康復教育論文范文

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第1篇

1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評分8～10分。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動指導，管道護理，安全防范，新生兒護理，護理，母乳喂養(yǎng)，出院指導。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對促進產(chǎn)婦康復的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護家屬的文化程度，社會背景，家庭經(jīng)濟狀況等，由責任護士制定相應的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標;③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計劃;⑤評價教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點，針對性地進行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:

1.2.1入院當日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項。發(fā)放宣傳冊。收集產(chǎn)婦資料，全面評估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護家屬的生理、心理、社會狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測胎心胎動。

1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評估用藥史，既往史，皮膚情況，對手術(shù)及麻醉的認知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護士核對交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評估溝通后予物的使用，手術(shù)時間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動，母乳喂養(yǎng)知識。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。

1.2.3手術(shù)當日:核查術(shù)前準備情況。安慰鼓勵產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護士詳細交接班，交代家屬準備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護儀，沙袋，必要時備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請產(chǎn)婦與陪護家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項。重點選擇接受能力較強的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時)進行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護理知識;⑦指導產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護理級別巡視病房時階段性評估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識掌握情況反復有重點地強化宣教內(nèi)容。

1.2.4術(shù)后第一日:評估產(chǎn)婦的皮膚，子宮收縮，乳汁分泌，心理狀況。通過溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無護理知識上的不足并給予針對性指導宣教，告知產(chǎn)婦下床活動及自主排尿的意義并鼓勵其盡早下床排尿。強調(diào)少食多餐，排氣后可進食稀飯，面條等半流質(zhì)食物，觀察新生兒吸吮情況，協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。

1.2.5術(shù)后第2～5日:宣教保健知識，做好產(chǎn)后康復，給予出院指導。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度，評價健康教育效果。

1.3觀察指標:觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動，自主排尿，排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識掌握率;對護理工作的滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識合格率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3討論

第2篇

1．1理論框架

《社區(qū)康復護理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個成員國一致簽署協(xié)議認可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動、參與等3個部分評價殘障人員的功能狀況，并且強調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能，而個體結(jié)構(gòu)是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學習及應用知識、完成基本任務和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認為，個體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復的認識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實施康復活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導康復工作的理論框架。社區(qū)康復強調(diào)醫(yī)學、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復內(nèi)涵，不難看出，兩者都強調(diào)了社會環(huán)境對個人及其家庭康復的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ICF作為理論框架指導高等社區(qū)康復護理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學性及專業(yè)性。

1．2教學目標

在ICF理論指導下，根據(jù)布魯姆的教學目標分類系統(tǒng)，該課程教學目標分為三大方面：認知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學習結(jié)束后，學生在認知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復護理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復干預指導，應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應用社區(qū)康復理論制定康復護理計劃（包括適宜的家庭訓練及護理要點）；在動作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應用于殘障人士，創(chuàng)造促進護理對象康復的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。

1．3授課對象

授課對象為護理專業(yè)本科三年級第二學期或四年級第一學期的學生。該階段學生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學及應用科學課程的學習，為康復評定、康復治療知識及康復技能的學習奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復護理》與《社區(qū)護理》在同一時間段開課，可以使學生在了解社區(qū)護理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復內(nèi)容的系統(tǒng)學習，從而起到事半功倍的教學效果。

1．4課程內(nèi)容及教學方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認為，對個體健康狀態(tài)的評定，應考慮到個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復護理》課程中強調(diào)突出在對個體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進個體自身功能改善的活動及社會參與（社區(qū)家庭康復護理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復護理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實踐兩大部分。基于對ICF的理解，理論授課著重于4個部分：第一部分為社區(qū)康復護理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復核心概念，及社區(qū)康復護理發(fā)展等。第二部分為康復功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復評估、早期康復干預等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復護理。參考ICF中的活動與參與，即進食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復要點、康復技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓練。該課程在講授康復專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復護理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進行課堂討論學習。第四部分社區(qū)康復環(huán)境構(gòu)建，ICF中強調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復政策及服務，分享國內(nèi)外社區(qū)康復的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學方法涉及講座、專題討論、模擬教學、學生匯報、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復實踐是《社區(qū)康復護理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學生將所學康復理論知識及技能應用于實踐，以解決殘障人士的實際康復問題，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，從而加強學生動手能力、社會實踐能力、及團隊合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實驗及社區(qū)生產(chǎn)實習兩部分。校內(nèi)實驗用于促進學生功能評定能力及康復技能的掌握。生產(chǎn)實習在教學社區(qū)完成，6～8人為1個實習小組。由于殘障人士的康復需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實習理念，根據(jù)患者的實際康復特點及需求制定并實施具體康復計劃，包括運用所學知識及技能對殘障人士功能障礙進行評定及干預，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務及健康政策的了解，促進殘障人士回歸社會。

1．5教學評價

根據(jù)課程內(nèi)容及特點，《社區(qū)康復護理》課程采用多元化評價方法，不僅評價學生康復護理理論及知識的掌握情況，更強調(diào)在實際社區(qū)情境中知識應用及學生綜合能力的提高。其中包括形成性評價及總結(jié)性評價，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學生在學習過程中的學習效果。在教師評價基礎(chǔ)上，融入學生的自評及他評，從而使評價結(jié)果更客觀公正。評價方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復問題的綜述文章、實驗室模擬康復技能考試、社區(qū)康復計劃撰寫及實施、社區(qū)實習反思日記等。

2小結(jié)

第3篇

對照組對病人進行常規(guī)健康教育。觀察組對患者家屬同步實施健康教育，具體如下。

1.采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容：疾病知識、疾病的預后、治療方法、康復常識、營養(yǎng)知識等。

（1）了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果。康復患者由于病程長，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟上造成了很大負擔。同時，由于對疾病知識認識缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對家屬進行心理評估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時，家屬的接受能力受影響，易導致健康教育無效。因此，在患者入院時，護士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，消除家屬心中顧慮，增強信心，積極配合，提高健康教育效果。

（2）了解家屬對健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評估不同時期家屬對健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進、有針對性地進行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。

2.方法

（1）人員配備。4名責任護士（1名主管護師、3名護師）負責3名患者。負責護士均接受過康復健康教育培訓。

（2）根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計劃。組織、實施教育計劃。

（3）采用分發(fā)健康教育宣傳冊，做到每室一冊；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護士共同參與討論、個別指導等多種健康教育方式對病人及家屬展開健康教育。

（4）及時教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進展，動態(tài)掌握病情信息，及時、不斷與病人和家屬溝通。同時，在對患者進行各項治療、護理過程中，及時將治療、護理的目的、方法、注意事項面對面與家屬交流，將教育隨時貫穿于每一項操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會、掌握教育內(nèi)容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。

二、結(jié)果

兩周后兩組比較，觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對照組。

三、討論