基層康復醫療的研究范文

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【摘要】

“當前康復醫學進入社區，而基層整體的康復醫療遠遠不能滿足社會需要。”因此，在社會新常態發展下，提高基層康復醫療能力，做好宣傳教育工作，滿足百姓醫療需求是當務之急。

【關鍵詞】

新常態；康復醫療；中醫；基層衛生服務能力；腦卒中；慢性疾病

當前，我國進入社會經濟發展的新常態。所謂新常態就是不同以往的、相對穩定的狀態。這是一種趨勢性、不可逆的發展狀態，意味著中國經濟已進入一個與過去30多年高速增長期不同的新階段。提質增效是新常態的本質。新常態的指向是國民生活質量提高，老百姓的“獲得感”提升，民生保障更完善。社會發展進入新常態，具體反映到醫療健康服務業上來說，醫療行業同樣需要結構調整，甚至比實體經濟還要更迫切，因為醫療直接關系著國計民生。而今康復醫學進入社區，成為社區醫療的重要一環，而基層整體的康復醫療遠遠不能滿足社會需要，為更多的人民大眾提供社區康復醫療，這也是新常態下社會發展和完善的方向。基層康復醫療，包括使用針灸、中醫藥等在內的中西醫結合的治療手段，可醫治廣泛疾病，如偏癱、截癱、面癱、腦癱、頸椎病、肩周炎、偏頭痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、肌肉勞損、軟組織扭挫傷、網球肘、學生肘、骨折及其手術后遺留關節功能障礙等等。因此，加大基層康復醫療的力度，可以造福百姓，另一方面，隨著社會進步人口老齡化發展，許多疾病如不加以控制，必將影響我國新常態下社會的發展。

首先，以腦卒中疾病為重點舉例對象，該病致死致殘率高，常遺留偏癱偏盲，各類肢體功能障礙等，且病程長易復發，占用許多社會經濟資源，因此危害甚大。據我國相關部門統計，目前全國腦卒中發病率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍，每年帶來的社會經濟負擔達400億美元。在腦血管意外發生的患者中，70%的生存者多有偏癱失語等殘障。據統計2013年蘇州戶籍人口中有2.6萬人發生中風。2013年蘇州大學附屬第一醫院對6000位40歲以上居民進行篩查時發現，高危人群占到11.2%，高危人群是指具有3個及以上高危因素的人群。高血壓、高血脂、高血糖、房顫、動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄、吸煙、肥胖、不運動、高齡、有相關家族史等等皆為高危因素。所以說，腦卒中雖然是嚴重疾病，但80%以上可通過早期篩查發現和預防，可大大減少其危害。具體做法來講，基層首先要加大宣教力度，讓百姓提高重視并知道如何防治。對于已發病人群，利用地理優勢讓患者在家門口就能享受康復治療，教育并依靠群眾，使疾病的危害性為大眾所知，提高認識避免僥幸心理。同時要做好一級預防，基層社區也應積極參與篩查工作，具體做法可建立專項檢查，利用現有人員及技術排查高危因素，如頭頸動脈篩查，因為顱內與頸動脈粥樣硬化均是疾病發生和再發的重要原因。

其次，有許多其他慢性病、各類疼痛與關節功能障礙等疾病廣泛存在于勞動人民身上，大部分得不到有效治療。“吃苦耐勞”是中華民族傳統美德，但放在百姓對待自己的健康問題時卻極不合適，我們基層當地百姓以失地農民為主，他們文化水平有限，常常有病不看，小病能忍受就忍受，除非大病才去市級大醫院就診，這樣一來疾病病程一長，難以根治，二來大家都上大醫院就診，使其人滿為患，就診時間短，患者根本得不到有效治療，我們往往見到病人在大醫院做了一大堆檢查，配了點藥就回來了，這樣根本問題得不到解決，醫院與醫生的口碑下降，民怨上升，長此以往惡性循環。因此，要加大宣傳教育，改變老百姓就醫習慣，讓他們認識到疾病的危害性，使其盡早盡快的在基層社區衛生中心得到醫治，控制病情，從而提高患者的生活生存質量。同時與上級醫院積極開展雙向轉診，有效使用醫療資源，更好的為人民服務。

根據國家衛生部頒布《十二五時期康復醫療工作指導意見》，明確要提高康復醫療機構建設與管理水平，建立綜合醫院與康復醫院、基層醫療衛生機構間的分層級、分階段和雙向轉診的康復醫療服務體系。2012年3月，新中國成立以來第一次“全國康復醫療工作會議”召開，將“康復醫院”第一次作為一項工作重點列入中國衛生事業發展規劃和系列規范性文件。在我們基層來說，具體先要實施的是軟硬件的配套完善工作。硬件方面，康復治療需要較大的場地，明亮的房間，以方便患者恢復，還需要有各類康復器材、理療儀器，如起立床站立架、平衡杠、高中低頻電刺激、超短波、氣壓空氣波、電磁波、功率車肢體運動器、減重訓練器、作業療法用具等等。軟件方面，現今我國康復專門人才缺口很大，據專家估計，我國現階段需要康復治療師11.47萬，缺口達10萬人。如果參照國際平均水準，結合我國家庭和社區康復的巨大需求，康復治療師的需求至少為30萬人，缺口更大，因此要加大康復醫師、治療師和護師的培養力度，提高其業務技術水平和待遇，使其能更好的投身康復事業，為患者服務。

現在，我國處于進入新常態發展的新階段，隨著經濟水平提高和人口老齡化進程加速，我國康復醫療服務需求巨大，但康復醫療仍是我國醫療體系中的短板，資源短缺且分布不均，遠遠不能滿足需要。目前，我國擁有早期康復介入能力的康復科主要集中在小部分大醫院，而基層的康復治療能力有限，缺乏康復急性期和穩定期的銜接機制，患者出院后往往無法得到康復治療和訓練，導致許多患者因而在大醫院“賴床”不走，占用了大量醫療資源。這些問題在我市已經長期存在，供求不平衡的矛盾也越來越突出，更好的規劃康復醫療的布局，形成合理有效的分層級、分階段的康復醫療服務體系是當務之急。

我們康復醫學的目標是使殘疾人以及有各種功能障礙的患者回歸家庭回歸社會，甚至使部分恢復較好的人回到工作崗位，繼續為社會做出貢獻，減輕家庭與社會的負擔。對于老年病、慢性病患者，康復醫療可消除病痛，控制疾病進一步發展并預防其再次發生。在社會發展進入新常態，伴隨著人口老齡化和慢性病發病率增高，社會對康復醫療的需求急劇增加，所以加強康復體系建設，推進社區基層康復醫療發展勢在必行，并且大有可為。

參考文獻：

[1]蘇州市疾控中心腦卒中防治報告[R].2013.[2]中國腦卒中大會暨第四屆全國心腦血管病論壇報告[R].2014.

作者：方宏仁 單位：蘇州市高新區通安社區衛生服務中心