企業資源計劃下的醫院全成本核算研究范文

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摘要：

作為醫院經濟管理的重要內容之一，醫院成本核算影響著眾多相關者的切身利益。本文結合我國醫院成本核算現狀及先進的信息應用技術,提出采用作業成本法和ERP系統綜合核算醫院成本。作業成本法中先進的管理思想和ERP系統對于信息完善的控制會對醫院的經營管理產生重大而積極的影響。

關鍵詞：

醫院成本核算；作業成本法；ERP

一、引言

醫院是一個相對獨立的經濟實體體系,需要科學的經營制度和管理手段來支持其正常高效的運轉。為了實現更好的成本核算和監控，就必須建立起完善的成本核算系統。當前的醫院成本核算遠不能達到成本核算的目的，究其原因主要是忽略了成本核算和會計核算的一致性。為了能夠更全面的進行成本核算，就必須打破科室的桎梏，將全部的資金消耗計算在內。根據實際受益程度對各個核算對象進行費用分配和成本核算，更有利于解決成本核算和會計核算的不一致性。同時醫療服務業務流程復雜，層次多，涉及面廣，這些無疑都加大了手工統計核算的工作量和難度，醫院實現自動化顯得非常必要。醫院可以運用現代化計算機網絡技術建立以醫療為主的數字化采集和傳輸系統，這不僅對于醫院的信息網絡成本管理大有裨益，也能使其質量監控能力得到提高。在與財務系統共享數據的同時，ERP系統可以真正幫助各級核算員更好的完成數據收集和計算工作。因此，基于作業成本法和ERP系統研究醫院成本核算具有重大的現實意義。

二、作業成本法在醫院成本核算中的應用

（一）作業成本法與醫院成本核算

作業成本法將直接成本和間接成本作為產品或服務消耗作業的成本同等對待，提高了成本計算的準確度。就目前的情況來看，大部分醫院沒有將間接費用單獨進行分析處理或是將其分到具體的科室服務項目，這就導致營業費用不能作為可用數據來進行決策分析。而營業費用占據醫院成本的很大一部分，不將其考慮在內，勢必會影響決策的全面性和準確性。為了能夠對醫療服務及病種進行合理定價，就一定要考慮管理費用。只有將管理費用費配到具體的科室、醫療服務項目和病種中，才能提高對其成本管控的能力。一般情況下，直接成本占醫院成本的比例很小，大部分是間接費用。因此，正確地運用作業成本法來進行醫院成本核算就顯得尤為重要。醫院發生成本主要有兩部分組成，一部分是由于病人享受了特定的醫療項目；另一部分是醫療活動對醫院各項資源的消耗，例如醫護人員的工資以及折舊費用的攤銷等。這種分類能更清楚地劃分醫院內部各種成本的比例，從而更加準確地進行資源分配。因此，在醫院核算中，作業成本法有著極其廣泛的應用。

（二）醫院作業成本核算的流程

醫院成本核算的基本結構主要分為三級：醫院成本核算、科室成本核算和醫療項目成本核算。醫院成本核算的級次最高,核算方法也最簡單，因為在核算的過程中一般不會涉及到分攤成本的問題。其核算對象是醫院,通過歸結醫院所有的成本費來計算總成本?？剖液怂愠杀臼羌壌闻琶诙暮怂泐愋?，其現實意義在于快速找到醫院的經營問題，其研究對象是各科室，通過計算各科室的總費用對其經營狀況進行直觀評價。最低級次的核算類型是醫療項目成本核算（病種成本核算），其研究對象精細到單個病種，計算單一醫療服務的成本。要想計算出間接成本，就必須先得到主要作業成本和輔助作業成本，其中由成本對象直接承擔的成本是主要作業成本，其他的則歸屬于輔助作業成本。為了更好地進行第一級次的計算，將有關科室進行合理的分類是十分必要的。本文根據其科室的不同，將其分為直接成本中心和間接成本中心兩大類，間接成本中心包括一般輔助科室和行政科室等。醫院可以直接計算出各成本中心耗費的資源,然后將其中的輔助部門成本分攤給各個成本中心。在分攤成本的過程中應遵循以下步驟：一是搜集直接成本的原始數據。直接成本的來源主要有兩部分，對于能夠分清的成本費用直接計入,剩余的成本費用則采用一定的分配方法進行分配。二是分攤后勤科室和輔助科室的費用。后勤科室成本費用的分配主要是根據其不同的耗用量，并采用一些特殊的分配方法來分配各后勤科室內部之間相互提供的勞務所產生的成本費用。輔助科室的成本費用可以直接在成本科室進行分配，藥品輔助科室費用直接計入門診和住院藥房，并且根據門急診人次、門診各科收入及門診藥品收入金額、門診工作人員數和各病區的病床數等來對各科室進行成本的分配。三是將行政管理科室費用按照一定的比例進行分配。四是匯總成本費用。各直接成本科室的總成本由兩部分組成，一部分是將醫院間接成本科室的成本直接歸集到各成本科室,另一部分是將各間接成本科室的成本費用按照一定的比例進行分配，不同的直接成本科室按照一定的比例進行成本分攤。五是完成第三級次，即各個醫療項目成本的計算，將直接成本中心的成本按照其屬性分類分配到各個醫療項目中。

三、基于ERP的醫院全成本核算實施框架

（一）基于ERP的成本核算整體構想

醫院成本核算中最關鍵的環節是搭建一個良好的成本信息平臺，運用ERP信息系統能夠實現這一目標。ERP信息系統將系統進一步細分為不同的模塊，并且搜集每一個模塊有關成本對象的數據。這樣不僅能保持數據和系統的一致性，還能以更低的成本收集到數據。財務數據和非財務數據都可以通過ERP信息系統定期獲得,甚至連一些經常變動的成本信息也可以及時更新。但ERP系統也并不能做到面面俱到，此時，采取多種成本核算系統可以解決這一問題。

（二）ERP中各模塊對成本核算的支持

醫院ERP主要包括七個子系統，分別是設備管理、采購管理、庫存管理、固定資產管理、總帳管理、人力資源管理以及應付應收管理。這七大模塊既相互獨立，又有著千絲萬縷的聯系。圖3展示了各模塊間數據的流向。在ERP系統中每個子模塊的主要負責內容和計算方法如下：設備管理系統主要負責管理針對醫療設備的一系列工作，該系統接受從其他模塊傳來的關于醫療固定資產相關的設備信息以及維護和維修信息，其中小額維修支出將直接傳入總帳模塊，大額支出則直接參與折舊；采購管理系統主要負責物資及固定資產的管理工作，固定資產模塊與庫存管理模塊中的采購成本信息數據都是從該模塊中獲得的；庫存管理系統主要負責醫用和一般物資的管理工作，該模塊直接記錄和管理各科室物資的消耗情況，可以得到各科室物資消耗的第一手資料，記錄各核算單元在供應室領用的衛生材料費用，并將其費用計入總帳模塊；固定資產管理系統主要負責固定資產管理的全過程，其中包含固定資產自采購至報廢的全部信息，該模塊中的數據主要包括三部分，即固定資產成本數據、資產清查數據及折舊信息；工資管理系統記錄所有職工的工資、福利等信息，并將其匯總傳入總賬模塊；總賬模塊匯集所有其他模塊（包括公共管理費用）的收入和支出數據；成本核算模塊根據成本作業動機詳細分攤由總賬模塊傳入的所有明細成本數據,以完成醫院的成本核算 。

（三）基于ERP的成本核算系統

所有必要的一手數據都可以通過ERP總賬管理模塊獲得,并將其全部傳入ERP成本核算系統。得到必要的成本數據后，就可以利用HIS成本歸集系統對明細賬進行歸類整理。在進行成本核算中，制定出合理的分攤標準，即根據不同的成本動因分配不同的權重比例顯得尤為重要。為了更好地探討相對復雜的科室核算和醫療項目核算，圖4展示了醫院成本核算中二、三級成本核算的整體流程。

參考文獻：

［1］李紅：《醫院成本核算》，中國人民大學出版社2004年版。

［2］王柳花：《基于ERP的醫院成本核算研究》，同濟大學2008年碩士學位論文。

［3］蘇興軍：《醫院成本控制分析》，《中國衛生經濟》2003年第2期。

作者：祁愛華 單位：江蘇南通市第三人民醫院