康復(fù)護(hù)理路徑范文

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第1篇

腦卒中是一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中在臨床上又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類。其中缺血性腦卒中占到腦卒中患者的大多數(shù)，缺血性腦卒中是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦卒中的康復(fù)護(hù)理是一個重點和難點。

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2012年2月至2013年4月間在我院門診就診資料完整的缺血性腦卒中患者總共82例，所有患者均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)。將選取的82例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。兩組患者一般資料無顯著性差異（ P>0.05） 。

1.2方法

觀察組與對照組的全部患者均給予缺血性腦卒中的常規(guī)治療。對照組的患者使用常規(guī)的缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理辦法來進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑表，如表1。

1至3日 進(jìn)行入院介紹，并對病情進(jìn)行評估，溝通了解患者及其家屬的需要。開始肢體訓(xùn)練，在病床上進(jìn)行四肢的活動。

4至8日 進(jìn)行肢體訓(xùn)練，讓患者在床上練習(xí)翻身，訓(xùn)練背部的肌肉力量并進(jìn)行坐位訓(xùn)練。進(jìn)行語言訓(xùn)練，由護(hù)理人員引導(dǎo)簡單的數(shù)字和詞組的聽說訓(xùn)練，家屬輔助訓(xùn)練。

9至11日 進(jìn)行肢體訓(xùn)練，根據(jù)患者的訓(xùn)練情況可適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練部位，具體可以訓(xùn)練患者的肩關(guān)節(jié)，讓患者做出屈伸、收展的動作，訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的同時還可以帶動肘關(guān)節(jié)的的運動。再進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸、收展活動。同時繼續(xù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。

12至15日 進(jìn)行肢體訓(xùn)練，訓(xùn)練患者的站立能力以及行走能力。先在護(hù)理人員和家屬的鼓勵引導(dǎo)下，由兩個人攙扶站立，患者能夠站立穩(wěn)定之后，再訓(xùn)練行走，可在人攙扶或者用手扶著欄桿或者墻壁的情況下練習(xí)行走。同時繼續(xù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。

16至19日 進(jìn)行肢體訓(xùn)練，在之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，繼續(xù)訓(xùn)練患者的行走能力，讓患者連續(xù)使用拐杖進(jìn)行走路，同時繼續(xù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前和治療后的肢體運動功能評分（FMA），觀察觀察兩組患者的日常生活自理能力的相關(guān)評分（ADL）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組治療前后FMA評分和ADL評分比較

兩組患者治療前后FMA評分和ADL評分差異明顯，其中觀察組治療前FMA評分為19.3±4.6，ADL評分為29.5±7.6；治療后FMA評分為62.5±6.8*，ADL評分為77.8±5.1**。對照組治療前FMA評分為19.9±5.1，ADL評分為29.3±6.8；治療后FMA評分為53.3±5.7，ADL評分為62.5±6.8。（注：與對照組比較*p

可以看出通過治療之后兩組的FMA評分以及ADL評分都有所上升，但觀察組與對照組相比較的話，觀察組的FMA評分以及ADL評分與對照組相比具有顯著差異（P

2.2觀察組與對照組對護(hù)理工作的滿意度比較

根據(jù)患者出院時填寫的康復(fù)護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷，觀察組患者對護(hù)理人員的滿意評分為97.94，而對照組患者對護(hù)理人員的滿意評分為88.02，觀察組患者對護(hù)理人員的滿意評分與對照組相比具有顯著差異（P

第2篇

2011年1月-2013年12月收治缺血性腦卒中患者72例，觀察組（臨床護(hù)理康復(fù)路徑實施組）36例，男20例，女16例；年齡52～68歲，平均60歲，包括進(jìn)展性卒中（SIE）24例，完全性腦卒中（cs）12例，合并高血壓14例，高脂血癥10例，糖尿病6例。對照組（常規(guī)護(hù)理組）36例，男18例，女18例；年齡56～70歲，平均63歲，包括進(jìn)展性卒中（SIE）26例，完全性卒中（cS）10例，合并高血壓12例，高脂血癥lO例，糖尿病5例。兩組從年齡、性別、卒中類型、合并癥等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床和腦CT或MRI排除非血管性腦部病變后確診。

護(hù)理方法：對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察病情變化，加強口腔護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)性的卒中護(hù)理，實行簡單的康復(fù)技術(shù)，癱瘓患者應(yīng)定時翻身拍背、吸痰（具體略）。觀察組：進(jìn)行臨床護(hù)理康復(fù)路徑實施，具體措施：①宣傳教育：開展有效的健康教育，針對不同目標(biāo)人群采用多種形式進(jìn)行宣傳，一方面對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行路徑護(hù)理知識的培訓(xùn)，掌握實施方法，另一方而對患者進(jìn)行健康教育，獲得患者積極配合。②路徑實施前措施：將缺血性腦卒中患者病情等詳細(xì)填寫，劃定負(fù)責(zé)醫(yī)生，監(jiān)測血壓，實施腦卒中康復(fù)臨床路徑，內(nèi)容包括適用對象、診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)住院周期、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)、臨床檢查、住院功能評估、臨床治療和康復(fù)護(hù)理治療方案等。③康復(fù)護(hù)理實施：腦卒中康復(fù)護(hù)理應(yīng)該在患者生命體征穩(wěn)定、意識清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后行康復(fù)介入。康復(fù)的內(nèi)容應(yīng)該全面而專業(yè)，一方面根據(jù)血壓監(jiān)測情況、患者病情進(jìn)行差異化指導(dǎo)用藥，同時進(jìn)行多項康復(fù)。首先是語言訓(xùn)練，對語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分必要，應(yīng)該積極耐心地幫助患者恢復(fù)說話能力，教患者用喉部發(fā)“啊”音，也可以讓患者用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。對伴有發(fā)音障礙的患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。在訓(xùn)練時進(jìn)行擺放與被動運動，采取健側(cè)臥位，避免采取半坐位，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。當(dāng)患者意識清楚、生命體征穩(wěn)定1周左右，開始主動性康復(fù)訓(xùn)練，練習(xí)床上左右翻身，并讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，訓(xùn)練時注意讓患者重心逐漸移向患腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。④認(rèn)知障礙康復(fù)護(hù)理：對定向力障礙、失認(rèn)、失用、智能記憶障礙等康復(fù)可以通過講述圖片、數(shù)字記憶等方法，對失認(rèn)側(cè)肢體進(jìn)行冷熱刺激、按摩、敲打；⑤生活康復(fù)：合理調(diào)配飲食，以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主，限制動物脂肪，多吃新鮮蔬菜和水果，少喝雞湯、肉湯，忌暴食；⑥情志心理康復(fù)：缺血性腦卒中后常帶來不同程度的心理反應(yīng)，幫助患者學(xué)會主動進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀。在患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行電療、針灸等中醫(yī)康復(fù)措施，改善患肢的功能

評價方法及標(biāo)準(zhǔn)：實施后12周對兩組患者進(jìn)行評定，按NIHSS及Fugl-Meyer評分進(jìn)行，由專人完成，其中NIHSS滿分42分，F(xiàn)ugl-Meyer滿分100分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，且進(jìn)行t檢驗，P

結(jié)果

臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，見表1。

討論

缺血性腦卒中易造成傷殘，影響患者的勞動能力和生存質(zhì)量，開展有效的康復(fù)護(hù)理治療有著重要的意義。康復(fù)是臨床治療的重要組成部分，包括身體的、精神的和社會生活的全面康復(fù)，選擇什么樣的路徑進(jìn)行管理至關(guān)重要。

第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

入選此研究中的96例研究對象均為該院2015年3月—2016年6月期間收治的糖尿病患者，男性患者58例，女性患者38例，年齡跨度為42～72歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲，30例患者采用藥物進(jìn)行治療，40例患者采用胰島素或者藥物進(jìn)行治療，26例患者未進(jìn)行藥物治療。通過入院先后順序?qū)⑷脒x患者平均分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)均分為48例，對兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），加強了數(shù)據(jù)間的可比性。

1.2方法

予以對照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑，首先創(chuàng)建臨床護(hù)理小組，對糖尿病專科護(hù)理進(jìn)行規(guī)范，制定臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)內(nèi)容，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，護(hù)士長需要對護(hù)理實行質(zhì)量監(jiān)控。其護(hù)理內(nèi)容大致為。

1.2.1入院當(dāng)日對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對其飲食情況予以指導(dǎo)，告知患者需按照醫(yī)囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進(jìn)行抽血。隨后患者在入院時，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行入院評估，對其身高、體重以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，隨后將醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度以及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行介紹，告知病房相關(guān)設(shè)施，雙方需要親屬承諾書[2]。而后對患者進(jìn)行病號服更換以及洗澡，男性患者需要將胡須剃除。隨后護(hù)理人員需要將患者的不良情緒進(jìn)行消除，正確指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行大小便。

1.2.2入院2d護(hù)理人員需要對醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，對患者的生命體征以及血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。將飲食相關(guān)知識告知給患者，并將飲食治療的目的以及重要意義予以告知。并準(zhǔn)備1份糖尿病患者食物表，確保患者營養(yǎng)搭配合理，多食用纖維素以及維生素含量較高的主食，其中包含大米、小米以及高粱米等，副食應(yīng)多食用綠色蔬菜以及蛋奶等[3]。按照患者的實際身高以及體重，對其營養(yǎng)量進(jìn)行計算并制定科學(xué)的食譜，按照一定比例對三餐進(jìn)行分配，告知患者應(yīng)加大飲水量。將低血糖的臨床表現(xiàn)以及應(yīng)對措施告知給患者，當(dāng)產(chǎn)生頭暈、饑餓以及心慌等表現(xiàn)時，需要服用糖水并上報主治醫(yī)生。

1.2.3入院3～11d對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對其飲食情況予以指導(dǎo)，告知患者需按照醫(yī)囑用藥，在午夜后需要禁食，待第2日晨間進(jìn)行抽血，對患者的生命體征以及血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。指導(dǎo)患者使用胰島素的正確方法，將糖尿病臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等相關(guān)知識予以告知，指導(dǎo)患者自行檢測血糖的方法，對糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，對于服用降糖藥物患者而言，需將用藥方法以及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知[4]。除此之外，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行鼓勵，使其充分認(rèn)識到自身的能力，創(chuàng)建治療疾病的信心。

1.2.4入院12d將醫(yī)囑進(jìn)行停止執(zhí)行，對患者病案進(jìn)行整理，隨后護(hù)理人員為患者辦理出院相關(guān)手續(xù)，告知患者出院后應(yīng)注意的相關(guān)事項。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者胰島素的保存方法、注射用法等，告知患者需要對個人衛(wèi)生進(jìn)行注意，按照自身的實際情況進(jìn)行運動，每周對自身的體重進(jìn)行1次測量，并定時對自身的空腹血糖以及餐后2h血糖進(jìn)行監(jiān)測。除此之外，在3個月后檢測糖化血紅蛋白，如果患者服用降糖藥物需要對腎功能、肝功能等進(jìn)行檢查，并每隔半年檢查1次心電圖和眼底情況，每日需要對自身的足部皮膚進(jìn)行檢查，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。而患者需要防止精神緊張，對個人衛(wèi)生進(jìn)行重視，在病情恢復(fù)階段不應(yīng)著涼，且生活飲食習(xí)慣需規(guī)律，以免出現(xiàn)外傷。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確填寫糖尿病日記，患者在外出時應(yīng)攜帶身份卡和糖塊。

1.3觀察指標(biāo)

糖尿病知識知曉調(diào)查內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識、運動情況、飲食情況、藥物服用、監(jiān)測血糖以及預(yù)防并發(fā)癥。隨后選擇該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評估，其調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

將SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計算，數(shù)據(jù)通過計算后計數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表示，檢驗時采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者護(hù)理后的滿意度

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后其滿意度通過計算為97.92%（47/48），對照組患者經(jīng)護(hù)理后其滿意度通過計算為81.25%（39/48），數(shù)據(jù)間經(jīng)對比計算后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2分析兩組患者護(hù)理后知識知曉率

比對兩組患者護(hù)理后對基礎(chǔ)知識、運動情況、飲食情況、藥物服用、監(jiān)測血糖以及預(yù)防并發(fā)癥知曉情況，觀察組知曉率高于對照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比后均呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)。

3討論

臨床護(hù)理路徑為一種綜合性護(hù)理模式，在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理過程中，可將護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行具體化實施，從患者入院開始直至出院均涉及到各個環(huán)節(jié)，有助于護(hù)理人員工作的規(guī)范性。此外，實行臨床護(hù)理路徑能夠激發(fā)患者主動性，從而加入至護(hù)理中，可提升治療依從性，進(jìn)而能夠加強患者自身的護(hù)理能力水平，加強護(hù)患交流的過程中提升患者對護(hù)理的滿意度。

糖尿病為一種非傳染性疾病，但此病病程時間過長，會引發(fā)一系列并發(fā)癥。大部分患者在首次診斷出糖尿病時，并不了解疾病的相關(guān)知識，在對患者進(jìn)行飲食控制、運動護(hù)理、藥物指導(dǎo)、監(jiān)測病情以及防治知識等方面健康教育時，臨床護(hù)理路徑起到了重要意義，此護(hù)理模式和單一的常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式相比較而言，能夠使的患者充分了解疾病的有關(guān)知識，同時可對自身的血糖進(jìn)行監(jiān)測，從而有助于血糖水平的控制。此研究對觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果證實觀察組患者對疾病知識的了解程度好于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，由此能夠看出臨床護(hù)理路徑模式具有應(yīng)用價值。