提升公立醫院經濟管理水平范文

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一、當前醫院經濟管理中存在的問題研究

1.1當前我國有相當多的醫院對于經濟管理的重視程度都遠遠不夠，對經濟管理在醫院生存發展中的重要作用認識不足，且競爭意識不強。對于醫院來講，經濟管理是非常重要的，是醫院的經濟能否合理組織和協調的重要方法和手段，必須全員參與到其中，才能充分發揮經濟管理的重要作用。但是，很多醫務人員片面的認為經濟管理只是領導層和相關部門的任務，和自己無關。這種錯誤的認知得不到糾正，嚴重影響了醫院經濟管理的效果和水平。

1.2對經濟管理的相關知識非常缺乏。在我國當前的醫院中有一部分醫院意識到了經濟管理對醫院提高市場競爭力的重要作用，也了解經濟管理影響著醫院的生存和發展競爭，同時也有提高醫院經濟管理水平的想法。但是在醫院的很多醫務人員和領導都是醫學專家出身，對經濟管理方面的知識相當欠缺。這就使得經濟管理理論和管理方法都不可能在醫院得到良好的運用，經濟管理的作用得不到有效發揮。所以現階段在醫院存在著很多的呆帳、壞帳，所有這些現象的產生基本上都是由于醫院管理者對經濟管理的相關知識非常缺乏，采取內部寬松的經濟管理紀律、不完善的經濟管理制度等引起的。

1.3醫院的經濟管理模式相當滯后。很多醫院的經濟管理模式采用仍然是傳統的粗放式管理，并沒有形成系統的管理方式，醫院的有限的資源得不到科學合理的配置，很難使醫院在投入較少資源的情況下得到較多的經濟收益。

1.4對經濟管理的理解方面存在著誤區。當前很多醫院的領導片面的認為經濟管理就是要賺錢，因此，他們就只重視一時的經濟收入、業務總量等問題，但是卻忽視了隨之而來提高的醫療成本。甚至有些時候會導致醫療機構的收入提高但是結余卻下降的局面，極大程度上影響了醫院的健康發展。

1.5由于大部分的醫院屬于公立醫院，所以存在計劃福利性比例較高，國家經濟計劃與政府撥款占據主要地位。所以導致醫院普遍存在投入支出不計成本的現象。醫院的財務始終處于低水平管理的局面，財務管理手段與方法較為落后。財務管理人員甚至普遍的輕視經濟管理，風險意識淡薄。與此同時，大多數的醫院的經濟審核制度以及防風險預案等制度都相對薄弱，缺乏建立完整的經濟風險的評估、預防、響應、問責等機制，造成嚴重的鋪張浪費現象。特別是部分醫院還蔓延一種“超前消費”的錯誤思想，這樣經過長時間混亂的經濟管理模式的循環，使得醫院的財政收支嚴重失衡，面臨多方面的財務風險。由此可見，醫院的經濟管理人員要學習如何適應市場經濟對醫院的發展要求，開拓醫院的融資渠道、合理降低醫院的成本、最大限度的提升醫院的經濟效益。

二、提升醫院經濟管理的具體措施

為了有效提升醫院的經濟管理水平，筆者結合多年的實踐經驗以及相關理論的研究，提出以下幾方面的具體措施：

2.1提高醫院財務管理人員的風險意識，建立經濟管理的激勵約束機制

作為醫院的財務管理人員，要充分意識到醫院所面臨的財務風險。避免出現會計信息失真、違法亂紀等現象的發生。所以在醫院的經濟管理過程中財務管理人員責任心等因素的影響是非常大的。為了加強與調動醫院財務管理人員的工作積極性，加強對醫院財務管理人員的管理，以此對財務風險進行有效的控制。醫院應該建立一套完整的內部激勵約束制度。對參與經濟管理人員業績進行合理有效的考查與評價，并且按照其工作的業績進行分明的賞罰制度。對在經濟管理工作處表現較突出的人員通過獎金、人員調動等手段調動審計人員的工作積極性。對于不能夠承擔醫院經濟管理工作的人員要進行通報批評或者調離崗位等處理。這樣才能調動財務管理人員的積極性，加強財務管理人員的工作態度以及不斷學習的動力。

2.2加強醫院財務的統一管理，完善經濟內部審計的工作方法

醫院的財務特點是統一管理與核算，所以醫院要清晰財務的收入與支出項目。將醫療、藥品、國家補助、其他資助等各項收入以及藥品、人員管理等支出進行整體核算。并且要加強醫院的經濟內部審計的工作方法，實現對醫療、藥品等成本核算的準確性。在此方面醫院可以充分借鑒企業成功的經濟活動審計方法，對醫院的內部各種經濟活動的決策、管理等方面進行一個綜合的、立體的觀察與評估。從而提高醫院對財務風險與經濟審計風險的有效控制。能夠達到將發現醫院的財務風險意識貫穿到成本核算以及各項支出等經濟活動當中。主要的經濟內部審計的工作方法有以下幾點：

（1）先對醫院內部所有部門提供的醫療、藥品開支、補助等經濟資料進行核對審查。進行資料的閱讀、檢查、分析、評估等工作以確定經濟審計工作的重點與難點。其主要的目的是進行固有風險的評估。

（2）對醫院從事的諸如醫療儀器、藥品購買等經濟活動的重要或者有問題的資料來源做出詳盡的調查，與此同時對資料的問題進行分析，找出問題發生的原因以及責任人或責任部門。

（3）對醫院所有的經濟活動以及管理體系等方面做出初步的風險評估。完善對固有風險的評估方式，并且評估的內容要包含決策是否合理、管理體系是否完善、帳目是否清楚、職責分工是否明確等內容。

（4）對評估后所發現的問題進行擬定經濟內部審計下一步方案，并收集違法違規等支持審計結果的一切可靠證據。

（5）在以上工作完成后，草擬審計結論報告。

2.3實行藥品價格公布制度

醫院需要嚴格的遵守國家藥品價格制度對藥品進行合理的定價，并且在此基礎上，通過媒體等公開方式向社會公布藥品的統一定價以及市場銷售的規定價格，規范各個醫療機構對藥品批發或零售的價格。避免出現亂收費等不合理現象，促進醫院經濟管理環境健康化、合理化。

2.4醫院財務預算要緊密結合財務審計，樹立二者一體化新觀念

醫院的財務預算工作可以大大優化資源配置，有效的利用醫院的各項資源，從而有利于改善醫院所面臨的資金短缺現狀。財務審計工作可以將醫院財務信息的錯報、漏報現象查找出來，對醫院財務管理制度的完善很有幫助。為了幫助醫院正確的樹立財務預算和審計一體化的觀念，醫院的財務管理部門必須積極制定財務預算相關制度，消除預算差異，同時，醫院必須構建相對獨立于財務部門的審計部門，在審計過程中嚴格執行相關規則制度，從而在醫院內部構建一個完善的財務管理環境。

作者：卞蕾單位：新鄉市第一人民醫院