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基層康復醫(yī)療的研究范文

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基層康復醫(yī)療的研究

【摘要】

“當前康復醫(yī)學進入社區(qū),而基層整體的康復醫(yī)療遠遠不能滿足社會需要。”因此,在社會新常態(tài)發(fā)展下,提高基層康復醫(yī)療能力,做好宣傳教育工作,滿足百姓醫(yī)療需求是當務之急。

【關鍵詞】

新常態(tài);康復醫(yī)療;中醫(yī);基層衛(wèi)生服務能力;腦卒中;慢性疾病

當前,我國進入社會經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)。所謂新常態(tài)就是不同以往的、相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這是一種趨勢性、不可逆的發(fā)展狀態(tài),意味著中國經(jīng)濟已進入一個與過去30多年高速增長期不同的新階段。提質(zhì)增效是新常態(tài)的本質(zhì)。新常態(tài)的指向是國民生活質(zhì)量提高,老百姓的“獲得感”提升,民生保障更完善。社會發(fā)展進入新常態(tài),具體反映到醫(yī)療健康服務業(yè)上來說,醫(yī)療行業(yè)同樣需要結構調(diào)整,甚至比實體經(jīng)濟還要更迫切,因為醫(yī)療直接關系著國計民生。而今康復醫(yī)學進入社區(qū),成為社區(qū)醫(yī)療的重要一環(huán),而基層整體的康復醫(yī)療遠遠不能滿足社會需要,為更多的人民大眾提供社區(qū)康復醫(yī)療,這也是新常態(tài)下社會發(fā)展和完善的方向。基層康復醫(yī)療,包括使用針灸、中醫(yī)藥等在內(nèi)的中西醫(yī)結合的治療手段,可醫(yī)治廣泛疾病,如偏癱、截癱、面癱、腦癱、頸椎病、肩周炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肌肉勞損、軟組織扭挫傷、網(wǎng)球肘、學生肘、骨折及其手術后遺留關節(jié)功能障礙等等。因此,加大基層康復醫(yī)療的力度,可以造福百姓,另一方面,隨著社會進步人口老齡化發(fā)展,許多疾病如不加以控制,必將影響我國新常態(tài)下社會的發(fā)展。

首先,以腦卒中疾病為重點舉例對象,該病致死致殘率高,常遺留偏癱偏盲,各類肢體功能障礙等,且病程長易復發(fā),占用許多社會經(jīng)濟資源,因此危害甚大。據(jù)我國相關部門統(tǒng)計,目前全國腦卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速度上升,比美國高出一倍,每年帶來的社會經(jīng)濟負擔達400億美元。在腦血管意外發(fā)生的患者中,70%的生存者多有偏癱失語等殘障。據(jù)統(tǒng)計2013年蘇州戶籍人口中有2.6萬人發(fā)生中風。2013年蘇州大學附屬第一醫(yī)院對6000位40歲以上居民進行篩查時發(fā)現(xiàn),高危人群占到11.2%,高危人群是指具有3個及以上高危因素的人群。高血壓、高血脂、高血糖、房顫、動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄、吸煙、肥胖、不運動、高齡、有相關家族史等等皆為高危因素。所以說,腦卒中雖然是嚴重疾病,但80%以上可通過早期篩查發(fā)現(xiàn)和預防,可大大減少其危害。具體做法來講,基層首先要加大宣教力度,讓百姓提高重視并知道如何防治。對于已發(fā)病人群,利用地理優(yōu)勢讓患者在家門口就能享受康復治療,教育并依靠群眾,使疾病的危害性為大眾所知,提高認識避免僥幸心理。同時要做好一級預防,基層社區(qū)也應積極參與篩查工作,具體做法可建立專項檢查,利用現(xiàn)有人員及技術排查高危因素,如頭頸動脈篩查,因為顱內(nèi)與頸動脈粥樣硬化均是疾病發(fā)生和再發(fā)的重要原因。

其次,有許多其他慢性病、各類疼痛與關節(jié)功能障礙等疾病廣泛存在于勞動人民身上,大部分得不到有效治療。“吃苦耐勞”是中華民族傳統(tǒng)美德,但放在百姓對待自己的健康問題時卻極不合適,我們基層當?shù)匕傩找允У剞r(nóng)民為主,他們文化水平有限,常常有病不看,小病能忍受就忍受,除非大病才去市級大醫(yī)院就診,這樣一來疾病病程一長,難以根治,二來大家都上大醫(yī)院就診,使其人滿為患,就診時間短,患者根本得不到有效治療,我們往往見到病人在大醫(yī)院做了一大堆檢查,配了點藥就回來了,這樣根本問題得不到解決,醫(yī)院與醫(yī)生的口碑下降,民怨上升,長此以往惡性循環(huán)。因此,要加大宣傳教育,改變老百姓就醫(yī)習慣,讓他們認識到疾病的危害性,使其盡早盡快的在基層社區(qū)衛(wèi)生中心得到醫(yī)治,控制病情,從而提高患者的生活生存質(zhì)量。同時與上級醫(yī)院積極開展雙向轉診,有效使用醫(yī)療資源,更好的為人民服務。

根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《十二五時期康復醫(yī)療工作指導意見》,明確要提高康復醫(yī)療機構建設與管理水平,建立綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分層級、分階段和雙向轉診的康復醫(yī)療服務體系。2012年3月,新中國成立以來第一次“全國康復醫(yī)療工作會議”召開,將“康復醫(yī)院”第一次作為一項工作重點列入中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和系列規(guī)范性文件。在我們基層來說,具體先要實施的是軟硬件的配套完善工作。硬件方面,康復治療需要較大的場地,明亮的房間,以方便患者恢復,還需要有各類康復器材、理療儀器,如起立床站立架、平衡杠、高中低頻電刺激、超短波、氣壓空氣波、電磁波、功率車肢體運動器、減重訓練器、作業(yè)療法用具等等。軟件方面,現(xiàn)今我國康復專門人才缺口很大,據(jù)專家估計,我國現(xiàn)階段需要康復治療師11.47萬,缺口達10萬人。如果參照國際平均水準,結合我國家庭和社區(qū)康復的巨大需求,康復治療師的需求至少為30萬人,缺口更大,因此要加大康復醫(yī)師、治療師和護師的培養(yǎng)力度,提高其業(yè)務技術水平和待遇,使其能更好的投身康復事業(yè),為患者服務。

現(xiàn)在,我國處于進入新常態(tài)發(fā)展的新階段,隨著經(jīng)濟水平提高和人口老齡化進程加速,我國康復醫(yī)療服務需求巨大,但康復醫(yī)療仍是我國醫(yī)療體系中的短板,資源短缺且分布不均,遠遠不能滿足需要。目前,我國擁有早期康復介入能力的康復科主要集中在小部分大醫(yī)院,而基層的康復治療能力有限,缺乏康復急性期和穩(wěn)定期的銜接機制,患者出院后往往無法得到康復治療和訓練,導致許多患者因而在大醫(yī)院“賴床”不走,占用了大量醫(yī)療資源。這些問題在我市已經(jīng)長期存在,供求不平衡的矛盾也越來越突出,更好的規(guī)劃康復醫(yī)療的布局,形成合理有效的分層級、分階段的康復醫(yī)療服務體系是當務之急。

我們康復醫(yī)學的目標是使殘疾人以及有各種功能障礙的患者回歸家庭回歸社會,甚至使部分恢復較好的人回到工作崗位,繼續(xù)為社會做出貢獻,減輕家庭與社會的負擔。對于老年病、慢性病患者,康復醫(yī)療可消除病痛,控制疾病進一步發(fā)展并預防其再次發(fā)生。在社會發(fā)展進入新常態(tài),伴隨著人口老齡化和慢性病發(fā)病率增高,社會對康復醫(yī)療的需求急劇增加,所以加強康復體系建設,推進社區(qū)基層康復醫(yī)療發(fā)展勢在必行,并且大有可為。

參考文獻:

[1]蘇州市疾控中心腦卒中防治報告[R].2013.[2]中國腦卒中大會暨第四屆全國心腦血管病論壇報告[R].2014.

作者:方宏仁 單位:蘇州市高新區(qū)通安社區(qū)衛(wèi)生服務中心

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