于外界的變化很敏感”“面對不利環(huán)境，我仍然能保持樂觀積極的心態(tài)”“我比別人更渴望信息，并愿意在信息搜索上花更多時(shí)間”；共有8個(gè)條目得分在不同年級康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生間有差異，其中6個(gè)條目高年級得分高于低年級，2個(gè)條目低年級得分高于高年級，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于外界經(jīng)濟(jì)動(dòng)向、行業(yè)運(yùn)作等具有一定了解，但欠缺對形勢變化的敏銳度和對新事物的接受度。學(xué)生初步具有一定的創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)，但缺少克服苦難、勇于創(chuàng)新的能力。學(xué)校可基于此目標(biāo)開設(shè)相關(guān)課程及活動(dòng)，在校期間培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；學(xué)生；創(chuàng)業(yè)

受高校擴(kuò)招的影響，大學(xué)生“就業(yè)難”的問題已備受關(guān)注[1，2]。尤其是醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，就業(yè)問題較為突出[3]。然而，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，逐漸興起的健康產(chǎn)業(yè)卻為醫(yī)學(xué)生提供了一定的就業(yè)途徑[4]。康復(fù)護(hù)理作為現(xiàn)今社會(huì)的朝陽產(chǎn)業(yè)，具有廣闊的行業(yè)前景和充分的創(chuàng)業(yè)空間。本研究旨在以我校為例，調(diào)查康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

于2018年9月從杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)護(hù)理專業(yè)大一至大三學(xué)生135人參與調(diào)查，各年級隨機(jī)抽取45名學(xué)生開展調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

采用王柳映[5]研制的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。通過預(yù)實(shí)驗(yàn)，將原問卷?xiàng)l目中的“我對公司的運(yùn)作程序有較深的認(rèn)識(shí)”修改為“我對康復(fù)護(hù)理工作的運(yùn)作程序有較深的認(rèn)識(shí)”。問卷共24個(gè)條目，采用Likert五級評分標(biāo)準(zhǔn)，將“非常不同意”“不同意”“一般”“同意”“非常同意”分別記為1分、2分、3分、4分、5分。問卷Cronbach'salpha系數(shù)為0.887。

【摘要】目的探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理中的效果。方法將于我院臨床收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者中隨機(jī)抽出64例，將其平均分成觀察組和對照組。其中，對照組選擇傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采取康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組滿意度高于對照組對應(yīng)值（96.88%＞78.13%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（6.26%＜25.00%），且P＜0.05。結(jié)論對擇期手術(shù)股骨骨折患者采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，有效提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)有利于減少其并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；骨科；護(hù)理效果

骨折指的是患者受外部嚴(yán)重沖擊或骨病影響而導(dǎo)致其骨頭完整性出現(xiàn)中斷，加上現(xiàn)今人們生活方式的轉(zhuǎn)變，是促使此類病癥患者發(fā)病率一直居高不下的和主要原因[1]。近年來，臨床上針對骨折患者均是主張實(shí)施手術(shù)治療來改善其臨床癥狀，雖有一定的確切療效，但其術(shù)后易引發(fā)一系列并發(fā)癥，對患者預(yù)后改善及健康恢復(fù)進(jìn)度均會(huì)造成不利影響[2]。故針對此類現(xiàn)象患者臨床上均是主張加以合理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對提高患者臨床療效和預(yù)后改善均能起到較好的輔助作用，目前已被臨床所認(rèn)可[3]。本文現(xiàn)將于本院骨科臨床收治的骨折患者中抽出64例作為研究對象，以康復(fù)護(hù)理為主要探討方向行臨床分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

將2016年5月至2017年6月于我院臨床骨科收治的擇期手術(shù)股骨骨折患者中隨機(jī)抽出64例，并以每組32例分成觀察組和對照組。其中，對照組男性19例，女性13例；年齡15~69歲，平均年齡為（39.62±6.13）歲；文化程度：14例大專以上，6例中學(xué)，12例小學(xué)。觀察組男性18例，女性14例；年齡14~72歲，平均年齡為（40.12±5.98）歲；文化程度：12例大專以上，9例中學(xué)，11例小學(xué)。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2護(hù)理方法：

對照組以常規(guī)護(hù)理模式為患者護(hù)理方案，觀察組選擇康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

摘要：對腦卒中后肩手綜合征的預(yù)防性康復(fù)護(hù)理、康復(fù)治療、中藥治療、心理護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，指出研究者雖嘗試了多種康復(fù)護(hù)理手段并取得了良好的效果，但目前仍存在對病人的癥狀早期識(shí)別不到位、康復(fù)護(hù)理方法及具體實(shí)施方法不一、健康教育者及康復(fù)護(hù)理實(shí)施者的專業(yè)素質(zhì)不一、缺乏系統(tǒng)的臨床指南等問題。

關(guān)鍵詞：腦卒中；腦卒中后肩手綜合征；康復(fù)護(hù)理；預(yù)防性康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；鏡像訓(xùn)練；心理護(hù)理

腦卒中（stroke）又稱中風(fēng)或腦血管意外，是指供應(yīng)腦部血液的血管疾病所致的一組神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括腦血栓形成、腦梗死、腦出血（ICH）、蛛網(wǎng)膜下隙出血（SAH）［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年發(fā)生腦卒中病人達(dá)200萬，發(fā)病率高達(dá)120／10萬，現(xiàn)幸存腦卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理，致殘率高達(dá)75％［2］。腦卒中會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中肩手綜合征就是一種常見的并發(fā)癥，多見于腦卒中后上肢偏癱病人。肩手綜合征（shoulder－h(huán)andsyndrome，SHS）又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（re－flexsympatheticdystrophy，RSD），于1994年被國際疼痛研究學(xué)會(huì)歸納為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（complexregionalpainsyndrome，CRPS）Ⅰ型，即與交感神經(jīng)介導(dǎo)性密切相關(guān)的疼痛［3－5］。肩手綜合征是指腦出血或腦梗死后患側(cè)上肢的肩胛帶和手的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限、血管運(yùn)動(dòng)性改變，晚期皮膚和肌肉明顯萎縮等表現(xiàn)的臨床綜合征，常于腦卒中后1個(gè)月～3個(gè)月發(fā)生，但也有早至3d，最晚至6個(gè)月，約74．1％的病人發(fā)生3個(gè)月內(nèi)［6－7］。肩手綜合征多見于癱瘓嚴(yán)重的上肢，以病人肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運(yùn)動(dòng)受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形［8－11］。腦卒中后伴發(fā)肩手綜合征的危險(xiǎn)因素包括肢體的長期固定、女性、害怕移動(dòng)、吸煙、肩關(guān)節(jié)半脫位、延遲后肢體激活不動(dòng)、神經(jīng)損傷、年齡等因素［12］。肩手綜合征多為緩慢發(fā)病，在發(fā)病前期多不引起病人重視，導(dǎo)致錯(cuò)過治療最佳時(shí)期，一旦發(fā)生很難治愈，并加重了腦卒中病人的病情嚴(yán)重程度，不僅給病人帶來身心上的巨大打擊，而且給醫(yī)務(wù)人員及病人家屬帶來負(fù)擔(dān)［13］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，防治肩手綜合征最有效的手段是早期預(yù)防［11］，早期治療可恢復(fù)功能，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能有助于防治肩手綜合征的發(fā)生及促進(jìn)腦卒中的康復(fù)，并提高病人日常生活能力［14］。如何早期發(fā)現(xiàn)以及如何早期治療，給予病人康復(fù)，幫助病人提高生活質(zhì)量是全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)將腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1預(yù)防性康復(fù)護(hù)理

目前，針對腦卒中偏癱病人多采取綜合性的預(yù)防措施，包括正確的良肢位擺放、禁止在患側(cè)肢體輸液、避免患肢過度牽拉、正確搬運(yùn)病人、肢體早期活動(dòng)等。早期預(yù)防不僅可以提高病人生活質(zhì)量還可以降低肩手綜合征的發(fā)生率［15］。陳巧珊等［9］對200例腦卒中病人進(jìn)行早期體位護(hù)理發(fā)現(xiàn)，早期體位護(hù)理對降低腦卒中病人偏癱肢體肩手綜合征并發(fā)癥發(fā)生率有顯著作用。秦娟汝［14］選取182例腦卒中后偏癱病人進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，給予實(shí)驗(yàn)組早期護(hù)理干預(yù)，包括體位擺放及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)果表明早期護(hù)理干預(yù)可改善病人的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力以及臨床癥狀，有效預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生。白曉芬［8］研究發(fā)現(xiàn)對腦卒中病人進(jìn)行早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能顯著改善腦卒中病人的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，減少肩手綜合征等并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量，降低致殘率。預(yù)防性康復(fù)護(hù)理措施對于腦卒中后發(fā)生肩手綜合征病人具有良好的效果，是肩手綜合征的綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的重要組成部分［16－17］。

2康復(fù)治療

2．1物理治療

物理治療被認(rèn)為是重要的輔助治療方法［18］，是治療的基石［19］。肩手綜合征的主要治療目標(biāo)是最大限度地減輕患肢疼痛感，使病人進(jìn)行肢體鍛煉［20］以及減輕水腫［21］，包括向心性按摩、向心性加壓纏繞法、冰水浸泡法、冷－熱水交替浸泡法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、體外沖擊波治療、漩渦浴等，多項(xiàng)研究表明物理治療可有效減輕肩手綜合征帶來的患肢疼痛及腫脹［22－23］。孫艷秋等［24］的研究結(jié)果證實(shí)向心性繞線法配合冰療對腦卒中后肩手綜合征手腫脹和活動(dòng)度有較好的療效。庾慧敏等［25］研究結(jié)果表明早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠提高病人的肢體功能，改善肩手疼痛、緩解腫脹，顯著提高病人的生活質(zhì)量。李進(jìn)福等［26］研究表明，體外沖擊波治療可以改善腦卒中病人肩手綜合征的相關(guān)癥狀，促進(jìn)病人上肢功能恢復(fù)，且療效優(yōu)于超聲波治療。

【摘要】目的探討責(zé)任制整體護(hù)理在腦癱患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法2014-06—2016-06新入院治療的腦癱患兒151例,行責(zé)任制整體護(hù)理的康復(fù)治療。同時(shí)回顧分析2012-05—2014-05入院治療的腦癱患兒119例(行常規(guī)護(hù)理治療)。1a后隨訪,責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理組143例,常規(guī)護(hù)理組94例。結(jié)果2組患兒在入院時(shí)運(yùn)動(dòng)發(fā)育無明顯區(qū)別(P>0.05);所有患兒康復(fù)護(hù)理1a后,發(fā)育指數(shù)、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作等較入院時(shí)明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。責(zé)任制整體護(hù)理組的發(fā)育指數(shù)、精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腦癱患兒的康復(fù)治療中,責(zé)任制整體護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量,提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦癱患兒;責(zé)任制整體護(hù)理;護(hù)理人員;康復(fù);應(yīng)用探索

腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)又稱腦癱,是諸如腦部發(fā)育異常、腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、腦部缺氧引起的腦損傷[1]。常由于先天發(fā)育缺陷或后天獲得性(窒息缺氧、感染、早產(chǎn)、外傷、黃疸等)的非進(jìn)行性腦損傷所致,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙,伴或不伴有感知覺和智力缺陷,主要發(fā)病率在0.2%~0.35%。影響患兒生活質(zhì)量,危機(jī)家庭幸福,增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[2-4]。我科在2011年對腦癱患兒探索開展責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理,經(jīng)交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)總結(jié),2014年建立完備的腦癱患兒責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理制度并付諸實(shí)施[5]。

1臨床資料

2014-06—2016-06我科共新收治腦癱患兒并完成康復(fù)護(hù)理151例(符合小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]),均行責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理,為責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理組(簡稱A組)。男86例,女65例,年齡0.17~6(2.5±0.6)歲。痙攣型四肢癱76例,痙攣型雙癱23例,痙攣型偏癱19例,不隨意運(yùn)動(dòng)型11例,共濟(jì)失調(diào)型13例,混合型9例。圍產(chǎn)期缺氧史63例,顱內(nèi)出血9例,早產(chǎn)43例,新生兒感染7例,雙胞胎8例,妊高征21例。治療1a后共143例復(fù)查。回顧性分析2012-05—2014-05我科新收治腦癱患兒并完成康復(fù)護(hù)理119例,男62例,女47例,年齡0.17~8.17(3.4±0.9)歲。痙攣型四肢癱59例,痙攣型雙癱16例,痙攣型偏癱18例,不隨意運(yùn)動(dòng)型8例,共濟(jì)失調(diào)型(ataxia)12例,混合型6例。圍產(chǎn)期缺氧史67例,顱內(nèi)出血18例,早產(chǎn)79例,新生兒感染11例,妊高征29例,為常規(guī)護(hù)理組(簡稱B組)(入選標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)組)。治療1a后共94例來院復(fù)查。2組患者在年齡與分型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2結(jié)果

入院前2組患者動(dòng)作質(zhì)量比較無明顯差異(P>0.05)。1a后比較動(dòng)作質(zhì)量,個(gè)性化護(hù)理組明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表2。A、B組患兒康復(fù)后1a動(dòng)作質(zhì)量評估明顯高于入院時(shí)(P<0.05)。

3責(zé)任制整體康復(fù)護(hù)理

【摘要】目的：探討中風(fēng)康復(fù)護(hù)理中，實(shí)施中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸的操作方法及應(yīng)用效果。方法：選取我院接診中風(fēng)住院患者42例，隨機(jī)均分為兩組，對照組行常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，觀察組行中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸康復(fù)護(hù)理，觀測兩組干預(yù)前后肢體功能改善效果。結(jié)果：觀察組上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能測評結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理中，中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸可有效改善患者肢體功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；穴位盒灸；中風(fēng)；肢體功能；康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)又被稱之為腦血管意外、腦卒中，主要是指因各種因素導(dǎo)致急性腦血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而引起局限性、持續(xù)性或者彌漫性腦功能缺損。中風(fēng)本身具有高病死率、患病率、高復(fù)發(fā)率以及高致殘的特點(diǎn)，即便是成功挽回患者的生命，但患者也多伴隨有不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者及其家屬的日常生活質(zhì)量。為此，采取積極有效的康復(fù)護(hù)理措施，幫助患者改善肢體功能，是目前中醫(yī)康復(fù)研究非常重要的研究。我院在中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理中，通過運(yùn)用中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自我院為2014年1月-2016年6月接診中風(fēng)住院患者中選取42例，所有患者均根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求確診。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對照組21例，女性9例，男性12例，平均年齡為（64.28±2.57）歲；觀察組21例，女性8例，男性13例，平均年齡為（65.11±2.24）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為兩組患者提供相同的基礎(chǔ)護(hù)理，對照組在此基礎(chǔ)上給予其中醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予其中藥熏蒸聯(lián)合穴位盒灸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作方法：