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關(guān)鍵詞:多元化護(hù)理;脛骨平臺(tái)骨折;康復(fù);應(yīng)用效果
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速的發(fā)展,人們生活水平也不斷提高,各種外傷事故也隨之不斷發(fā)生,在臨床上比較多見的外科骨折就是脛骨平臺(tái)骨折,其主要臨床表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面的塌陷、粉碎等,多有半月板、韌帶等軟組織損傷等[1],首選的治療方法就是堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,為患者骨折處的愈合提供生物力學(xué)條件[2]。在治療后應(yīng)早期開始功能鍛煉,早期的功能鍛煉可以促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán),促進(jìn)脛骨的修復(fù)和再生[3],但每天的鍛煉很有可能是骨折固定處松動(dòng),影響愈合速度[4]。因此,大多在鍛煉的同時(shí)加以各種護(hù)理來達(dá)到康復(fù)的目的,隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變,普通的護(hù)理方式已滿足不了患者的需求,因此我院推出了多元化的護(hù)理方式,其中包括主動(dòng)鍛煉、中藥治療、針灸治療等中西醫(yī)結(jié)合方法[5],主要以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并與普通的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比分析,通過這兩組患者產(chǎn)生并發(fā)癥情況、恢復(fù)情況及患者的滿意程度來得到一些結(jié)論,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 在我院就診的140例患者中,男患者有82例,女患者有58例,年齡在20~65歲,平均年齡為(42±2.5)歲,將這些患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組70例,觀察組有男患者39例,女患者31例,年齡在34~65歲,平均年齡為(49±1.5)歲,交通事故傷有38例,暴力傷有19例,其他有13例。對(duì)照組男患者有43例,女患者有27例,年齡在20~48歲,平均年齡為(34±2.2)歲,交通事故傷有36例,暴力傷有12例,其他有22例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法 在患者入院后均給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療,對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式,在術(shù)后對(duì)患者做常規(guī)感染治療、預(yù)防并發(fā)癥、做常規(guī)鍛煉等。觀察組采用多元化的護(hù)理,首先要讓患者主動(dòng)鍛煉,在術(shù)后4d~1w內(nèi)行股四頭肌伸縮功能和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,時(shí)間不易過長(zhǎng),每次10s即可,堅(jiān)持8~10次/d。在術(shù)后2~3w,行膝關(guān)節(jié)的輕微主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,活動(dòng)角度不易過大,速度不能過快,要?jiǎng)蛩龠M(jìn)行,堅(jiān)持做3~5次/d。術(shù)后5~8w,要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,逐漸加大活動(dòng)的角度和強(qiáng)度。同時(shí)還要結(jié)合中藥和針灸進(jìn)行康復(fù),在術(shù)后的2w后就可服些活血化瘀的中藥,根據(jù)病情輕重來定量。
1.3療效評(píng)價(jià) 在術(shù)后6個(gè)月時(shí),對(duì)這140例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查,通過比較這兩組膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),膝關(guān)節(jié)解剖復(fù)位,活動(dòng)自如,關(guān)節(jié)面平整則為"優(yōu)",關(guān)節(jié)近復(fù)位,關(guān)節(jié)面基本平整,活動(dòng)輕微受限則為"良",關(guān)節(jié)面高低相差1~2mm,則為"可",關(guān)節(jié)面高低相差大于2mm,活動(dòng)嚴(yán)重受限則為"差"。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0軟件分析,數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1通過這兩組的住院時(shí)間和愈合時(shí)間的比較,觀察組住院時(shí)間為(13.50±1.53)d,愈合時(shí)間為(13.61±1.25)w,明顯少于對(duì)照組的(18.57±2.18)d,(19.54±2.83)w。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組康復(fù)程度比較 觀察組優(yōu)例有57例,優(yōu)良率為91.43%,對(duì)照組優(yōu)例有40例,優(yōu)良率為75.71%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
多元化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理理念的一種表現(xiàn)形式,其通過主動(dòng)鍛煉中藥及針灸的方式達(dá)到康復(fù)的目的,主動(dòng)鍛煉能有效緩解局部組織損傷和炎癥反應(yīng),保持骨折的穩(wěn)定性,并改善血液循環(huán),使肌肉有力量,針灸和中藥更能起到活血化瘀、止痛、消腫的作用。
本文通過這兩組的住院時(shí)間和愈合時(shí)間的對(duì)比,觀察組明顯少于對(duì)照組,符合胡精超等人的報(bào)道,表明多元化的護(hù)理方式能減少患者的住院時(shí)間,促進(jìn)骨折的愈合,降低患者的痛苦。此外,觀察組康復(fù)程度也明顯好于對(duì)照組,此結(jié)果符合曾玲等人的報(bào)道結(jié)果,表明多元化的護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的康復(fù)有顯著的效果。這可能與多元化護(hù)理不僅只關(guān)注患者的鍛煉,還注重身體各部分的功能協(xié)調(diào)有關(guān)。
綜上,多元化護(hù)理可以有效的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,減少患者住院的時(shí)間,促進(jìn)骨折的愈合,使患者盡快的康復(fù),并回復(fù)到原有的功能。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理;糖尿病性腦梗死;偏癱;肢體功能
[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2016)10(b)-0185-02
糖尿病是臨床上較為常見的疾病,而腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有較高的致殘率與死亡率[1]。糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致患者血管壁增厚,并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度,最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生[2]。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死,則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。鑒于此,該研究對(duì)象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者,按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者肢體功能恢復(fù)狀況,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究對(duì)象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者,按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。實(shí)驗(yàn)組中,男性患者29例,女性患者26例;年齡41~79歲,平均年齡(57.43±6.24)歲;病程3.5~22.0年,平均病程(12.48±6.23)年。對(duì)照組中,男性患者31例,女性患者24例;年齡40~82歲,平均年齡(58.76±5.22)歲;病程3.0~21.5年,平均病程(13.26±5.46)年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理主要包括:①對(duì)癥治療。②心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該積極地與患者進(jìn)行溝通與交流,耐心地詢問患者需求與疑問,根據(jù)患者不良的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo),盡可能地了解患者的心理訴求并滿足[3]。③觀察病情:護(hù)理人員需要對(duì)患者血糖水平變化情況進(jìn)行密切觀察。④飲食護(hù)理:對(duì)于臨床上昏迷患者,應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予其胃管鼻飼方式進(jìn)食;對(duì)于臨床上合并高血壓或肥胖患者,應(yīng)該嚴(yán)格控制對(duì)鈉鹽的攝入;對(duì)于臨床上存在咀嚼功能障礙患者,在飲食上需要進(jìn)食半流質(zhì)食物;而神智清楚的患者需要以高纖維食物為主,防止便秘的發(fā)生[4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。
1.2.1 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者的病情得到控制并穩(wěn)定后需要為其講解康復(fù)鍛煉的必要性與重要性,但需要讓患者清楚在訓(xùn)練的過程中不可操之過急,不可任意地加大運(yùn)動(dòng)難度,應(yīng)該按部就班地進(jìn)行,循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練[5]。
1.2.2 肢體按摩 為了刺激患者肢體的感知,護(hù)理人員可以采用按、拿、搓與搖等方法,從而協(xié)助患者利用健康的肢體進(jìn)行如上肢屈伸與夾腿運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要目的在于促進(jìn)患者患肢血運(yùn)狀況,防止其關(guān)節(jié)與肌肉出現(xiàn)萎縮。
1.2.3 指導(dǎo)肢體訓(xùn)練 護(hù)理人員在患者的肌力逐漸恢復(fù)后便可以開始進(jìn)行坐位練習(xí),在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該首先指導(dǎo)患者如何用健康的側(cè)肢體將其身體支撐起來,支撐的角度從30°逐漸增加至80°。當(dāng)患者能夠保持其身體的平穩(wěn)后,便協(xié)助患者坐到床邊,并將兩條腿下垂從而進(jìn)行雙腿擺動(dòng)練習(xí)[6]。
1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練 護(hù)理人員在患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí)便可以協(xié)助其進(jìn)行站立練習(xí),并逐步地訓(xùn)練其進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、步行、更衣、進(jìn)食、跨步以及洗臉?biāo)⒀赖取2⑶覒?yīng)該根據(jù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的實(shí)際情況引導(dǎo)其獨(dú)立站立、上下樓梯以及扶車行走等[7]。需要注意的是,在患者訓(xùn)練的過程中護(hù)理人員或家屬應(yīng)該在其周圍陪伴,以確保患者的安全。而對(duì)于訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練頻次要根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況而定,以不感覺疲憊為度。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力分別采用ADL 量表與FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中生活能力評(píng)分中總分為100分,總分在60及以上為生活自理,總分在40~60分之間為需要幫助,總分在20~40分之間為生活依賴,總分在20分以下為完全依賴。其中生活能力中每項(xiàng)分值0~2分,共45項(xiàng);分值越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分
兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,而實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P
2.2 比較兩組患者日常生活評(píng)分
兩組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,而實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P
3 討論
腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有較高的致殘率與死亡率,發(fā)病原因主要在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致患者血管壁增厚,并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度,最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死,則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響,隨著病情加重將對(duì)患者肢體功能[8]。若沒有及時(shí)有效地控制患者血糖水平,則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管病變的發(fā)生,尤其缺血性疾病中的糖尿病性腦梗死。糖尿病性腦梗死患者在臨床上的治療方法為溶栓以及改善神經(jīng)功能等,而早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著地改善患者預(yù)后。早期康復(fù)訓(xùn)練在患者病情得到控制并穩(wěn)定后進(jìn)行健康教育,在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則,在指導(dǎo)患者利用健康肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)行坐位練習(xí)[9]。當(dāng)患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí),便協(xié)助患者站立練習(xí),但要以患者不感覺疲勞為度。對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠?qū)ζ渖窠?jīng)中樞進(jìn)行有效刺激,促進(jìn)大腦功能的重組,最終能夠有效地恢復(fù)患者神經(jīng)支配功能。該研究中,兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與生活能力評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,而實(shí)驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P
綜上所述,對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者運(yùn)功功能與生活能力,促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
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中國(guó)重型汽車集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)科,山東濟(jì)南 250031
[摘要] 目的 探討2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)的效果,探討多元化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 資料隨機(jī)選自該院確診為2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者180例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為研究組和對(duì)照組。研究組患者予以多元化護(hù)理干預(yù),對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察并比較兩組患者運(yùn)用不同方式護(hù)理后效果。結(jié)果 與護(hù)理前相比,兩組HADM評(píng)分、ADL評(píng)分均有所提高,實(shí)驗(yàn)組以上兩項(xiàng)指標(biāo)為(7.37±4.15)分、(78.56±4.23)分,均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);比較兩組血糖控制情況,實(shí)驗(yàn)組總改善率為83.3%,顯著高于對(duì)照組的66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過多元化護(hù)理干預(yù),可有效的抑制2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱病況發(fā)展,增強(qiáng)患者日常活動(dòng)能力,改善患者生活態(tài)度,提高患者生命質(zhì)量。多元化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞 2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱;多元化護(hù)理干預(yù);效果觀察
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(b)-0170-03
[作者簡(jiǎn)介] 曹曉燕(1972-),女,山東濟(jì)南人,碩士,主管護(hù)師,主要從事護(hù)理研究工作。
糖尿病為慢性病,在人群中十分多見,屬于內(nèi)分泌代謝性病癥,更是誘導(dǎo)臨床發(fā)生心腦血管病的直接誘因、高危誘因。若患者同時(shí)患有糖尿病、腦梗死,其生命健康將會(huì)面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在臨床中,糖尿病不僅有著較長(zhǎng)的病程,而且會(huì)損傷患者機(jī)體的眾多器官,總之,十分危害人體健康。鑒于此,在長(zhǎng)期的診療中,不僅要積極予以診治,更要積極予以護(hù)理。據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果顯示,腦卒中為糖尿病并發(fā)癥,也是誘發(fā)糖尿病病人病殘、病死的重要、直接原因,優(yōu)異的臨床護(hù)理措施能夠使病人病情、生活質(zhì)量得到控制、改善,因此當(dāng)重視護(hù)理的臨床意義。多元化護(hù)理就是一種強(qiáng)有力的護(hù)理模式,其是指把多種文化與護(hù)理糅合的一個(gè)臨床過程,能使病人的精神文化、身心需求得到滿足,臨床效用極大。由于2型糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝性病,多數(shù)患者伴有腦梗死[1],為觀察2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)的效果,探討多元化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。該院在積極治療的同時(shí)為2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù),旨在提高患者的生存質(zhì)量。該研究主要對(duì)2011年11月—2012年11月該院確診為2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱180例患者護(hù)理后資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料隨機(jī)選自該院確診為II型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者180例,隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組。研究組90例,男女比例44∶46,年齡55~79歲,平均年齡(65.4±5.3)歲,糖尿病病程5~15年不等,平均(9.4±2.3)年,空腹血糖6~14mmol/L,平均(10.32±2.14)mmol/L;對(duì)照組90例,男女比例43∶47,年齡54~80歲,平均年齡(65.6±5.4)歲,糖尿病病程5~15年不等,平均(9.3±2.1)年,空腹血糖6~14 mmol/L,平均(10.24±2.47)mmol/L。兩組患者均符合全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議決定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除嚴(yán)重昏迷、癡呆及不愿參與該次研究的患者。
1.2護(hù)理方法
兩組患者分別予以不同方式進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,例如:為患者指定床位,并通知醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者病情;保持病室整潔、干凈;進(jìn)行藥物查對(duì)以及基本的診治輔助操作;向患者講解病情并予以對(duì)應(yīng)護(hù)理等。研究組患者予以多元化護(hù)理干預(yù)。研究組多元化護(hù)理干預(yù)具體措施如下。
第一,健康宣教:①向患者發(fā)放該院自行編制的《腦卒中健康教育指南》及《糖尿病防治知識(shí)手冊(cè)》,對(duì)患者和患者家屬講解2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱疾病的成因及其危害性,使患者主動(dòng)接受治療和護(hù)理干預(yù)。②了解患者接受多元化護(hù)理的家庭支持情況,以及患者的文化背景,以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者基本情況的熟悉程度。
第二,心理護(hù)理干預(yù):①以溫和的態(tài)度及言語與患者進(jìn)行溝通,鼓勵(lì)患者樹立與疾病抗?fàn)幍臎Q心和斗志,幫助患者減輕因治療而產(chǎn)生的不良情緒。②對(duì)患者心理壓力情況進(jìn)行有效評(píng)估,定時(shí)對(duì)患者展開心理輔導(dǎo),勸說患者放松心態(tài)。部分患者殘疾后過于依賴身邊的人,具體表現(xiàn)為行為和心理上的倒退,護(hù)理人員應(yīng)從患者角度了解患者的內(nèi)心感受,給予鼓勵(lì)、安慰,當(dāng)患者康復(fù)中有一點(diǎn)進(jìn)步時(shí),應(yīng)給予支持和肯定;存在攣縮、肩手綜合征、肌肉痙攣的患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練存在恐懼心理,應(yīng)適當(dāng)給予生物反饋及松弛訓(xùn)練。
第三,飲食護(hù)理:①護(hù)理人員嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,科學(xué)合理的為患者制定飲食方案,規(guī)范患者的飲食量和飲食時(shí)間。②按照患者實(shí)際情況,對(duì)患者飲用食物,適當(dāng)?shù)目刂蒲橇浚种苹颊哐撬健"塾枰曰颊吒邿崃俊⒏叩鞍资澄铮膭?lì)患者多食蔬菜,嚴(yán)忌暴飲暴食。
第四,康復(fù)護(hù)理:①根據(jù)患者偏癱程度和病情的嚴(yán)重程度,采取針對(duì)性的肢體功能訓(xùn)練;②護(hù)理人員應(yīng)從完全輔助至部分輔助,直至患者獨(dú)立完成肢體功能訓(xùn)練;③對(duì)患者肌肉僵硬或不便部位,給予有規(guī)律性且輕緩按摩;④要求患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),伸縮上肢和下肢3次/d,10下/次;⑤對(duì)患者體力恢復(fù)一定程度后,進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)化和擺放。如,側(cè)翻身、四點(diǎn)跪位以及床邊坐位等。
第五,用藥指導(dǎo):①指導(dǎo)患者了解降糖藥物的基本知識(shí),如口服劑量、口服時(shí)間及降糖藥物作用時(shí)間、作用機(jī)制及副作用;②護(hù)理人員教會(huì)胰島素注射患者如何自行注射,并告知患者用藥注意事項(xiàng);③指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)血糖和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),若患者出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙或休克應(yīng)及時(shí)送往大醫(yī)院進(jìn)行救治。
第六,血糖監(jiān)測(cè):叮囑患者及其家屬密切監(jiān)測(cè)血糖,保證血糖平穩(wěn),盡量避免發(fā)生低血糖,一旦患者出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙,應(yīng)立即送診。
第七,其他護(hù)理:糖尿病患者容易并發(fā)尿路感染,應(yīng)2 h為患者翻身1次,保證患者皮膚清潔、干燥,對(duì)留置導(dǎo)尿管患者,責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)清洗導(dǎo)尿管。
1.3參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以國(guó)際日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(ADL)及漢密爾頓抑郁評(píng)分表(HADM)作為評(píng)分依據(jù),并對(duì)患者護(hù)理前后ADL和HAMD評(píng)分情況進(jìn)行分析對(duì)比[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用spss18.0軟件包完成對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn),對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后兩組患者HADM、ADL評(píng)分比較
兩組患者分別予以不同方式進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示,研究組護(hù)理后HADM評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2護(hù)理前后兩組患者血糖控制情況統(tǒng)計(jì)
比較兩組血糖控制情況,實(shí)驗(yàn)組總改善率為83.3%(45例改善,30例穩(wěn)定,15例不穩(wěn)定),顯著高于對(duì)照組的66.7%(30例改善,30例穩(wěn)定,30例不穩(wěn)定),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
腦卒中為糖尿病并發(fā)癥,也是糖尿病患者病殘、病死的重要原因,2型糖尿病和并腦梗死患者住院時(shí)間長(zhǎng),臨床治療依從性較差。該研究中,分別予以患者不同方式進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理后臨床資料結(jié)果顯示,研究組患者多元化護(hù)理干預(yù)后HADM情況明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)后HADM情況。與魏玲玲等研究結(jié)果中,多元化護(hù)理干預(yù)中的健康宣教和心理護(hù)理干預(yù),可有效地改善患者不良情緒,幫助患者樹立與疾病抗?fàn)幍挠職夂托判模瑥亩鴾p少患者因病痛而產(chǎn)生的抑郁焦躁等不良情緒等結(jié)果相一致[4]。表明,多元化護(hù)理可為2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者治療和康復(fù)提供了良好的前提條件。
同時(shí),該研究對(duì)患者護(hù)理后ADL情況進(jìn)行分析對(duì)比,研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。與唐月嫦等研究中,用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理干預(yù)可有效的控制患者血糖及血脂水平;康復(fù)護(hù)理可有效地提高偏癱患者的肢體活動(dòng)度,增強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)功能等原因有密切關(guān)系[5]。臨床護(hù)理結(jié)果與王霞等研究的相關(guān)結(jié)果極其相符[6-7]。表明,多元化護(hù)理干預(yù)中康復(fù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者病情緩解具有顯著效果。
此外,該研究結(jié)果還顯示,實(shí)驗(yàn)組血糖控制總改善率為83.3%(45例改善,30例穩(wěn)定,15例不穩(wěn)定),顯著高于對(duì)照組的66.7%,近似于相關(guān)文獻(xiàn)[8-9],提示多元性護(hù)理干預(yù)措施可穩(wěn)定患者血糖水平,防止疾病發(fā)展,在糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者中具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
多元性護(hù)理最先由Leininger女士提出,多元化護(hù)理滲透了多種文化,可滿足患者的社會(huì)精神文化需求及身心需求,糖尿病為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,腦梗死偏癱會(huì)給患者、患者家庭甚至社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān),做好腦梗死偏癱患者的康復(fù)護(hù)理具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。有研究人員指出[10-11],有效的多元化護(hù)理干預(yù)措施可提高2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者的康復(fù)速度,可改善患者心理狀態(tài),控制病情發(fā)展,降低并發(fā)癥發(fā)生率。王霞[12]探討了多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響,將160例糖尿病合并腦梗死偏癱患者分成對(duì)照組80例(常規(guī)護(hù)理手段),干預(yù)組80例(多元性護(hù)理手段),結(jié)果顯示,干預(yù)組HADM、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),進(jìn)一步表明多元化護(hù)理方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
多元化護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)全程、多元化護(hù)理干預(yù)手段,與常規(guī)護(hù)理模式相比,其獲得了社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益較高[13-14],為糖尿病合并腦梗死偏癱患者應(yīng)用,可促進(jìn)機(jī)體生理、心理全面發(fā)展,為進(jìn)一步提高多元性護(hù)理的應(yīng)用效果,應(yīng)建立“一醫(yī)一護(hù)對(duì)一患者”的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系[15], 加強(qiáng)宣傳教育,消除患者各種心理障礙,提高患者配合的積極性,此外,護(hù)理人員應(yīng)掌握相關(guān)操作技術(shù)及理論知識(shí),提高患者血糖控制效果,讓患者早日回歸社會(huì)。
綜上所述,應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者有治療效果,有助于患者身心健康的恢復(fù),提高患者生活態(tài)度和生命質(zhì)量,值得臨床護(hù)理應(yīng)用。
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