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1.1研究對(duì)象
2012年8月~2014年7月在天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙病??戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)人員共122名,包括專業(yè)學(xué)位研究生62名,其中男性15名,女性47名;年齡(25.67±1.689)歲;碩士研究生53名,博士研究生9名。專科進(jìn)修醫(yī)師60名,其中男性25名,女性35名;年齡(31.21±1.656)歲;本科學(xué)歷48名,研究生學(xué)歷12名。
1.2教學(xué)方法
進(jìn)入帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙疾病??戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)的人員在進(jìn)行2周專業(yè)實(shí)習(xí)后,接受???a href="http://www.ruiyinglinkage.com/haowen/11330.html" target="_blank">康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程。運(yùn)動(dòng)障礙專科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程包括:①與運(yùn)動(dòng)障礙病相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),包括物理療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等,2學(xué)時(shí);②康復(fù)醫(yī)師結(jié)合臨床病例教學(xué),2學(xué)時(shí);③治療師操作示教,包括有氧運(yùn)動(dòng)、拉伸訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢(shì)訓(xùn)練動(dòng)作示教,2學(xué)時(shí);④經(jīng)顱磁刺激基礎(chǔ)知識(shí)及操作示教,1學(xué)時(shí);⑤學(xué)生提問解答及操作學(xué)習(xí),2學(xué)時(shí)。
1.3問卷調(diào)查
課程開始及結(jié)束后,學(xué)生需填寫課程了解程度及教學(xué)效果問卷。問卷共6項(xiàng),內(nèi)容如下。1.對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)障礙病治療中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)a.比較了解;b.一般了解;c.不了解2.認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)障礙病治療中的作用a.比較重要;b.一般重要;c.不重要3.接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)是否有必要a.比較必要;b.一般必要;c.不必要4.認(rèn)為哪個(gè)部分教學(xué)內(nèi)容最有意義a.康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí);b.病例教學(xué);c.操作示教;d.經(jīng)顱磁刺激內(nèi)容5.希望繼續(xù)學(xué)習(xí)下列哪種運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容a.學(xué)術(shù)進(jìn)展;b.操作與實(shí)踐;c.其他6.強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于增強(qiáng)對(duì)于疾病哪方面的認(rèn)識(shí)a.病理生理;b.機(jī)制方面;c.治療策略1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用(xˉ±s)描述,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。
2結(jié)果
學(xué)習(xí)前,大部分研究生與進(jìn)修生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)在帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙病治療中應(yīng)用不了解,兩組間無顯著性差異(χ2=0.680,P=0.707)。進(jìn)修生比研究生更多認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)在帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙病治療中的重要性(χ2=16.908,P<0.001),以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教學(xué)內(nèi)容方面,大部分研究生選擇病例教學(xué)(37/62),大部分進(jìn)修生選擇操作示教(49/60)。在希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容方面,大部分研究生選擇學(xué)術(shù)進(jìn)展(35/62),大部分進(jìn)修生選擇操作與實(shí)踐(50/60)。強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于增強(qiáng)對(duì)于疾病病理生理、機(jī)制、治療策略的方面,兩組選擇無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.128,P=0.077)。研究生學(xué)習(xí)后,更多人了解了康復(fù)醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)障礙病治療中的應(yīng)用(P<0.001),認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)障礙病治療中的重要作用(P<0.001),以及康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性(P<0.001)。進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)后也有類似結(jié)果。
3討論
80年代末康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開始起步,是相對(duì)年輕的醫(yī)學(xué)學(xué)科。該學(xué)科通過綜合應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙,使患者重返社會(huì),提高其生存質(zhì)量。帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病嚴(yán)重影響患者的生活能力以及生存質(zhì)量,致殘率高,已越來越引起人們的重視。運(yùn)動(dòng)障礙疾病除了藥物治療等方法外,康復(fù)訓(xùn)練也是重要內(nèi)容之一??祻?fù)治療能緩解疾病的運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)癥狀,還能提高患者的生活質(zhì)量。在綜合醫(yī)院中,帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙病亞??浦饾u受到重視;但在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)中,特別是對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)中,比較忽視對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)。我們對(duì)進(jìn)入帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙疾病專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的專業(yè)學(xué)位研究生以及??七M(jìn)修醫(yī)師,在進(jìn)行2周專業(yè)實(shí)習(xí)后,給予專科康復(fù)醫(yī)學(xué)課程教育。研究顯示,入科時(shí),無論研究生還是進(jìn)修醫(yī)師,對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解;在對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)上以及開展運(yùn)動(dòng)障礙病康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的必要性方面,進(jìn)修醫(yī)師優(yōu)于研究生。可能與進(jìn)修生普遍較研究生臨床經(jīng)驗(yàn)更多,在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理解方面比研究生更深刻有關(guān)。這一方面反應(yīng)出運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)教育的必要性;另一方面看出兩組輪轉(zhuǎn)人員對(duì)于康復(fù)教育知識(shí)及技能的欠缺,尤其是研究生。經(jīng)過教學(xué)后,兩組人員對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解和重要性的認(rèn)識(shí)均有了提高。大部分輪轉(zhuǎn)人員認(rèn)為開展康復(fù)教育課程比較重要,研究生對(duì)康復(fù)的理解提高更加明顯。可以看出運(yùn)動(dòng)障礙病康復(fù)教育課程的開展得到廣泛認(rèn)同。在教學(xué)方式上,比起單獨(dú)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué),大部分研究生選擇病例教學(xué)(37/62),大部分進(jìn)修生選擇操作教學(xué)(49/60)。故我們認(rèn)為在教學(xué)方式上可能結(jié)合病例教學(xué)和操作教學(xué)的教學(xué)吸引力更大,效果更好,學(xué)生更容易接受,更為學(xué)生認(rèn)可。這在骨科、超聲、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等方面也有類似報(bào)道。將枯燥的理論學(xué)習(xí)與病例教學(xué)及上機(jī)操作有機(jī)地結(jié)合,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)方法和獨(dú)立解決問題的能力,提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力。在教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充上,研究生更希望介紹學(xué)術(shù)進(jìn)展(35/62),??七M(jìn)修醫(yī)師希望講操作和應(yīng)用(50/60),存在差異。在以后課程安排中,要針對(duì)不同的學(xué)習(xí)群體,給予更加針對(duì)性的分層教學(xué),可能對(duì)于不同輪轉(zhuǎn)人員的收獲更大。在專科輪轉(zhuǎn)中,強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于增強(qiáng)輪轉(zhuǎn)人員對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙病的病理生理機(jī)制及治療策略的認(rèn)識(shí)。故開展運(yùn)動(dòng)障礙病康復(fù)醫(yī)學(xué)教育有助于全面認(rèn)識(shí)疾病。在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中,康復(fù)醫(yī)學(xué)教育十分重要。
康復(fù)醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)和重復(fù),它應(yīng)該從最早期開始進(jìn)行,即臨床的第一階段。所以康復(fù)與每一個(gè)臨床醫(yī)師都有非常緊密的聯(lián)系,每個(gè)醫(yī)師都擔(dān)負(fù)著非常重要的職責(zé)。臨床醫(yī)師應(yīng)該以臨床診療技術(shù)為基礎(chǔ),探索怎樣防止病人因?yàn)楦鞣N疾病而造成的功能,即康復(fù)治療和預(yù)防,盡量減少因?yàn)檎`用、廢用而造成的嚴(yán)重傷害。所以這就給臨床醫(yī)師提出了更嚴(yán)格的要求,即掌握所有有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念,為患者的康復(fù)治療提供正確引導(dǎo)??祻?fù)醫(yī)學(xué)的教育任務(wù)主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生全面掌握醫(yī)學(xué)技術(shù),形成康復(fù)醫(yī)學(xué)理念。我國在1984年提出所有醫(yī)學(xué)高等院校都應(yīng)該開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要部分,所以發(fā)展的也非常迅速??祻?fù)醫(yī)學(xué)課程的主要目的是讓學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué),形成正確的康復(fù)觀,并在畢業(yè)工作時(shí)能有熟練的康復(fù)技術(shù)和正確的康復(fù)意識(shí),認(rèn)同康復(fù)治療在社會(huì)、職業(yè)、精神、肢體參與能力等各種功能改善過程中的意義,改變?nèi)藗儗?duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的偏見,了解有關(guān)康復(fù)治療的各種癥狀,減少患者在康復(fù)治療中殘疾的發(fā)生。為了順應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展,合理選擇教學(xué)手段對(duì)提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果具有重要的影響。
2康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中現(xiàn)代教學(xué)手段的運(yùn)用
康復(fù)醫(yī)學(xué)的綜合性極強(qiáng),涉及到的內(nèi)容包括:人體發(fā)育學(xué)、殘疾學(xué)、環(huán)境改造學(xué)、社會(huì)學(xué)、生物力學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等各個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)與研究成果。由于涉及內(nèi)容廣泛,特定內(nèi)容和專有固定名詞較多,但是教學(xué)課時(shí)有限,容易導(dǎo)致學(xué)生理解、記憶困難,為教學(xué)帶來了很大的難題。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)課程學(xué)生普遍反映方法和概念過于抽象、內(nèi)容多、課時(shí)少,傳統(tǒng)教學(xué)手段和教學(xué)模式已經(jīng)很難滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求和發(fā)展。多媒體教學(xué)主要是應(yīng)用計(jì)算機(jī)將聲音、動(dòng)畫、視頻圖像、圖片、文本等各種媒體進(jìn)行綜合,憑借其表達(dá)清晰、生動(dòng)活潑、聲像并茂、內(nèi)容廣泛等各種優(yōu)勢(shì),補(bǔ)充了傳統(tǒng)教學(xué)中的缺點(diǎn)。據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示,絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更容易接受,對(duì)提高學(xué)習(xí)效率具有很大的幫助。多媒體教學(xué)的具體優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下:(1)提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教學(xué)效率。多媒體教學(xué)改變了傳統(tǒng)的板書教學(xué)模式,學(xué)生不用邊聽課邊盲目地記筆記更不用死記硬背所學(xué)知識(shí)。多媒體教學(xué)活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。多媒體靈活的轉(zhuǎn)換方式提高了教師對(duì)課堂時(shí)間的利用率,在有限的時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大了教學(xué)范圍,開闊了學(xué)生的視野,拓展了學(xué)生的知識(shí)面。(2)提高了學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)能夠把與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的視頻、動(dòng)畫、音頻、圖像、文本等各種信息集成一體,使教師利用圖像、聲音、文字來表達(dá)自己所講的內(nèi)容,完全改變了對(duì)所講知識(shí)的包裝,使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象,在活潑、新穎、生動(dòng)的教學(xué)氛圍中提高學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣和效率。(3)有效解決了教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)問題。利用多媒體能夠解決傳統(tǒng)課堂教學(xué)中無法準(zhǔn)確表達(dá)的難點(diǎn)和重點(diǎn),幫學(xué)生掌握全面的、多維化、形象化的知識(shí)體系。比如在講運(yùn)動(dòng)療法,特別是運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)和神經(jīng)發(fā)育療法時(shí),由于課時(shí)有限、種類繁多,并且這些內(nèi)容的實(shí)踐性極強(qiáng),如果只靠教師的課堂板書和講述是很難表述清楚的,多媒體技術(shù)的應(yīng)用能夠讓學(xué)生更加直觀、清楚的掌握所學(xué)知識(shí)。不僅節(jié)省了時(shí)間還大大提高了教師的講課效率,達(dá)到事半功倍的效果。
3傳統(tǒng)教學(xué)手段的運(yùn)用
1我國康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大,康復(fù)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)不足
1.1病、殘、傷、老群體增多,康復(fù)醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人,有康復(fù)需求者接近5000萬。而隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān),患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬。此外,我國有2億多慢性病患者,需要提供康復(fù)服務(wù)的超過1000萬。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復(fù)人數(shù)為10多萬。因此總體而言,我國有康復(fù)需求的人群超過了1.3億,由此可見,康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大,亟待發(fā)展。
1.2康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足,專業(yè)化服務(wù)亟需加強(qiáng)我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以臨床康復(fù)模式為主,輔助以機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。從國家層面上,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、民政部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)(殘聯(lián))等部門均積極發(fā)展康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu):目前,中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有各類各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家;國家衛(wèi)生部門明確要求所有三級(jí)醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備社區(qū)康復(fù)的功能,目前,至少800多家三級(jí)醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供康復(fù)服務(wù)的能力不足20%,嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才,康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性,至今沒有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ),康復(fù)效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo),我國康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂[2]。
1.3康復(fù)醫(yī)學(xué)教育滯后,人才培養(yǎng)模式亟待規(guī)范目前,我國康復(fù)人才分為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師,但無論哪一類,我國康復(fù)技術(shù)人才缺口都非常大,各類康復(fù)技術(shù)人員總數(shù)不足10萬[3],但依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),我國康復(fù)技術(shù)人才需求量達(dá)30萬,因此市場潛力極大[4]。與發(fā)達(dá)國家相比,中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低,以康復(fù)治療師為例,目前世界各國物理治療師和作業(yè)治療師與人口的比值平均約為70/10萬,而我國內(nèi)地只有0.4/10萬[5]。我國的康復(fù)人才培養(yǎng)起步晚,2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè),學(xué)制4年。目前雖有50多所學(xué)校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),但每年僅培養(yǎng)二三千名康復(fù)治療師,遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求。由于所設(shè)專業(yè)院校有限,康復(fù)醫(yī)師中只有少部分人是通過在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),獲得學(xué)歷學(xué)位后成為康復(fù)醫(yī)師。也有極少部分通過去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位,成為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的精英。但大多數(shù)康復(fù)醫(yī)師是由其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來,他們?cè)趪鴥?nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間后就直接成為康復(fù)醫(yī)師。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制的不健全,嚴(yán)重制約了康復(fù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展。
2直面康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展問題,走出康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
2.1服務(wù)資源缺乏,康復(fù)醫(yī)學(xué)負(fù)重前行近幾年來,我國康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增多,但仍不能滿足社會(huì)的需求,康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏,服務(wù)水平較低。1億多需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足。康復(fù)服務(wù)水平與康復(fù)需求之間存在著較大落差,這一水平與我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平也不相稱。全國殘聯(lián)副主席沈曉明教授曾經(jīng)說過“:我們有能力把他從死亡線上救出來,但是我們卻沒有能力讓他‘無殘’生存”[6]。這成為我國當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的真實(shí)寫照。
2.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步緩慢,專業(yè)人才培養(yǎng)總量不足由于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步晚,且培養(yǎng)體系尚未健全,每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅2000多人,與發(fā)達(dá)國家相比存在較大差距。30萬康復(fù)專業(yè)人才的缺口,毫無疑問是制約我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”??祻?fù)醫(yī)學(xué)人才短缺,既有起步晚的歷史原因,但也有人才培養(yǎng)體制不健全的現(xiàn)實(shí)因素。首先,我國大學(xué)本科新專業(yè)目錄中只有康復(fù)治療學(xué),學(xué)制為4年,且授理學(xué)學(xué)位,沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),致使我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重短缺。其次,雖然我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士,但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅數(shù)百人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。最后,康復(fù)醫(yī)師的??苹囵B(yǎng),即康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行,沒有形成制度,有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱評(píng)審、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善,嚴(yán)重制約了康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的發(fā)展。
2.3民眾認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),康復(fù)醫(yī)學(xué)普及發(fā)展受限對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要表現(xiàn)在:(1)把康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療混為一談。(2)把康復(fù)與治療分開,認(rèn)為生病是住院治療,然后才是康復(fù),而忽視了康復(fù)需要貫穿整個(gè)臨床治療過程。(3)受醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的影響,只承認(rèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益,而懷疑和誤解康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益等,嚴(yán)重影響了康復(fù)醫(yī)學(xué)在民眾中的普及和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,制約我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。
3改革創(chuàng)新,建設(shè)中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)體系
3.1創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系,科學(xué)規(guī)劃人才培養(yǎng)布局唯有符合中國實(shí)際的改革與創(chuàng)新,才具有生命力。因此,我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)既要與國際接軌,又要彰顯中國特色,既要立足國情,又要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律,同時(shí)還要開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革。面對(duì)巨大的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求,建議:(1)在高等醫(yī)科院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),培養(yǎng)高起點(diǎn)、專業(yè)化、高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,并授予醫(yī)學(xué)學(xué)位,與現(xiàn)行的康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)相銜接。(2)授予康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)雙學(xué)位,一方面可以吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,同時(shí)也為康復(fù)治療人才在職稱評(píng)審、職業(yè)發(fā)展中增大空間奠定基礎(chǔ)。(3)在國家的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)布局中,應(yīng)科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)置,建設(shè)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才的康復(fù)醫(yī)學(xué)院。(4)盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度:應(yīng)盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會(huì),創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(huì)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(huì),在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國際接軌。
3.2傳承與創(chuàng)新并舉,打造多學(xué)科聯(lián)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系目前我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)派上有現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)等派別。為了適應(yīng)中國國情,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)在廣泛吸取國際現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上,融入中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法,多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)新與合作,開發(fā)高效、低廉的中醫(yī)藥康復(fù)療法技術(shù)[7],建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
3.3拓展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù),構(gòu)建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)充分利用現(xiàn)有資源,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中建立康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)學(xué)科,逐步形成住院康復(fù)、門診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等完整的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋,真正滿足人民群眾的基本康復(fù)醫(yī)療需求。同時(shí),將康復(fù)醫(yī)學(xué)與療養(yǎng)學(xué)互相融合,發(fā)揮療養(yǎng)學(xué)在增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)方面的作用,利用療養(yǎng)院來拓展康復(fù)治療的理論和技術(shù),形成高端康復(fù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)[8]。
3.4加強(qiáng)高新技術(shù)應(yīng)用,提升康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐隨著高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技含量正在不斷增加,康復(fù)工程配合康復(fù)醫(yī)療正在發(fā)揮越來越大的作用。在今后康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)和采用諸如康復(fù)機(jī)器人、高端輔助矯形器具等智能系統(tǒng),對(duì)提高患者生存質(zhì)量,將產(chǎn)生不可替代的巨大作用。世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復(fù)應(yīng)以預(yù)防為主體、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以中西醫(yī)結(jié)合方法為手段、以工程技術(shù)和藝術(shù)為補(bǔ)充[9]。另外,應(yīng)充分利用綜合型醫(yī)院完善的設(shè)施,為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供廣闊的發(fā)展空間,將康復(fù)醫(yī)學(xué)積極滲透到臨床疾病治療早期,為提高患者生存和生命質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.5強(qiáng)化人文精神培養(yǎng),打造德業(yè)雙優(yōu)的人才隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的人群多長期遭受病痛、傷殘的折磨,他們的康復(fù)不僅需要從生理治療方面入手,更需要在心理和社會(huì)等方面進(jìn)行呵護(hù),這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者具備更大的同情心、責(zé)任心、耐心、熱心和愛心??祻?fù)醫(yī)學(xué)教育要在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)品學(xué)兼優(yōu)的高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,更好地推動(dòng)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。